Нейропатия полового (срамного) нерва. Хроническая тазовая боль – что важно знать неврологу Упражнения при невралгии полового нерва

Прогноз и профилактика

Чтобы избежать повторного появления воспаления нерва, нужно больше двигаться, но при этом не перегружать организм , а также употреблять как можно больше полезных продуктов.

Также нужно своевременно лечить инфекционные заболевания и избегать переохлаждения, полноценно отдыхать.

При правильном и своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. Однако, если запустить ситуацию, возможны следующие осложнения:

• ограничение подвижности конечностей;
• деградация миелиновой оболочки нерва;
• болевые приступы, с которыми не справиться с помощью применения обезболивающих.

На данный момент не существует способа восстановить поврежденный нерв, однако есть возможность уменьшить проявление воспаления и остановить дальнейшее развитие недуга. Для этого нужно при первых признаках обращаться к доктору за квалифицированной помощью.

Патология развивается как у мужчин, так и у женщин разного возраста. Несмотря на распространенность подобной проблемы, диагностируют нейропатию крайне редко. Это обусловлено тем, что только малый процент больных обращает внимание на симптомы недуга и обращаются за медицинской помощью.

Половая нейропатия может поражать разные нервные волокна, окружающие половые органы (бедренно-половой, подвздошно-паховый нерв).

Причины развития болезни

Главным этиологическим фактором, провоцирующим половую нейропатию, служит защемление полового нерва, которое происходит в канале Алкока. В связи с зоной поражения заболевание также носит название «синдром канала Алкока».

Такая разновидность патологии, как бедренно-половая нейропатия, прогрессирует вследствие травмирования паховой зоны или образования грыжи. Поражение подвздошно-пахового нерва является результатом формирования мышечных рубцов, которые появляются после оперативных вмешательств или травм.

Нейропатия полового нерва развивается также по следующим причинам:

1. родовая деятельность (акушерская нейропатия);
2. гипертонус грушевидной мышцы;
3. спазм мышцы заднего прохода;
4. напряжение внутренней запирательной мышцы;
5. перелом тазовых костей;
6. злокачественные образования в полости малого таза;
7. вирус герпеса;
8. повреждения нервов, вызванные верховой ездой или катанием на велосипеде.

Основные симптомы

Нейропатия полового нерва проявляется множественными, но слабовыраженными признаками. Именно в связи с размытостью симптоматики это заболевание трудно диагностировать. У пациентов возникают жалобы на такие явления:

• ноющая боль в зоне промежности, анального отверстия и половых органов;
• жжение и покалывание в паху;
• дискомфорт в области заднего прохода;
• ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке, мочеиспускательном канале или влагалище (у женщин);
• нарушения функций половых органов;
• недержание мочи;
• гиперчувствительность кожи в зоне лобка.

У женщин развитие патологии сопровождается зудом и жжением в области клитора, половых губ, влагалища. Неприятные ощущения становятся интенсивнее в положении сидя.

Нередко больных беспокоит чувство онемения половых органов, проблемы с дефекацией (запоры), дискомфорт при мочеиспускании, боль во время сексуального контакта.

Диагностика и лечение

При обращении пациентов с жалобами на симптомы нейропатии полового нерва, специалист ставит диагноз на основании составленного анамнеза, содержащего характерные для болезни признаки (боль, жжение, нарушение чувствительности). Также больным назначают прохождение ультразвукового доплеровского сканирования, в процессе которого может быть выявлено замедление скорости кровотока в половой артерии, указывающее на вероятное защемление этого сосуда. А так как данная артерия проходит вместе с половым нервом через канал Алкока, то можно сделать вывод, что причиной нарушения выступают компрессионные процессы. Методикой диагностики болезни является и блокада полового нерва. Если после ее проведения болевой синдром ослабевает, то это свидетельствует о развитии нейропатии.

Лечение патологии основывается на применении таких медикаментозных препаратов:

• Прегабалин;
• вагинальные свечи с диазепамом;
• инъекции глюкокортикоидов с локальными анестетиками.

Если защемление нерва достаточно сложное и не поддается фармакологической терапии, то пациентам может быть назначено оперативное лечение.

Все о стрессе и депрессии

Рубрики

Свежие записи

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания в первую очередь обратитесь к врачу

Ущемление срамного или бедренно-полового нерва

В человеческом теле множество нервных путей, каждый из которых иннервирует свой определенный участок. Среди них можно выделить срамной нерв, который в медицине называется половым. Он отвечает за иннервацию мышц тазового дна и при защемлении этого пучка у людей возникают хронические боли в области таза. Такое явление обычно происходит вследствие компрессионной нейропатии. Она представляет собой компрессию (ущемление нерва). У мужчин такая проблема возникает в 2-3 раза чаще, чем у женщин из-за анатомических особенностей.

Особенности анатомии полового нерва

Срамной нервный путь начинается значительно выше иннервируемых зон, поэтому врачи его часто называют бедренно-половым нервом. Он проходит через мышцы поясницы и поверх мочеточника, а затем тянется к паховой зоне. В этом месте он делится на 2 ветки:

Бедренно-половой нерв, переходя в паховую ветку, имеет 2 варианта продолжения в зависимости от пола человека:

• Мужской. Выходит через канал вместе с семенным канатиком и следует в мошонку;
• Женский. В случае со слабым полом, половой нерв выходит из канала вместе с круглой связкой матки и плавно переходит в кожный покров больших половых губ.

Паховый нерв у женщин и мужчин иннервирует следующие ткани:

• Мышечные ткани заднего прохода;
• Наружный кожный покров заднепроходного отверстия и половых органов;
• Анальный сфинктер;
• Мускулатура промежности;
• Женский клитор;
• Мужские пещеристые тела полового члена;
• Сфинктер мочевого пузыря.

Срамной нервный путь отвечает не только за ощущения, испытываемые во время полового акта, но и непосредственно за дефекацию и мочеиспускание.

Последние две функции он выполняет благодаря вегетативным волокнам в своем составе. Именно автономный (вегетативный) отдел нервной системы отвечает за множество систем неподконтрольных сознанию человека, например, сужение зрачков, ритм сердца и т. д.

Повреждение этого нерва вызывается ущемлением грушевидной мышцей, связками и т.д. Иногда причина такого сдавливания кроется в полученной травме, вследствие которой были раздроблены кости таза или произошел разрыв связок. Обычно такому типу невралгии сопутствует чувство напряжения и воспаление.

Причины воспаления

Тракционно-компрессионная нейропатия левого или правого нервного пути возникает в канале Алкока. Поэтому защемление полового нерва, произошедшее в этой области, называют синдромом Алкока. Среди прочих разновидностей нейропатии, свойственных этому нервному пути, можно выделить бедренно-половую форму. Она проявляется преимущественно из-за травмы паха или развития паховой грыжи. Невропатия подвздошно-пахового нерва также относится к этой группе. Возникает она из-за появления рубцов на мышечной ткани, которые являются следствием оперативного вмешательства.

Ущемление срамного нерва происходит преимущественно из-за следующих факторов:

• Травма, полученная во время родов;
• Спазм мышечной ткани заднепроходного отверстия;
• Перелом таза;
• Развитие онкологических заболеваний злокачественного характера;
• Высокий тонус грушевидной мышцы;
• Осложнения герпеса;
• Спазм внутренней запирательной мышцы;
• Сдавливание срамного пути вследствие езды верхом на лошади или велосипеде.

Симптомы

Для компрессионной нейропатии срамного нерва свойственно множество симптомов, но их выраженность довольно слабая. По этой причине диагностировать патологию крайне сложно. Среди основных проявлений болезни можно выделить следующие:

• Болевые ощущения ноющего характера в области таза;
• Дисфункция половых органов;
• Постоянное ощущение дискомфорта в районе заднепроходного отверстия;
• Непроизвольное мочеиспускание;
• Ложное ощущение инородного объекта в паховой области;
• Чувство жжения и легкого покалывания в паховой области;
• Чересчур высокая чувствительность кожного покрова в паховой области.

У женского пола к основным симптомам нейропатии можно добавить сильный зуд и жжение в районе половых органов. В сидячем положении эти признаки значительно усиливаются.

В более редких случаях наблюдаются такие симптомы:

• Нарушение стула (запор);
• Онемение половых органов;
• Боль во время полового акта и при мочеиспускании.

Диагностика

Врач выявляет наличие проблемы, ориентируясь на проявляющиеся симптомы и результаты ультразвукового исследования. При нейропатии оно укажет на нарушенный кровоток в половой артерии, которая идет через канал Алкока. Из этого можно сделать вывод, что вместе с ней произошло сдавливание срамного нервного пути.

Эффективным методом диагностики является блокада срамного нервного пути. В случае если дискомфорт исчезнет, то все вина лежит на нейропатии. Обычно в такой ситуации назначается курс терапии, в который входят глюкокортикоидные инъекции, вагинальные свечи и другие способы восстановления ущемленных нервных волокон.

Курс терапии

Лечение нейропатии должно состоять из комплекса мер, направленных на устранения воспаления, купирования боли и восстановление нервной проводимости. Обычно в него входят такие методы терапии:

• Устранение болевых ощущений с помощью противосудорожных препаратов (Гебапентин);
• Использование физиотерапевтических процедур (фонофарез, электрофарез и т. д.);
• Блокирование нервного пути с помощью раствора из гормонов и анестетиков;
• Применение миорелаксантов (Мидокалм);
• Употребление витаминных комплексов (Нейромультивит).

Витамины Нейромультивит и их аналоги могут приниматься как в виде компонента раствора для блокады, так и в форме таблеток. Если дискомфорт сильный, то используются свечи для ректального или вагинального применения на основе Диазепама и специальные комплексы упражнений. Суть лечебной физкультуры при нейропатии срамного нерва заключается в сжатии и расслаблении мышц промежности.

Если продолжать лечить медикаментозно поврежденные нервные ткани нет смысла из-за отсутствия результатов, то потребуется оперативное вмешательство для декомпрессии сдавленного нерва. Такие операции крайне эффективны, но имеют долгий период восстановления.

При длительном отсутствии лечения возможно развитие последствий патологии. Болезнь может перейти в хроническую форму и некоторые симптомы будет крайне сложно устранить. Бывали случаи развития импотенции и снижения либидо, а также учащалось непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Нейропатия полового нерва представляет собой неприятное явление, но некоторые люди живут с ней годами. Обычно это связывают с расплывчатой симптоматикой и хроническим типом течения. Избежать такого дискомфорта можно, но для этого придется пройти обследование и соблюдать все рекомендации врача.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Защемление срамного нерва у мужчин и женщин

«Срамной», или половой нерв (n. Pudendus) очень часто является причиной хронических тазовых болей, встречающихся у взрослых. Чаще всего, причиной этого является компрессионная невропатия. Причем «защемление» срамного нерва у мужчин встречается втрое реже, чем у женщин.

Немного анатомии

Половой нерв является небольшим по длине, но очень важным нервом последнего, если идти от головного мозга, крестцового сплетения. Он залегает в полости таза, по пути огибает седалищную кость. Далее он разделяется на три ветви – ректальную, промежностную и дорзальный нерв пениса (клитора). Его функции разнообразны:

• им иннервируется мышца, поднимающая задний проход;

• иннервирует анальный сфинктер;

сфинктер

• отдает ветви к мышцам промежности;

• иннервирует половые органы: пещеристые тела пениса у мужчин, клитор у женщин;

• дает чувствительность кожи наружных половых органов и заднего прохода;

• иннервирует сфинктер мочеиспускательного канала.

Как видно, этот нерв играет большую роль не только в интимной жизни человека, но и в мочеиспускании и дефекации. В составе полового нерва находится большое количество вегетативных волокон, которые обеспечивают «бессознательную работу» сфинктеров. Ведь человек никогда не думает, не контролирует и сознательно не сжимает мышцы, чтобы случайно не испражниться или не помочиться среди бела дня. Этим занимаются вегетативные нервные волокна, входящие в просвет полового нерва.

Срамной нерв в мужском организме (желтым цветом)

Этот нерв может ущемиться как грушевидной мышцей, которая расположена в полости таза, так и быть зажатым между двумя связками.

Кроме того, нерв может быть поврежден, например, вследствие автодорожной аварии, падении с большой высоты, при которых происходит перелом костей таза. Довольно частой причиной хронической боли в тазу бывает повреждение нерва при родах, а также вовлечение нервного ствола в рост злокачественного новообразования.

Кроме того, такие виды деятельности, как езда на лошади, или на велосипеде, также могут со временем привести к компрессионной невропатии полового нерва.

Симптомы нейропатии полового нерва

Какие при любых нейропатических поражениях, все симптомы складываются из болей, нарушения чувствительности, вегетативных расстройств и мышечной слабости. Защемление срамного нерва проявляется следующими симптомами:

• болезненные ощущения в промежности;

• неприятные ощущения в заднем проходе и половых органах;

• жгучий оттенок боли;

• снижение кожной чувствительности в указанных зонах, «ползание мурашек»;

• неприятное чувство ощущения инородного тела в уретре и заднем проходе;

• недержание кала и мочи. Оно может быть неполным, и проявляться в виде каломазания или капельного недержания мочи;

• сексуальные расстройства: импотенция, аноргазмия.

Защемление срамного нерва у женщин вызывает вышеуказанные симптомы также в нижней трети влагалища.

Защемление срамного нерва у мужчин, кроме вышеперечисленного, может вызывать боль при половом акте.

Сам характер боли становится жгучим, прикосновения к коже становятся мучительно неприятными. Возникает ощущения ударов электрического тока, ощущение или горячего, или холодного инородного тела, проблемы при мочеиспускании и дефекации, другие разнообразные и неприятные симптомы.

О диагностике нейропатии

При подобных неприятных и болезненных ощущениях человек не склонен терпеть долго, как, например, при болях в руке или ноге. Поэтому чаще всего он обращается к неврологу, или врачу-проктологу, в том случае, если выражены нарушения анального сфинктера и есть проблемы с удержанием мочи и кала.

Реже пациент обращается к врачу-сексопатологу, но грамотный специалист должен с помощью элементарного расспроса выявить органические нарушения, и направить пациента к специалисту. Нейропатия полового нерва диагностируется на основании следующих жалоб и исследований;

• жалобы пациента, о которых было подробно сказано выше;

• характер боли, который указывает на нейропатические изменения (жжение, ползание «мурашек», всевозможный зуд, неприятность при прикосновении);

• пробная лечебно – диагностическая новокаиновая блокада этого нерва достоверно уменьшает выраженность симптоматики, или полностью избавляет пациента от мучений на срок действия новокаина – от 12 часов до 3 суток;

• при проведении УЗИ промежности и малого таза с допплерографией почти всегда при компрессионно – ишемической нейропатии полового нерва отмечается уменьшение объемной скорости кровотока в близкорасположенной половой артерии. Это происходит «за компанию»: половая артерия проходит вместе с нервом в одних и тех же каналах, и ее сужение косвенно подтверждает и компрессию полового нерва;

• важным диагностическим критерием является усиление боли, если человек сидит, и уменьшение боли, если человек ложится на спину. Также для нейропатии срамного нерва характерно одностороннее поражение. На той же стороне и возникают расстройства;

• пациенты часто отмечают, что если приложить к промежности холод, то это вызывает облегчение, и жгучие боли уменьшаются. Этот симптом свидетельствует о нейропатическом характере повреждения нерва.

Кроме этих диагностических критериев, можно при пальпации промежности выявить характерные болевые точки, которые отражают спазм в грушевидной мышце.

Важно, что патология этого нерва имеет глубокую связь с прогрессированием миофасциального синдрома. Этот синдром более трудно поддается терапии, так как мышцы глубоко расположены.

Кроме этого, невропатия полового нерва усугубляет депрессию, тревогу и делает более восприимчивыми людей к негативным событиям.

Лечение нейропатии

Как и во всех других случаях, терапия этого заболевания должна быть комплексной. Основные принципы лечения следующие:

• воздействие на нейропатический характер боли с помощью габапентина (Тебантин, Лирика);

• проведение регулярных блокад нерва с анестетиками и гормонами;

• физиотерапевтическое воздействие: фонофорез, Амплипульс – терапия, электрофорез;

• миорелаксанты центрального действия (Мидокалм). Позволяет расслабить мышцы, в том числе снизить тонус грушевидной мышцы;

• витамины группы В, входящие в состав блокады, а также таблетированные формы.

Иногда в лечении требуется поддержка психолога, выполняется коррекционная терапия, назначаются антидепрессанты. Иногда требуется назначение ректальных или вагинальных свечей с диазепамом, а также выполнение специальных упражнений. Их смысл заключается в постепенном расслаблении – сжатии мышц промежности.

Следует узнать какие упражнения нужно делать при защемлении срамного нерва

В том случае, если консервативное лечение оказывается неэффективным, то проводятся декомпрессивные хирургические операции, которые выполняются в центрах лечения хронической тазовой боли.

Следует помнить, что лечение нейропатии полового нерва – длительный процесс, и нужно выполнять все предписания специалистов на протяжение не менее 6 месяцев.

Последние статьи

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи

ВОПРОСЫ ВРАЧУ

О сайте

Данный сайт содержит ознакомительную информацию о таком непростом и довольно распространенном заболевании, как невралгия. Все статьи сайта написаны квалифицированными и действующими врачами неврологами - теми, кто каждый день в своей практике сталкивается с этой болезнью.

Защемление и нейропатия полового нерва у женщин и мужчин

Отличается ли срамной (половой) нерв и его повреждения от схожей патологии в других «регионах» организма?

Да, характер патологии отличен уже тем, что половой нерв обслуживает срамную область – зону гениталий, строение которых у мужчин и женщин различно. Сразу приходят на ум слова одного очень сосредоточенного мальчик из фильма «Детсадовский полицейский», которыми он останавливал каждого входящего в дверь детского сада: у мальчиков – пенис, у девочек – вагина.

У мужчин в понятие наружные половые органы входит гораздо больше структур и по количеству, и по объёму, и по занимаемой площади, посему срамной нерв имеет более сложное и разветвлённое строение, у женщин же ввиду большей «компактности» наружных гениталий его длина значительно меньше.

Половой нерв – парная структура, образуемая с обеих сторон тела также парными ветвями крестцовых спинномозговых (спинальных) нервов, обеспечивает иннервацию органов, имеющихся у обоих полов: промежность, сфинктеры мочевого пузыря и прямой кишки, а также поднимающую задний проход мышцу, а вот далее начинаются отличия в строении: у женщин он обеспечивает чувствительность и вегетатику больших и малых половых губ и клитора, у мужчин – те же функции в отношении пещеристых тел полового члена и мошонки.

На фото желтым выделена та самая болезненная зона у женщин

О причинах и симптомах расстройств функций

Для этиологии повреждений имеет значение близость к седалищной кости, которую нерв огибает, входя в полость таза, а также сравнительно малая глубина залегания конечных ветвей под поверхностью кожи и слизистых тазовых органов. Посему расстройство функций может наступить в результате:

• травмы области промежности;

Травма промежности может привести и к более тяжелым последствиям

Провоцирующими факторами могут стать:

• езда на лошади либо на велосипеде (достаточно частая либо профессиональная);
• затяжные роды;
• перелом тазовых костей (при падении с высоты, в авто- или авиакатастрофе).

Понять, что с бедренно-половым нервом что-то не в порядке, позволяют расстройства функций расположенных в тазу органов. Это могут быть нарушения чувствительности либо расстройства вегетатики.

Отклонения в вегетатике выражаются нарушениями функционирования желёз и иных структур, содержащих гладкомышечные волокна, в частности, расстройства механизма кровенаполнения пещеристых тел полового члена либо клитора.

Расстройства трофики кожи промежности, мошонки и околоанальной зоны также могут быть признаком нарушений.

Помимо физических факторов воздействия причиной патологии могут быть и общесоматические заболевания:

• туберкулез;
• коллагенозы;
• расстройства кровоснабжения ввиду эндокринных нарушений и сосудистых катастроф либо по иной причине.

Ущемление в правах, или о невралгии

Давно замечено, что ущемленные в правах либо громко вопят об этом факте, либо бурчат о нем вполголоса, пока никто не слышит.

Провоцирующие факторы

Точно так же обстоит дело, если произошло защемление полового нерва во вмещающем его канале. Канал с почему-либо сузившимся диаметром (вследствие костных разрастаний, перелома костей или по иной причине) давит на нерв, что приводит к преимущественно болевым ощущениям различной интенсивности.

К сдавливанию нерва может привести его «разбухание», сопровождающееся увеличением диаметра, что вызывает его несоответствие диаметру вмещающего канала.

Но структура пораженного срамного нерва при невралгии не изменяется. Двигательных расстройств не наступает так же, как и выпадения чувствительности.

Посему невралгия – это исключительно боль различного характера и интенсивности.

А произойти ущемление полового нерва может в паховом канале:

• при варикозе семенного канатика у мужчин;
• ввиду патологии круглой связки матки у женщин;
• вследствие паховой грыжи либо возникновения рубцовых изменений после грыжесечения.

Тазовая невралгия, зачастую сопровождающая ущемление срамного нерва, может наступить также вследствие:

• травмы при родах;
• мышечного спазма в области заднепроходного отверстия, гипертонуса грушевидной мышцы либо внутренней запирательной мышцы;
• развития онкопатологии в органах малого таза;
• наступления осложнений герпеса.

Особенности симптоматики

Симптоматика данной формы невралгии – это хронические боли в тазовой области, имеющие характер:

• ноющих;
• чувства жжения и зуда, особенно сильного у женщин и особенно в положении сидя;
• избыточно высокой чувствительности кожи области паха и промежности;
• ощущения постоянного дискомфорта в области естественных отверстий организма;
• ложно-навязчивое ощущение инородного тела в области гениталий.

На фоне хронического стресса от длительно испытываемых ощущений могут появиться:

• расстройства мочеиспускания (непроизвольность акта) либо болезненность при мочеиспускании;
• дисфункция половых органов (боль в процессе коитуса);
• расстройства стула (запоры).

Диагностические критерии и лечение

Для диагностики имеют значение симптомы – ощущения больного, а также отсутствие внешних проявлений патологии.

Выявить заболевание помогает применение:

В первом случае выявляют нарушение кровотока по половой артерии, во втором – исчезновение явлений дискомфорта после манипуляции.

В лечении главными целями являются: снятие боли, устранение воспалительных явлений и восстановление нервного проведения.

Посему целесообразно применение:

• противосудорожных средств (Габапентин), обеспечивающих снятие болевых ощущений;
• миорелаксантов (Мидокалм), применяемых для расслабления мускулатуры;
• блокады полового нерва сочетанием растворов анестетиков и гормонов;
• комплексов витаминов (класса Нейромультивита);
• физиотерапевтических методик (электро-, фонофорез и аналогичное).

Для уменьшения явлений дискомфорта используются вагинальные либо ректальные свечи с Диазепамом и приёмы ЛФК (для массажа мышц промежности).

При неэффективности терапевтических методов применяется хирургическая декомпрессия, избавляющая от ущемления и симптоматики.

Хирургическая декомпрессия - порой единственный выход

Коль возмущению нет предела, или о нейропатии

Помимо невралгии полово нерв может также стать ареной воспалительного процесса, тогда говорят о нейропатии (невропатии), или о неврите срамного нерва (редко применяемый ныне термин).

Нейропатия отличается от невралгии наличием структурных изменений полового нерва, а также двигательными расстройствами и возможностью выпадений чувствительности, что служит поводом для возмущения и огорчения больного, ведь речь идет ни много, ни мало о половых органах.

Что может стать причиной?

Причиной патологии (именуемой ещё пудендонейропатией) становится реализация двух механизмов:

• компрессии-сдавливания ствола нерва в «ножницах» крестцовоостистая связка-грушевидная мышца;
• тракции вследствие перерастяжения нерва в зоне переброса его над седалищной остью.

Иллюстрацией первого служат последствия длительных либо неудачных занятий конным либо велоспортом (компрессия жёстким седлом), а второго – последствия хирургического вмешательства,- так при тракции бедра с применением промежностного фиксатора происходит натяжение нерва, прижатого к лонной области.

Особенности симптоматики

Клиника может состоять из поражений основного нервного ствола либо признаков вовлечения различных ветвей срамного нерва.

При применении хирургического фиксатора в зоне промежности происходит изолированное повреждение дорсального нерва полового члена с анестезией пениса и полным расстройством нормальной ранее эрекции.

Полное восстановление чувствительности может произойти в срок от 6 до 18 месяцев после операции, восстановление же эрекции может быть лишь частичным.

При компрессии жестким седлом расстройства ощущаются как транзиторное онемение либо появление парестезий в зоне гениталий.

Могут наблюдаться как выпадения чувствительности односторонние, так и двусторонние, не очерченные зоной полового члена, но продолжающие проявлять себя также и в области мошонки.

Невропатии полового нерва способны сигнализировать о себе болями в низу ягодицы и в зоне ануса, кратковременной задержкой мочеиспускания или расстройством императивов к нему, сопровождаясь резкой болью при прощупывании в проекции седалищной кости.

У мужчин воспаленный срамной нерв обозначает себя характерными симптомами - парестезиями либо гипестезией и болями в околоанальной области, в зоне полового члена и мошонки.

Диагностика и методы лечения

Основной диагностический критерий -притяжение колена к противоположному плечу вызывает боли в ягодице (вследствие растяжения крестцово-остистой связки).

Простой диагностический метод - подтянуть колено к плечу

Клинику подтверждает электромиография, констатируя удлинение анального рефлекса, замыкающегося на срамном нервном стволе, а также тест-блокада с введением раствора новокаина в зону седалищной ости.

Выбор метода лечения зависит от того запущенный ли процесс или же находится в острой стадии.

Так, все симптомы миновали у группы велосипедистов самостоятельно, после согласия тех в течение месяца воздержаться от езды на велосипеде. При хроническом течении же нейропатии необходима длительная восстанавливающая терапия.

При хроническом течении применимы методы медикаментозного воздействия в комбинации с рациональной ЛФК и физиотерапией.

К медикаментозной терапии относится применение противовоспалительных средств (глюкокортикоидов Преднизолона, Триамцинолона, Гидрокортизона) в сочетании с анестетиками (Новокаином 0,5 либо 1%-ным) в виде блокад. Описан случай прохождения болей, отмечавшихся в продолжение 14 лет, после курса периневрального введения Триамцинолона.

Блокада - действенный метод, пальцем указана точка инъекции

Чисто новокаиновые блокады обычно менее эффективны.

С целью снятия болевых ощущений применимы свечи комбинированной рецептуры с анестетиками, седативными и антиспастическими составами, как ректальные, так и вагинальные.

Витаминотерапия (введение витамина C и группы B в адекватных дозах) особенно эффективна в сочетании с приемами физиотерапии (различных методов теплолечения), ЛФК же позволяет увеличить возможности спазмированных болью мышц и способствует поднятию общего тонуса организма.

Хирургическое вмешательство применимо при отсутствии эффекта от лечения терапевтическими методами.

Следует быть предельно осторожным в случае нейропатии онкогенной этиологии.

Профилактические меры

При профессиональной езде на велосипеде или лошади следует принять меры предосторожности и соблюдать режим с обязательными перерывами в работе.

Осуществление тракции при переломе бедра требует применения промежностного фиксатора с адекватной площадью опоры (до 9 см) с обязательной смягчающей прокладкой.

Внутримышечные введения раствора Магния сульфата в больших дозах требуют осторожности для предотвращения возникновения ишемического некроза ягодичных мышц.

При появлении же, а тем более – нарастании болезненных ощущений в тазу, промежности и гениталиях необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу-невропатологу.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Нейропатия полового (срамного) нерва

Нейропатия полового (срамного) нерва, также известная, как «Пудендальная невралгия», «Синдром канала полового нерва», «Синдром канала Алкока», «Синдром компрессии полового нерва», «Тоннельная пудендопатия» - достаточно частое, но редко диагностируемое заболевание.

Симптомы: боль в области промежности, половых органов, заднего прохода. Как и все виды нейропатической боли, эта боль характеризуется чувством жжения, покалывания, «мурашек». Достаточно часто встречается ощущение инородного тела в прямой кишке, влагалище и/или мочеиспускательном канале. В дополнение к этим симптомам, могут быть: недержание мочи или кала, сексуальные дисфункции. Боль усиливается в положении сидя. У женщин симптомы невралгии полового нерва включает в себя боли (жжение, зуд, покалывание) в области клитора, лобка, вульвы, нижней 1/3 влагалища и половых губ. Кожа в этих областях может быть гиперчувствительна к прикосновению и нажатию (гиперэстезия и аллодиния).

Возможные симптомы также включают жжение, онемение, повышенную чувствительность, ощущение электрического тока или ножа, ноющие боли, ощущение комка или инородного тела во влагалище или прямой кишке, чувство перекручивания или сжатия, аномальные температурные ощущения, чувство «горячей кочерги», запор, боль и затрудненная дефекация, затруднение или жжение при мочеиспускании, боль при половом акте, и сексуальная дисфункция - потеря чувствительности клитора и/или передней трети влагалища.

Диагностические критерии нейропатии полового нерва:

• Боль (жжение, зуд) в области трех ветвей полового нерва (клитор, область заднего прохода, преддверия влагалища)
• Нейропатический характер боли (жжение, зуд, покалывание, «мурашки», гиперчувствительность или потеря чувствительности)
• Эффект от блокады полового нерва (снижение боли начасов)
• Снижение скорости кровотока в половой артерии, которое определяется во время ультразвукового допплеровского сканирования. Поскольку половая артерия проходит вместе с половым (срамным) нервом в канале Алкока, процессы, приводящие к компрессии полового нерва также приводят к сдавлению половой артерии.

Половой (срамной) нерв выходит из спинного мозга на уровне 2,3,4-го крестцовых позвонков (S2-S4), покидает полость малого таза через большое седалищное отверстие, а затем возвращается в малый таз через грушевидное отверстие, под грушевидной мышцей. Грушевидная мышца может вызывать компрессию (сдавление) полового (срамного) нерва при миофасциальном синдроме (piriformis syndrome).

В полости малого таза половой нерв проходит через канал Алкока, где так же может сдавливаться сакроспинальной связкой.

Именно поэтому, симптомы нейропатии полового нерва проявляются в области заднего прохода, промежности и наружных половых органов.

Причины нейропатии полового нерва:

• Акушерская нейропатия – повреждение полового нерва во время родов, иногда вместе с ним страдает обтураторный нерв
• Миофасциальные синдромы - гипертонус грушевидной мышцы может вызвать компрессию полового нерва в foramen infrapiriformis. Кроме того, сдавление полового нерва может быть вызвано спазмом внутренней запирательной мышцы или мышцы, поднимающей задний проход.
• Травматическая нейропатия – вызвана хронической травмой (езда на велосипеде или лошади) или переломом костей таза.
• Компрессия полового нерва в канале Алкока

Диагностика нейропатии полового нерва:

Диагноз ставится на основании так называемых диагностических критерий (Aix-en-Provence diagnostic criteria):

• Локализации боли (одна или более ветвей полового нерва – чаще с одной стороны)
• Характера боли (жжение, «мурашки», покалывание, ощущение «удара током»)
• Усиления боли в положении «сидя»
• Уменьшение боли в положении «лежа»
• Односторонний характер боли
• Положительное воздействие холода
• Инъекция анестетика в область полового нерва уменьшает боль на 12 или более часов
• Ультразвуковое исследование канала Алкока с определением скорости кровотока в половой артерии позволяет заподозрить компрессию полового нерва при снижении скорости кровотока в артерии – поскольку они проходят в этом канале вместе.

Лечение обязательно должно быть комплексным:

• Препараты, влияющие на нейропатическую и хроническую боль (Лирика, Тебантин)
• Физиотерапия
• Блокады полового нерва с анестетиками и глюкокортикоидами
• Хирургия – декомпрессия полового нерва
• Нейромодуляция

Помните о том, что продолжительность лечения составляет не менее 6 месяцев.

В области диагностики и лечения нейропатии полового нерва (pudendal neuralgia) мы тесно сотрудничаем с проф. Эриком Ботраном, одним из ведущих мировых специалистов по лечению хронической тазовой боли, который регулярно проводит консультации в нашей клинике. Следующий визит профессора Ботрана состоится в декабре 2014 года.

В нашей клинике мы используем все современные методы лечения.

Мы являемся единственной клиникой в России, где проводятся операции по декомпрессии полового(срамного) нерва.

Обращайтесь к нам и мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь.

Пациенты из других городов полагают, что лечение в нашей клинике длительное и поэтому им сложно к нам приехать! Иногда это действительно так, но в большинстве случаев для диагностики достаточно одного дня. На следующий день выполняется инъекция ботулинического токсина, крионевролиз полового нерва, декомпрессия полового нерва, TVT-операция – в общем, наиболее эффективные манипуляции по лечению синдрома хронической тазовой боли и нарушений мочеиспускания. Продолжить лечение пациенты могут у себя дома – под нашим внимательным наблюдением через Skype, электронную почту и т.д. Мы выдаем все необходимые препараты и (при необходимости) приборы для домашней физиотерапии.

Запишитесь на прием, позвонив по телефону 14 17

Чем конкретно проявляется сия патология?

Вариантов же может быть много

Психолог, Бизнес-тренер Коуч RPT-терапевт

Нейропатия полового нерва, кто сталкивался?

А диагноз кто ставил?

И да, легче будет.

Как долго это продолжается?

К неврологу сходите.

Сталкивалась с нейропатией разных нервов.

И да, легче будет.

Какими объективными методами верифицирован д-з?

Как долго это продолжается?

Начало постепенное или быстрое?

Что было накануне (за неделю,месяц, 1/2 года)?: физические и/или психологические травмы?

Психолог, Ведущий групп

долго не могли диагноз поставить.

Психолог, Ведущий групп

накануне не было НИ ЧЕ ГО, взялось из ниоткуда. началось около 3 месяцев назад, постепенно по нарастающей. долго не могли диагноз поставить.

там же и вирусные болезни, и лекарственное лечение и прочие штуки могут химические процессы нарушить - травмировать нервные окончания. Не болели ни чем? Не лечились?

Ох! Сочувствую. Это действительно очень тяжко. Мне нейропатия седалищного нерва после родов на всю жизнь запомнилось. Ужас. Из-за грудного вскармливания (и героического упрямства) не лечилась ни чем. Сейчас думаю зря, но и врачи у меня какие-то пассивные в этом плане попались - не предлагали ничего кроме обезболивающего и покоя. В течение трех месяцев все прошло совсем. Но иногда при определенном положении тела (если долго сижу в определенной позе, например) - чувствую боль.

Но у меня была травматическая нейропатия. Вам причину физиологическую установили?

Чем доказали д-з?

Психолог, Ведущий групп

Сил Вам и поддержки близких!

Диагноз ставится только на основании жалоб пациента

– УЗИ органов малого таза;

"Стандартное обследование пациентов с ХТБ включает следующие лабораторные и инструментальные методы:

– лабораторное исследование (в т. ч. на герпетическую инфекцию);

– УЗИ органов малого таза;

– рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза;

– денситометрию для исключения остеопороза;

– рентгенологическое (ирригоскопия) или эндоскопическое (ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия) исследование ЖКТ и мочевого пузыря;

ХТБ - это хрон. тазовые боли

Сам срамной нерв недоступен прямой пальпации

Где была максимальная болезненность при ощупывании: в промежности или в зоне ягодицы?

Ребята, кто сталкивался с этой кошмарной болячкой? Есть ли опыт?

Понимаю, что сайт "психологический", но психология и психосоматика не интересует.

сейчас не собираюсь с Вами спорить

Остеопаты в вашем городе есть?

Психолог, Кпн индивидуальная семейная

В качестве пояснения: специальными остеопатическими техниками можно снять напряжение тазовых связок или грушевидной мышцы, которые чаще всего травмируют нерв

Врач-психотерапевт, Когнитивно-поведенческая терапия

такой диагноз ставится только на основании жалоб пациента, прощупывании этого нерва, если помогает холод и блокада

У меня невропатия рук. При неврологических болях обычные обезболивающие не помогают. Применяют габапентин и антидепрессанты. Мне это только помогло,а до этого 7 лет мучений,хождений по врачам,множество стационаров и обезболивающих.

Лечение длительное,как минимум пол года постоянного приема медикаментов. Уже 10 лет прошло,но приступы иногда бывают после физ.нагрузки,но не такие мучительные и продолжительные. Обследования делают. Мне делали ЭМГ,показало повреждение нервов.

Нейроптия - это поражение нерва. Должен быть генез, то есть причина поражения.

Сам не страдал, но пациенты с нейропатией были. В зависимости от генеза продолжительность и успешность лечения разная.

Кроме устранения основной причины и симптоматической терапии (противовоспалительные, витамин В12) используются и психотерапевтические техники повышения резистентности (устойчивости, переносимости) к боли.

Найдите хорошего тренера по йоге.

Врач-психотерапевт, Гештальт терапевт

в них нет мышц и они в принципе напрягаться не могут.

Обратите внимание на морфологию коллагена

Кроме этого желательно вспомнить о назначении связочного аппарата и местах его фиксации

Ответ может появиться сам собою (осознание)

Насчет обычных обезболивающих я в курсе, это ужас, не помогает ничего. я принимаю препараты, о которых вы говорите. должно снимать 50 процентов боли - но ничего, уже на максимальной дозировке.Вот ЭМГ я не делала, никто не говорил(Если у Вас до сих пор бывают боли, почему так? что-то осталось?

Я тоже принимала в максимальной дозировке. А сколько времени вы принимаете? Нервы, если повреждены, восстанавливаются очень медленно, может не один год, в зависимости от степени.

Почему у меня иногда проявляются до ах пор: есть органические причины. Надо ещё консультироваться, а это все деньги. Бесплатно - без толку.

А какой препарат вы принимаете? Я принимала нейрогормон и тибантин. Поговорите на счёт ад. Я принимаю велаксин. Наружно делала компрессия из новокаина, ортоферрит и ещё что то.

Во-первых мне противопоказано сидеть, во-вторых слабо представляю занятие йогой на больничной койке

Лирику, это как Тибантин,

Все по 1 ст.л. смешать марлю намочить.сверху целлофан и утеплитель на по часа.

Писала с телефона,порэтому ошибки в предыдущем сообщении.

но на слизистой, думаю, это не возможно.

Психолог, Гуманистическая психотерапия

Опыта нет, по делу не скажу, но хочу поддержать и пожелать найти адекватное лечение и поскорее вылечиться!

вот вот. а Лирику мне 3 врача выписали. Тибантин наоборот зафукали. Ну буду ее пить. Правда аппетит сильно повышает(по началу ходила, как пьяная, немели губы и язык, но это ерунда конечно. Вот мне врач рекомендует лазеротерапию. Тебе не советовали?

у меня аппетит не повышал. а побочки неприятные были,но терпимо,я даже машину с ними водила.Они потом проходят. у меня дозировка была по 300 мг 3 раза в день. На счет лазера-нет не говорили.первый раз слышу.А что он делает?

а кто тибантин зафукал?

Не слушайте их. Я вам пишу как практик)

У меня были боли адские,на стенку лезла,так что понимаю как ни кто другой.

найти понимающего человека - это важно. Мне вот вчера доктор сказал в качестве "долечиваться", но центр находится в другом городе, нашли такой. Может тебе поузнавать? "Эффективное лечение лазером:

Нивритов, невралгий (межреберной невралгии, невралгии тройничного нерва, мигренозной невралгии, опоясывающего лишая)", моего в перечне нет, так как довольно редкая зараза, но по телефону сказали, что лечат. Тиоктацид не назначали.

Срамной нерв, который еще называют половым, довольно часто выступает причиной хронических болей в области таза, встречающихся у взрослых.

Причиной этого в большинстве случаев является защемление нерва, которое называется компрессионной невропатией. Срамной нерв защемляется чаще у женщин.

Как и при любых других защемлениях, симптомы заключаются в болях, нарушениях чувствительности, мышечной слабости и расстройствах вегетативной системы.

Когда защемляется срамной нерв, симптомы у женщин и мужчин схожи:

• В промежности появляются болезненные ощущения.
• Боль имеет жгучий оттенок.
• В половых органах и заднем проходе есть неприятные ощущения.
• Недержание мочи и кала, которое может являться неполным, то есть проявлять себя в виде капельного недержания или каломазания.
• Кожная чувствительность снижается в указанных зонах, появляется ощущение «мурашек».
• В заднем проходе и уретре может наблюдаться неприятное присутствие чего-то инородного.
• Могут наблюдаться такие сексуальные расстройства, как отсутствие оргазма и импотенция.

Когда защемляется срамной нерв, симптомы у женщин, лечение которых нужно не откладывать, наблюдаются в нижней части влагалища. Это доставляет большой дискомфорт.

Может ощущаться сильная боль при половом акте и ходьбе - такие, в случае если защемлен срамной нерв, симптомы у мужчин. Лечение требуется незамедлительное, так как боль становится жгучей, а прикосновения к коже приобретают мучительно неприятные последствия.

По ощущениям можно описать это как присутствие холодного или горячего инородного предмета либо удары электрического тока. В общем, защемление полового нерва влечет за собой большое количество неприятных симптомов.

Как и в других ситуациях, лечение данного заболевания должно иметь комплексный характер.

Каковы основные принципы лечения нейропатии?

• Воздействие на характерный для защемления характер болевых ощущений при помощи габапентина, который входит в состав лекарств.
• Регулярное проведение блокад нерва с использованием гормонов и анестетиков.
• Использование миорелаксантов центрального действия, которые дают возможность мышцам расслабиться, вследствие чего снижается тонус грушевидной мышцы.
• Применение физиотерапевтического воздействия, куда относятся электрофорез, фонофорез.
• Прием витаминов группы B, которые входят в состав блокады, а также в форме таблеток.

Необходимо помнить, что лечение нейропатии срамного нерва – это очень длительный процесс, на протяжении которого следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Срок восстановления занимает не менее полугода.

Лечение заболевания нужно проводить лишь в условиях больницы, так как это позволит врачам взять под контроль процесс выздоровления, а также успешно подобрать комплекс тех средств, которые будут использоваться для правильного лечения.

При обращении пациентов с жалобами на симптомы нейропатии полового нерва, специалист ставит диагноз на основании составленного анамнеза, содержащего характерные для болезни признаки (боль, жжение, нарушение чувствительности).

Также больным назначают прохождение ультразвукового доплеровского сканирования, в процессе которого может быть выявлено замедление скорости кровотока в половой артерии, указывающее на вероятное защемление этого сосуда.

А так как данная артерия проходит вместе с половым нервом через канал Алкока, то можно сделать вывод, что причиной нарушения выступают компрессионные процессы.

Методикой диагностики болезни является и блокада полового нерва. Если после ее проведения болевой синдром ослабевает, то это свидетельствует о развитии нейропатии.

Лечение патологии основывается на применении таких медикаментозных препаратов:

• Прегабалин;
• вагинальные свечи с диазепамом;
• инъекции глюкокортикоидов с локальными анестетиками.

Если защемление нерва достаточно сложное и не поддается фармакологической терапии, то пациентам может быть назначено оперативное лечение.

В человеческом теле множество нервных путей, каждый из которых иннервирует свой определенный участок. Среди них можно выделить срамной нерв, который в медицине называется половым.

Он отвечает за иннервацию мышц тазового дна и при защемлении этого пучка у людей возникают хронические боли в области таза. Такое явление обычно происходит вследствие компрессионной нейропатии.

Она представляет собой компрессию (ущемление нерва). У мужчин такая проблема возникает в 2-3 раза чаще, чем у женщин из-за анатомических особенностей.

Давно замечено, что ущемленные в правах либо громко вопят об этом факте, либо бурчат о нем вполголоса, пока никто не слышит.

К сдавливанию нерва может привести его «разбухание», сопровождающееся увеличением диаметра, что вызывает его несоответствие диаметру вмещающего канала.

Но структура пораженного срамного нерва при невралгии не изменяется. Двигательных расстройств не наступает так же, как и выпадения чувствительности.

Посему невралгия – это исключительно боль различного характера и интенсивности.

А произойти ущемление полового нерва может в паховом канале:

• при варикозе семенного канатика у мужчин;
• ввиду патологии круглой связки матки у женщин;
• вследствие паховой грыжи либо возникновения рубцовых изменений после грыжесечения.

Тазовая невралгия, зачастую сопровождающая ущемление срамного нерва, может наступить также вследствие:

• травмы при родах;
• мышечного спазма в области заднепроходного отверстия, гипертонуса грушевидной мышцы либо внутренней запирательной мышцы;
• развития онкопатологии в органах малого таза;
• наступления осложнений герпеса.

Симптоматика данной формы невралгии – это хронические боли в тазовой области, имеющие характер:

• ноющих;
• чувства жжения и зуда, особенно сильного у женщин и особенно в положении сидя;
• избыточно высокой чувствительности кожи области паха и промежности;
• ощущения постоянного дискомфорта в области естественных отверстий организма;
• ложно-навязчивое ощущение инородного тела в области гениталий.

На фоне хронического стресса от длительно испытываемых ощущений могут появиться:

• расстройства мочеиспускания (непроизвольность акта) либо болезненность при мочеиспускании;
• дисфункция половых органов (боль в процессе коитуса);
• расстройства стула (запоры).

Для диагностики имеют значение симптомы – ощущения больного, а также отсутствие внешних проявлений патологии.

В первом случае выявляют нарушение кровотока по половой артерии, во втором – исчезновение явлений дискомфорта после манипуляции.

В лечении главными целями являются: снятие боли, устранение воспалительных явлений и восстановление нервного проведения.

Посему целесообразно применение:

• противосудорожных средств (Габапентин), обеспечивающих снятие болевых ощущений;
• миорелаксантов (Мидокалм), применяемых для расслабления мускулатуры;
• блокады полового нерва сочетанием растворов анестетиков и гормонов;
• комплексов витаминов (класса Нейромультивита);
• физиотерапевтических методик (электро-, фонофорез и аналогичное).

Для уменьшения явлений дискомфорта используются вагинальные либо ректальные свечи с Диазепамом и приёмы ЛФК (для массажа мышц промежности).

При неэффективности терапевтических методов применяется хирургическая декомпрессия, избавляющая от ущемления и симптоматики.

Хирургическая декомпрессия - порой единственный выход

«Срамной», или половой нерв (n. Pudendus) очень часто является причиной хронических тазовых болей, встречающихся у взрослых. Чаще всего, причиной этого является компрессионная невропатия.

Как и во всех других случаях, терапия этого заболевания должна быть комплексной. Основные принципы лечения следующие:

• воздействие на нейропатический характер боли с помощью габапентина (Тебантин, Лирика);

• проведение регулярных блокад нерва с анестетиками и гормонами;

• физиотерапевтическое воздействие: фонофорез, Амплипульс – терапия, электрофорез;

• миорелаксанты центрального действия (Мидокалм). Позволяет расслабить мышцы, в том числе снизить тонус грушевидной мышцы;

• витамины группы В, входящие в состав блокады, а также таблетированные формы.

Иногда в лечении требуется поддержка психолога, выполняется коррекционная терапия, назначаются антидепрессанты. Иногда требуется назначение ректальных или вагинальных свечей с диазепамом, а также выполнение специальных упражнений.

Следует узнать какие упражнения нужно делать при защемлении срамного нерва

В том случае, если консервативное лечение оказывается неэффективным, то проводятся декомпрессивные хирургические операции, которые выполняются в центрах лечения хронической тазовой боли.

Следует помнить, что лечение нейропатии полового нерва – длительный процесс, и нужно выполнять все предписания специалистов на протяжение не менее 6 месяцев.

Лечение таких поражений всегда должно быть комплексным. Для того чтобы прекратить выраженный болевой синдром, чаще всего используются лечебные блокады, для достижения более длительного эффекта вводятся кортикостероидные препараты, например, дексаметазон.

Тем не менее, не стоит увлекаться этим видом лечения, так как может проявиться системное действие кортикостероидов (образование язв в желудке, задержка жидкости и солей, супрессия иммунитета).

Хорошо помогают такие средства, как примочки с раствором Димексида (в разведении 1:1), можно применять в примочках и местные анестетики (Лидокаин, Новокаин). В первые дни заболевания хорошим действием обладают Ксефокам, Мовалис.

Для купирования жгучей боли, которая имеет нейропатический характер, можно применять противосудорожные препараты (Карбамазепин), производные габапентина (Тебантин, Лирика).

Немного анатомии

Срамной нерв по длине является небольшим. Но это очень важный нерв последнего крестцового сплетения (если двигаться от головного мозга). Находится он в тазовой полости и по пути обходит седалищную кость. Затем он делится на три ветви:

• Ректальная.
• Промежностная.
• Дорзальный нерв клитора или пениса.

Бедренно-половой нерв, переходя в паховую ветку, имеет 2 варианта продолжения в зависимости от пола человека:

• Мужской. Выходит через канал вместе с семенным канатиком и следует в мошонку;
• Женский. В случае со слабым полом, половой нерв выходит из канала вместе с круглой связкой матки и плавно переходит в кожный покров больших половых губ.

Паховый нерв у женщин и мужчин иннервирует следующие ткани:

• Мышечные ткани заднего прохода;
• Наружный кожный покров заднепроходного отверстия и половых органов;
• Анальный сфинктер;
• Мускулатура промежности;
• Женский клитор;
• Мужские пещеристые тела полового члена;
• Сфинктер мочевого пузыря.

Срамной нервный путь отвечает не только за ощущения, испытываемые во время полового акта, но и непосредственно за дефекацию и мочеиспускание.

Последние две функции он выполняет благодаря вегетативным волокнам в своем составе. Именно автономный (вегетативный) отдел нервной системы отвечает за множество систем неподконтрольных сознанию человека, например, сужение зрачков, ритм сердца и т. д.

Повреждение этого нерва вызывается ущемлением грушевидной мышцей, связками и т.д. Иногда причина такого сдавливания кроется в полученной травме, вследствие которой были раздроблены кости таза или произошел разрыв связок.

Половой нерв является небольшим по длине, но очень важным нервом последнего, если идти от головного мозга, крестцового сплетения. Он залегает в полости таза, по пути огибает седалищную кость.

• им иннервируется мышца, поднимающая задний проход;

• иннервирует анальный сфинктер;

сфинктер

• отдает ветви к мышцам промежности;

• иннервирует половые органы: пещеристые тела пениса у мужчин, клитор у женщин;

• дает чувствительность кожи наружных половых органов и заднего прохода;

• иннервирует сфинктер мочеиспускательного канала.

Как видно, этот нерв играет большую роль не только в интимной жизни человека, но и в мочеиспускании и дефекации. В составе полового нерва находится большое количество вегетативных волокон, которые обеспечивают «бессознательную работу» сфинктеров.

Ведь человек никогда не думает, не контролирует и сознательно не сжимает мышцы, чтобы случайно не испражниться или не помочиться среди бела дня. Этим занимаются вегетативные нервные волокна, входящие в просвет полового нерва.

Срамной нерв в мужском организме (желтым цветом)

Этот нерв может ущемиться как грушевидной мышцей, которая расположена в полости таза, так и быть зажатым между двумя связками.

Кроме того, нерв может быть поврежден, например, вследствие автодорожной аварии, падении с большой высоты, при которых происходит перелом костей таза.

Довольно частой причиной хронической боли в тазу бывает повреждение нерва при родах, а также вовлечение нервного ствола в рост злокачественного новообразования.

Кроме того, такие виды деятельности, как езда на лошади, или на велосипеде, также могут со временем привести к компрессионной невропатии полового нерва.

Поясничное сплетение - довольно мощные пучки нервов, которые лежат впереди поясничных позвонков, в глубине большой поясничной мышцы.

Многообразие нервов поясничного сплетения

снижение кожной чувствительности в паху, парестезии, «ползание мурашек», онемение; болевые ощущения в паху, различной локализации и силы. подвздошно-подчревный нерв.

Он обеспечивает двигательную иннервацию мышц живота, дает чувствительность коже ягодицы сверху, иннервирует паховый канал; подвздошно–паховый нерв. Иннервирует большие половые губы, или мошонку, а также кожу лобка.

сфинктер

сфинктер

сфинктер

Какие функции выполняет?

Для этиологии повреждений имеет значение близость к седалищной кости, которую нерв огибает, входя в полость таза, а также сравнительно малая глубина залегания конечных ветвей под поверхностью кожи и слизистых тазовых органов. Посему расстройство функций может наступить в результате:

• травмы области промежности;

Травма промежности может привести и к более тяжелым последствиям

Провоцирующими факторами могут стать:

• езда на лошади либо на велосипеде (достаточно частая либо профессиональная);
• затяжные роды;
• перелом тазовых костей (при падении с высоты, в авто- или авиакатастрофе).

Понять, что с бедренно-половым нервом что-то не в порядке, позволяют расстройства функций расположенных в тазу органов. Это могут быть нарушения чувствительности либо расстройства вегетатики.

Отклонения в вегетатике выражаются нарушениями функционирования желёз и иных структур, содержащих гладкомышечные волокна, в частности, расстройства механизма кровенаполнения пещеристых тел полового члена либо клитора.

Расстройства трофики кожи промежности, мошонки и околоанальной зоны также могут быть признаком нарушений.

• туберкулез;
• коллагенозы;
• расстройства кровоснабжения ввиду эндокринных нарушений и сосудистых катастроф либо по иной причине.

В последнее время, особенно во франко- и испано-язычных медицинских кругах, значительно изменился подход к патогенезу, диагностике и лечению заболеваний органов малого таза.

Прежде всего, он стал комплексным или, как говорят в Европе, «мультимодальным», поскольку органы малого таза тесно связаны между собой, часто имеют общую эфферентную и эфферентную иннервацию, кровообращение, мышечно-связочный аппарат.

Как пример можно привести возникновение синдрома болезненного мочевого пузыря (не интерстициального цистита – это разные вещи, ниже будет объяснено, почему), у пациенток с аденомиозом или СРК.

Связано это с феноменом т.н. перекрестной сенсибилизации. Большинство тазовых органов получают сенсорную и моторную инервацию через n.pudendus. Кроме того, в некоторых случаях эти органы имеют представительство в одних и тех же, или соседних центрах головного мозга. Подробнее этот вопрос также будет рассмотрен ниже.

Во-вторых, все более преобладает точка зрения о снижении роли воспалительных заболеваний в патогенезе синдрома хронической тазовой боли. В настоящее время основную роль, по мнению французских коллег, играют миофасциальные (спастические) синдромы мышц тазового дна и нейропатия полового нерва, который неофициально называют king of perineum – «король промежности».

В-третьих, изменилась терминология: все чаще вместо термина «синдром хронической тазовой боли» используют термин «синдром хронической промежностно-тазовой боли и дисфункции».

Мы надеемся, что на I Международном конгрессе по тазовым болям и дисфункциям, который состоится в Амстердаме, будет принята единая терминология.

В рамках настоящей статьи не представляется возможным рассмотреть все болевые синдромы и дисфункции органов малого таза, поэтому предлагаем обратить внимание на синдромы органов женского малого таза, имеющие отношение к практике уролога, то есть, на урогинекологические синдромы.

• синдром болезненного мочевого пузыря;
• нейропатия полового нерва;
• миофасциальные синдромы.

Нарушения накопительной и эвакуаторной функции мочевого пузыря:

• гиперактивный мочевой пузырь с детрузорной гиперактивностью;
• гиперактивный мочевой пузырь с повышенной чувствительностью мочевого пузыря;
• недержание мочи у женщин и мужчин при напряжении.

Что касается синдрома болезненного мочевого пузыря, то это, по мнению G. Amarenco, состояние, обусловленное как раз перекрестной сенсибилизацией мочевого пузыря, вследствие поражения соседних органов, например – толстой кишки (СРК) или матки при аденомиозе.

В этом случае количество рецепторов С-волокон также увеличивается, происходит центральная сенсибилизация – но это следствие патологического процесса в другом органе.

Патологические изменения в собственной пластинке уротелия могут вызвать повреждение зонтичных клеток, подобное ИЦ – но в этом случае оно будет вторично.

Клинический случай

Пациентка 38 лет, не рожавшая. Обратилась по поводу длительно существующей (3 года) дизурии, поллакиурии, ноктурии, болевого синдрома с локализацией в области уретры, иррадиацией в правую нижнюю конечность.

Были проведены неоднократные курсы антибактериальной терапии по поводу U. urealitycum. Посевы мочи стерильны, общие анализы мочи – без изменений. Проведенная цистоскопия выявила визуальные признаки лейкоплакии в области треугольника Льето.

Патоморфологическое исследование: данных за лейкоплакию не выявлено.

Пациентке выполнена ТУР измененного участка в области треугольника Льето. После операции состояние несколько улучшилось, однако через месяц вернулось к ситуации, предшествовавшей вмешательству.

Пациентка осмотрена совместно с профессором Э. Ботраном (L’Avancee Perinneal-Pain Clinic, Aixen-Provence).

Обследование выявило аденомиоз, повышение тонуса правой внутренней обтураторной мышцы, болезненность в триггерной точке m. obturatorius int.

По экспертному мнению профессора Ботрана, в данном случае имеет место синдром болезненного мочевого пузыря, вызванный перекрестной сенсибилизацией вследствие аденомиоза и отягощенный миофасциальной реакцией правой внутренней обтураторной мышцы.

Кроме того, вследствие нейрогенного воспаления в lamina propria уротелия, вызванного перекрестной сенсибилизацией, у пациентки имеется повреждение уротелия.

Патогенез этого состояния может быть следующим. Аденомиоз, как и любое другое состояние, вызывающее хронический болевой синдром, приводит к снижению порога болевой чувствительности.

Суть его в следующем: были взяты две группы крыс, у одной вызывался хронический болевой синдром введением химического реагента под кожу спины, другая группа оставалась интактна.

Через месяц проводили тест, сдавливая специальным устройством крысам обеих групп лапку. Определялся порог вокализации, т.е. когда крысы начинали пищать.

Так вот, до начала исследования порог у крыс обеих групп был одинаковый. Но через месяц, в группе крыс с хронической болью вокализация возникала при гораздо более слабом давлении на лапу, по сравнению с интактными крысами.

Это представляется вполне логичным. Боль – сигнал о повреждении тканей. Если боль стала хронической, значит, головной мозг не предпринял действий, достаточных для ликвидации причины боли.

Следующий этап – периферическая сенсибилизация. В пораженном органе увеличивается продукция фактора роста нервов (ФРН, NGF). Это приводит к увеличению количества рецепторов, аффилированных с демиелинизированными С-волокнами.

Основная роль С-волокон – передача хронических болевых импульсов. Соответственно, увеличение их количества приводит к усилению болевого синдрома в пораженном органе.

Однако, как мы уже обсуждали, органы малого таза имеют перекрестную иннервацию и в данном случае, количество рецепторов к С-волокнам увеличивается не только в эндо- и миометрии, но и в уротелии.

Кроме того, у этой пациентки диагностирована миофасциальная реакция m. obturatorius int. dext. Сокращение мышц – нормальная реакция на боль. Однако длительно существующая боль приводит к спастическим сокращениям, которые, в свою очередь, вызывают болевой синдром за счет накопления лактата в мышце и компрессии нервных волокон.

Возвращаясь к осмотренной пациентке – для лечения аденомиоза она была направлена к гинекологу. Кроме того, с целью терапии синдрома болезненного мочевого пузыря было рекомендовано:

1. катадолон 200 мг – с целью купирования болевого синдрома и центральной сенсибилизации;
2. прегабалин – 75 мг 2 раза в день с постепенным титрованием дозы – для ликвидации периферической сенсибилизации;
3. инъекция 100 ЕД ботулинического токсина в правую обтураторную мышцу под электромиографическим (ЭМГ) контролем;
4. внутрипузырный электрофорез 200 ЕД ботулинического токсина;
5. внутрипузырное введение гиалуроната натрия (УРО-ГИАЛ) с целью восстановления уротелия.

Следует обратить внимание на эффективность, пусть и кратковременную, ТУР треугольника Льето. Как известно, основная афферентная иннервация мочевого пузыря локализована в области треугольника Льето – видимо ТУР временно вывела из строя окончания афферентных волокон.

• Иннервирует мышцу, которая поднимает задний проход и сфинктер.
• Иннервирует сфинктер канала для мочеиспускания.
• Иннервирует женский клитор и пещеристые тела у мужчин.
• Делает чувствительной кожу заднего прохода и наружных половых органов.

Из вышеуказанного списка видно, что срамной нерв играет очень важную роль как в интимной жизни человека, так и при дефекации и мочеиспускании. В состав этого нерва входит большое число вегетативных волокон, обеспечивающих правильную работу сфинктеров без использования сознательного напряжения.

Ведь люди никогда не думают, не пытаются контролировать и не сжимают свои мышцы сознательно, чтобы не помочиться или не испражниться совершенно случайно в неподходящий момент.

Причины воспаления

Тракционно-компрессионная нейропатия левого или правого нервного пути возникает в канале Алкока. Поэтому защемление полового нерва, произошедшее в этой области, называют синдромом Алкока.

Среди прочих разновидностей нейропатии, свойственных этому нервному пути, можно выделить бедренно-половую форму. Она проявляется преимущественно из-за травмы паха или развития паховой грыжи.

Невропатия подвздошно-пахового нерва также относится к этой группе. Возникает она из-за появления рубцов на мышечной ткани, которые являются следствием оперативного вмешательства.

Ущемление срамного нерва происходит преимущественно из-за следующих факторов:

• Травма, полученная во время родов;
• Спазм мышечной ткани заднепроходного отверстия;
• Перелом таза;
• Развитие онкологических заболеваний злокачественного характера;
• Высокий тонус грушевидной мышцы;
• Осложнения герпеса;
• Спазм внутренней запирательной мышцы;
• Сдавливание срамного пути вследствие езды верхом на лошади или велосипеде.

Лечение нейропатии

Неприятность может произойти из-за грушевидной мышцы, расположенной в полости таза или же из-за зажатия между парой связок.

Кроме этого, срамной нерв может повредиться после непредвиденных ситуаций, к которым можно отнести автодорожную аварию, падение с высоты. В таких ситуациях может произойти перелом тазовых костей.

Стоит упомянуть о том, что некоторые виды деятельности человека со временем также могут привести к защемлению полового нерва. Сюда относятся езда на велосипеде или лошади.

При вышеперечисленных болезненных и неприятных ощущениях человек просто не в состоянии долго терпеть, ведь это не такая боль, как в ноге или руке. Наиболее часто страдающие нейропатией обращаются либо к врачу-неврологу, либо к проктологу, если наблюдаются нарушения, связанные с анальным сфинктером, или проблемы с недержанием кала и мочи.

В редких случаях пациенты могут пойти к сексопатологу. Но хороший специалист при помощи простейших вопросов должен уметь выявлять органические нарушения, а затем направить больного к соответствующему доктору.

• Все те жалобы, которые были перечислены ранее.
• Пациенты могут отмечать, что при прикладывании к промежности чего-то холодного происходит временное облегчение и жгучая боль начинает проходить. Такой симптом говорит о том, что повреждения нерва имеют нейропатический характер.
• При использовании пробной лечебно-диагностической блокады нерва при помощи новокаина выраженность симптоматики идет на спад либо полностью устраняет все мучения на срок действия обезболивающего, который длится от 12 часов до 3 суток.
• Характер болевых ощущений указывает на то, что произошло защемление (неприятные ощущения при прикосновениях и всевозможный зуд, жжение и чувство «мурашек»).
• При проведении УЗИ и допплерографии малого таза и промежности почти во всех случаях при защемлении полового нерва наблюдается замедление скорости течения крови в расположенной рядом половой артерии. Так как она проходит по тем же самым каналом, что и нерв, сужение артерии указывает на то, что и он подвергся компрессии.
• Очень важный критерий при диагностике – это усиление боли у человека в сидячем положении и уменьшение, когда больной ложится на спину. Для защемления полового нерва также характерно поражение только с одной стороны. Именно на ней ощущаются расстройства.

Кроме таких критериев диагностики, при прощупывании промежности можно найти характерные области, являющиеся болевыми точками, отражающими спазм в мышцах.

Важно то, что патология срамного нерва тесно связана с развитием миофасциального синдрома, который поддается лечению значительно хуже вследствие глубокого расположения мышц.

Кроме того, защемление полового нерва сильно усиливает депрессию и тревожность, а люди становится более восприимчивыми к негативным событиям.

Врач выявляет наличие проблемы, ориентируясь на проявляющиеся симптомы и результаты ультразвукового исследования. При нейропатии оно укажет на нарушенный кровоток в половой артерии, которая идет через канал Алкока.

Эффективным методом диагностики является блокада срамного нервного пути. В случае если дискомфорт исчезнет, то все вина лежит на нейропатии. Обычно в такой ситуации назначается курс терапии, в который входят глюкокортикоидные инъекции, вагинальные свечи и другие способы восстановления ущемленных нервных волокон.

Отличается ли срамной (половой) нерв и его повреждения от схожей патологии в других «регионах» организма?

Да, характер патологии отличен уже тем, что половой нерв обслуживает срамную область – зону гениталий, строение которых у мужчин и женщин различно. Сразу приходят на ум слова одного очень сосредоточенного мальчик из фильма «Детсадовский полицейский», которыми он останавливал каждого входящего в дверь детского сада: у мальчиков – пенис, у девочек – вагина.

У мужчин в понятие наружные половые органы входит гораздо больше структур и по количеству, и по объёму, и по занимаемой площади, посему срамной нерв имеет более сложное и разветвлённое строение, у женщин же ввиду большей «компактности» наружных гениталий его длина значительно меньше.

промежность, сфинктеры мочевого пузыря и прямой кишки, а также поднимающую задний проход мышцу, а вот далее начинаются отличия в строении: у женщин он обеспечивает чувствительность и вегетатику больших и малых половых губ и клитора, у мужчин – те же функции в отношении пещеристых тел полового члена и мошонки.

На фото желтым выделена та самая болезненная зона у женщин

При подобных неприятных и болезненных ощущениях человек не склонен терпеть долго, как, например, при болях в руке или ноге. Поэтому чаще всего он обращается к неврологу, или врачу-проктологу, в том случае, если выражены нарушения анального сфинктера и есть проблемы с удержанием мочи и кала.

Реже пациент обращается к врачу-сексопатологу, но грамотный специалист должен с помощью элементарного расспроса выявить органические нарушения, и направить пациента к специалисту.

• жалобы пациента, о которых было подробно сказано выше;

• характер боли, который указывает на нейропатические изменения (жжение, ползание «мурашек», всевозможный зуд, неприятность при прикосновении);

• пробная лечебно – диагностическая новокаиновая блокада этого нерва достоверно уменьшает выраженность симптоматики, или полностью избавляет пациента от мучений на срок действия новокаина – от 12 часов до 3 суток;

• при проведении УЗИ промежности и малого таза с допплерографией почти всегда при компрессионно – ишемической нейропатии полового нерва отмечается уменьшение объемной скорости кровотока в близкорасположенной половой артерии. Это происходит «за компанию»: половая артерия проходит вместе с нервом в одних и тех же каналах, и ее сужение косвенно подтверждает и компрессию полового нерва;

• важным диагностическим критерием является усиление боли, если человек сидит, и уменьшение боли, если человек ложится на спину. Также для нейропатии срамного нерва характерно одностороннее поражение. На той же стороне и возникают расстройства;

• пациенты часто отмечают, что если приложить к промежности холод, то это вызывает облегчение, и жгучие боли уменьшаются. Этот симптом свидетельствует о нейропатическом характере повреждения нерва.

Кроме этих диагностических критериев, можно при пальпации промежности выявить характерные болевые точки, которые отражают спазм в грушевидной мышце.

Важно, что патология этого нерва имеет глубокую связь с прогрессированием миофасциального синдрома. Этот синдром более трудно поддается терапии, так как мышцы глубоко расположены.

Кроме этого, невропатия полового нерва усугубляет депрессию, тревогу и делает более восприимчивыми людей к негативным событиям.

Ущемления нервов и связанные с этим боли существуют не только в конечностях, в области шеи, грудной клетки, но и в паху. Ведь эта область иннервируется многими передними ветвями поясничного сплетения.

В силу своего анатомического строения, компрессионно–ишемические нейропатии этой анатомической области встречаются несколько реже, чем в области конечностей, которые интенсивно двигаются.

После ликвидации острых проявлений, возможно физиолечение: электрофорез с гормонами, витамином В1, с лидазой, фонофорез, мануальная терапия.

Уже пятый год мучаюсь от очень сильных болей в области паха слева. Боль постоянная, ноющая, возникает сразу после сна. Часто не могу заснуть, работать тоже очень проблематично.

ЭНМГ тоже делали - вроде никаких отклонений

В конце концов неврологи из НИИ неврологии установили диагноз: «компрессионно-ишемическая невропатия подвздошно-пахового нерва».

Предложили лечиться сначала курсами ультрафонофореза гидрокартизон. Процедуры не помогли.

Теперь лечат блокадами дипроспан новокаин. Тоже пока не помогло, после первой блокады.

Об этой болезни информации крайне мало, даже на анлгоязычных сайтах (особенно мне с моим инженерным образованием).

Подскажите плиз в какую сторону можно вообще податься (иглотерапия, мануальщина итд). Боли очень сильные и обезбаливающими особо не сбиваются.

Мы наблюдали случай полного синдрома подгрушевидного отверстия. В это отверстие 6 раз вводилось по 10 мл 0,5% новокаина в сочетании с 1 мл (25 мг) гидрокортизона.

В результате боли и чувствительные выпадения в зоне полового нерва прошли. Таким же способом лечили еще 2 больных. У них сначала появились симптомы раздражения и выпадения функции основного ствола полового нерва, и лишь позднее обнаружилась опухоль малого таза.

Этим больным лечение пудендонейропатии не помогло. Симптоматика раздражения промежностного нерва прошла у 3 велосипедистов после предложенного им месячного перерыва в езде на велосипеде.

Rask вводил периневрально одному больному триамсинолон, в результате прошли боли, которые продолжались 14 лет.

Имеются некоторые рекомендации по профилактике невропатий полового нерва или его ветвей. Так, например, следует учитывать, что промежностный фиксатор, если его накладывать на симфиз в среднем положении, может сдавить оба дорсальных нервного ствола члена.

Если фиксатор поместить на стороне поражения, может сдавиться I нерв. Прижатый фиксатором, он лишается подвижности и может натягиваться при вытяжении бедра.

Поэтому невропатологи предлагают накладывать промежностный фиксатор на сторону симфиза, противоположную стороне перелома бедра. Рекомендуют увеличить размер промежностного фиксатора в 3 раза (от 3 до 9 см).

Курс терапии

Лечение нейропатии должно состоять из комплекса мер, направленных на устранения воспаления, купирования боли и восстановление нервной проводимости. Обычно в него входят такие методы терапии:

• Устранение болевых ощущений с помощью противосудорожных препаратов (Гебапентин);
• Использование физиотерапевтических процедур (фонофарез, электрофарез и т. д.);
• Блокирование нервного пути с помощью раствора из гормонов и анестетиков;
• Применение миорелаксантов (Мидокалм);
• Употребление витаминных комплексов (Нейромультивит).

Витамины Нейромультивит и их аналоги могут приниматься как в виде компонента раствора для блокады, так и в форме таблеток. Если дискомфорт сильный, то используются свечи для ректального или вагинального применения на основе Диазепама и специальные комплексы упражнений.

Если продолжать лечить медикаментозно поврежденные нервные ткани нет смысла из-за отсутствия результатов, то потребуется оперативное вмешательство для декомпрессии сдавленного нерва. Такие операции крайне эффективны, но имеют долгий период восстановления.

При длительном отсутствии лечения возможно развитие последствий патологии. Болезнь может перейти в хроническую форму и некоторые симптомы будет крайне сложно устранить.

Нейропатия полового нерва представляет собой неприятное явление, но некоторые люди живут с ней годами. Обычно это связывают с расплывчатой симптоматикой и хроническим типом течения.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Половая невропатия

Невропатия (не путать с невритом) - неприятное заболевание, связанное с защемлением нерва, окружающими его тканями. Особенно часто возникает в областях периферийной нервной системы там, где нерв идет через узкие костные канальцы.

Так, половой нерв, проходя из малого таза, разветвляется по направлению к промежности, прямой кишке и мышцам наружных половых органов, отвечая за возникновение эрекции, обеспечивает чувствительность половых органов и работу сфинктеров.

Защемление происходит в костно-соединительном канале под лонной костью. Различают, при сходной клинической картине, повздошно-паховую, повздошно-подчревную и бедренно-половую невропатию.

Причины возникновения половой невропатии обычно банальны. К ним относятся не вылеченные вовремя воспалительные заболевания, различные виды опухолей, хирургическое вмешательство (например по ушиванию паховой грыжи), последствия родов и травмы.

Симптомы половой невропатии обычно связаны с болями в области малого таза. Это может быть:

• нарушение чувствительности (парестезия) в области наружных половых органов, над паховой областью и основанием гениталий, которое чаще встречается у женщин;
• болевые ощущения в области промежности. Причем они могут носить как локальный характер, так и быть тянущими вдоль промежности. В сидящем положении или при нагрузках и натуживании боль многократноусиливается. Ночью, в положении лежа, утихает, не вызывая нарушений сна;
• потеря чувствительности нижнеягодичной области;
• глубинные боли в прямой кишке;
• нарушение половой функции;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, при этом наблюдается, в зависимости от защемленной ветви нерва, как открытие анального канала и шейки мочевого пузыря так и наоборот;
• мучительные тянущие боли в мошонке или влагалище.

Половая невропатия - болезнь, которая провоцируется компрессионными процессами в области копчикового сплетения и полового нерва. Чаще всего такие явления происходят у пациентов с выраженными изменениями дистрофической направленности в области мышц и связок таза, а также грушевидной мышце.

Невропатия полового нерва проявляется чаще всего в виде ноющих болей в районе ягодиц, половых органов и прямой кишки. Также во время этой болезни наблюдается сильное нарушение половой функции, затруднены дефекация и мочеиспускание.

Наблюдается усиление болей в положении сидя, при поднятии слишком большого груза, натуживании. Также очень часто появляются боли в подвздошной области.

Во время сгибания тазобедренного сустава, при сильном сдавливании в области седалища. В том случае, когда паховая область и область половых органов поражены невропатией очень сильно, то мышцы таза сильно ослабевают и в результате этого происходит частое и непроизвольное мочеиспускание и недержание каловых масс.

Половая невропатия может локализоваться в различных местах, которые приближены к половым органам. В любом случае основной причиной развития половой невропатии является защемление полового нерва.

Существует невропатия бедренно-полового нерва. Бедренно-половой нерв сформирован за счет передней ветви спинномозгового нерва и отвечает за иннервацию мышц мошонки и ее верхней части, внутренней части бедра и больших половых губ.

Поражение в области этого нерва может провоцироваться грыжами и травмами в паховой области. Также в этом случае отмечаются чувствительные расстройства.

В частности происходит нарушение деятельности мышц в области паха, отмечены сильные боли, особенно при нахождении туловища в вертикальном положении. В этой же области, кроме болей могут отмечаться также сильные расстройства чувствительности.

Происходят расстройства двигательной активности, усиление болей в паху при пальпации. Сгибание тазобедренного сустава также приводит к усилению болей.

Невропатия подвздошно-пахового нерва - еще одна разновидность половой невропатии. Этот нерв также образован передними ветвями спинномозгового нерва, отвечает за иннервацию косых мышц живота, кожи на внутренней поверхности бедра и лобке, проксимальных отделов мошонки и верхней части половых губ.

Часто поражение полового нерва в этой области наблюдается после травм и операций, во время образования мышечных рубцов. При таком течении заболевания наблюдаются расстройства двигательного и чувствительного характера.

Отмечается присутствие болей в паховой области и внутренней поверхности бедра. В одной половине лобка, верхней части мошонки, половых губах наблюдается частичное или полное нарушение чувствительности.

Нейропатия полового нерва, кто сталкивался?

Понимаю, что сайт «психологический», но психология и психосоматика не интересует.

Вариантов же может быть много

Чем конкретно проявляется сия патология?

Психолог, Бизнес-тренер Коуч RPT-терапевт

А диагноз кто ставил?

И да, легче будет.

Как долго это продолжается?

Начало постепенное или быстрое?

Что было накануне (за неделю,месяц, 1/2 года)?: физические и/или психологические травмы?

К неврологу сходите.

Сталкивалась с нейропатией разных нервов.

И да, легче будет.

Какими объективными методами верифицирован д-з?

Психолог, Ведущий групп

долго не могли диагноз поставить.

накануне не было НИ ЧЕ ГО, взялось из ниоткуда. началось около 3 месяцев назад, постепенно по нарастающей. долго не могли диагноз поставить.

там же и вирусные болезни, и лекарственное лечение и прочие штуки могут химические процессы нарушить - травмировать нервные окончания. Не болели ни чем? Не лечились?

Сейчас думаю зря, но и врачи у меня какие-то пассивные в этом плане попались - не предлагали ничего кроме обезболивающего и покоя. В течение трех месяцев все прошло совсем.

Но у меня была травматическая нейропатия. Вам причину физиологическую установили?

— вариантов же может быть много

— чем конкретно проявляется сия патология?

И да, легче будет.

— как долго это продолжается?

— начало постепенное или быстрое?

— что было накануне (за неделю,месяц, 1/2 года)?: физические и/или психологические травмы?

И да, легче будет.

— какими объективными методами верифицирован д-з?

там же и вирусные болезни, и лекарственное лечение и прочие штуки могут химические процессы нарушить — травмировать нервные окончания. Не болели ни чем? Не лечились?

Ох! Сочувствую. Это действительно очень тяжко. Мне нейропатия седалищного нерва после родов на всю жизнь запомнилось. Ужас. Из-за грудного вскармливания (и героического упрямства) не лечилась ни чем.

Сейчас думаю зря, но и врачи у меня какие-то пассивные в этом плане попались — не предлагали ничего кроме обезболивающего и покоя. В течение трех месяцев все прошло совсем.

Прочие процедуры

Часто лечение защемления полового нерва требует поддержки хорошего психолога, который выполняет коррекционную терапию и назначает прием антидепрессантов.

Может понадобиться назначение вагинальных либо ректальных свечей, в состав которых входит диазепам. Пациенту могут назначить выполнение специальных физических упражнений, смысл которых заключается в медленном сжатии и расслаблении мышц, находящихся в промежности.

В тех ситуациях, когда консервативные методы лечения не оказывают положительного эффекта, проводят хирургические операции декомпрессивного типа. Они выполняются в специальных центрах лечения хронических тазовых болей.

Нейропатия - поражение полового нерва

Нейропатия полового нерва - заболевание, которое является следствием развития компрессионных процессов, затрагивающих копчиковое сплетение и сам нерв.

Как правило, подобное нарушение возникает на фоне дистрофических изменений связок и мышц таза. Патология развивается как у мужчин, так и у женщин разного возраста.

Несмотря на распространенность подобной проблемы, диагностируют нейропатию крайне редко. Это обусловлено тем, что только малый процент больных обращает внимание на симптомы недуга и обращаются за медицинской помощью.

Половая нейропатия может поражать разные нервные волокна, окружающие половые органы (бедренно-половой, подвздошно-паховый нерв).

Причины развития болезни

Главным этиологическим фактором, провоцирующим половую нейропатию, служит защемление полового нерва, которое происходит в канале Алкока. В связи с зоной поражения заболевание также носит название «синдром канала Алкока».

Такая разновидность патологии, как бедренно-половая нейропатия, прогрессирует вследствие травмирования паховой зоны или образования грыжи. Поражение подвздошно-пахового нерва является результатом формирования мышечных рубцов, которые появляются после оперативных вмешательств или травм.

Нейропатия полового нерва развивается также по следующим причинам:

1. родовая деятельность (акушерская нейропатия);
2. гипертонус грушевидной мышцы;
3. спазм мышцы заднего прохода;
4. напряжение внутренней запирательной мышцы;
5. перелом тазовых костей;
6. злокачественные образования в полости малого таза;
7. вирус герпеса;
8. повреждения нервов, вызванные верховой ездой или катанием на велосипеде.

Характерный синдром при поражении бедренно-полового нерва: интенсивная боль, ноющего и мозжащего характера в области ягодичного отдела и аногентильного.

Причинами возникновения повреждения бедренно-полового нерва могут быть не только компрессионные факторы, которые также являются виновниками поражения подвздошно-подчревного нерва и подвздошно-пахового нерва.

Также образованию недуга может способствовать компрессия на бедренную ветвь, которая находится под паховой связкой в сосудистом пространстве или сдавливание в паховом канале половой ветви.

Приобрести болезнь можно вследствие тяжелой физической работы, после хирургических операций в области паха. Спровоцировать недуг также могут местные спаечно-рубцовые процессы.

Признаки и симптомы поражения бедренно-полового нерва:

• парестезии и боль в паховой области
• боль в наружных половых органах
• боли при напряжении брюшного пресса и сгибании-разгибании бедра
• боли в яичке, с отдачей болевых ощущений в верхний отдел внутренней бедренной поверхности, когда больной стоит
• возникает боль при прощупывании нижней области пупартовой связки в направлении внешней стороны бедренной артерии
• ощущение боли при пальпации области пахового кольца
• явный симптом Вассермана
• образование гипестезии

Похожими симптомами проявляют себя невропатии подвздошно-пахового нерва и подвздошно-подчревного нерва. В нередких случаях невропатия бедренно-полового нерва способствует развитию поражения пахового нерва.

Причина – близкое анатомическое соседство нервов. Признаки и виновники поражения этих нервов идентичные, однако, дисфункции чувствительности обостряются на проксимальную и медиальную области гениталий.

Консультация с врачом обязательна!

Копирование информации без установки прямой обратной ссылки на страницу источник запрещено

Основные симптомы

Нейропатия полового нерва проявляется множественными, но слабовыраженными признаками. Именно в связи с размытостью симптоматики это заболевание трудно диагностировать. У пациентов возникают жалобы на такие явления:

• ноющая боль в зоне промежности, анального отверстия и половых органов;
• жжение и покалывание в паху;
• дискомфорт в области заднего прохода;
• ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке, мочеиспускательном канале или влагалище (у женщин);
• нарушения функций половых органов;
• недержание мочи;
• гиперчувствительность кожи в зоне лобка.

У женщин развитие патологии сопровождается зудом и жжением в области клитора, половых губ, влагалища. Неприятные ощущения становятся интенсивнее в положении сидя.

Нередко больных беспокоит чувство онемения половых органов, проблемы с дефекацией (запоры), дискомфорт при мочеиспускании, боль во время сексуального контакта.