Вальгусная деформация стоп в 5 лет. Вальгусная деформация стопы у детей: последствия и исправление. Методика выявления деформации

Плоско-вальгусная деформация стопы – один из наиболее частых диагнозов в детской ортопедии, встречается у 10-15% детей в общей популяции.

Вальгусная стопа - это еще не плоскостопие , а лишь предрасполагающее к нему изменение направления осей нижней конечности. Со временем, при серьезном подходе и выполнении всех рекомендаций, уплощение можно скорректировать, формируя правильный свод стопы.

Если на эти незначительные отклонения внимания не обращать, это может привести к пожизненным деформациям всего опорно-двигательного аппарата.

Что это такое

У здорового человека на внутренней поверхности стопы есть свод, внешне похожий на приподнятую над поверхностью пола арку. Ортопеды называют этот свод продольным. При его уплощении арка отсутствует, а стопа всей поверхностью соприкасается с полом. Во время ходьбы увеличивается опора на внутреннюю поверхность стопы и первые пальцы. Дальнейшие патологические изменения приводят к смещению пятки наружу от центральной оси нижней конечности. Такое направление смещения оси называют вальгусным.

Иногда от врачей можно услышать термин «х-образная деформация стоп». Добавим немного воображения и нарисуем ход оси нижней конечности при отклонении пятки наружу и уплощении свода.

На каждой ноге получаются две прямые, соединенные под тупым углом. Если поставить две ноги вместе, то обе оси и представляют собой воображаемую букву «х».

Откуда у ребенка появляется плоская стопа?

Все детки рождаются на свет с плоскостопием. Это абсолютно нормально, ведь малыши еще не умеют ходить, а костям, связкам и сухожилиям только предстоит научиться испытывать нагрузку.

По мере того, как ребенок начинает вставать, опираться на ножки и ходить, происходит формирование и укрепление стоп. Когда своды не выражены или их долгое время вовсе не видно, ортопеды начинают говорить молодым родителям о плоско-вальгусных деформациях.

Заметными изменения становятся на 12-14 месяце жизни .

Основные причины уплощения продольного свода стопы у детей младшего возраста:

Предпосылки во время беременности . Определенную роль играет дефицит кальция и других микроэлементов в процессе закладки и развития опорно-двигательного аппарата у плода. Поэтому беременным женщинам важно соблюдать режим питания, включать в рацион достаточное количество молочных продуктов. По рекомендации врача возможен прием биодобавок с кальцием.
Наследственный фактор . Нужно обращать внимание на наследственную предрасположенность к слабости связочного аппарата стопы. Если у родителей есть уплощение поперечного свода стопы, велика вероятность, то с этим столкнется и их малыш. В такой ситуации нужно ответственно подходить к профилактическим мероприятиям, выполнять массаж и гимнастику, носить подходящую обувь.
Перенесенный в раннем возрасте рахит . Это заболевание вызвано дефицитом витамина Д и проявляется нарушением процессов роста и формирования костей. Из-за дефицита кальция костное вещество заменяется хрящевым, кости становятся мягкими, деформируются. Деформации костей –одна из причин уплощения сводов стопы и нарушения развития опорно-двигательного аппарата. Помните, витамин Д синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей, поэтому детям очень полезны прогулки на солнце. Помимо этого, педиатры рекомендуют постоянный профилактический прием витамина Д малышам до года.
Преждевременная опора на ноги . Оптимально не ставить на ножки детей до 7-8 месяцев, поскольку связочно-суставной аппарат еще не достаточно окреп для такой нагрузки. Возможно, сейчас малышу очень нравится находиться в вертикальном положении, но в будущем это приводит к серьезным ортопедическим проблемам.
Некорректный подбор первой обуви . Ходьба босиком по плоской поверхности (пол квартиры или дома), тесная или слишком свободная обувь способствует неправильному формированию свода стопы.

Опорно-двигательный аппарат – цельная взаимосвязанная система, поэтому уплощение стопы не может быть изолированным.

По мере того, как ребенок учится ходить, начинает бегать, проявления становятся более выраженными. Такие дети не успевают за сверстниками, быстро устают, жалуются на боли в стопах. Неправильная опора на стопы влечет за собой изменения в коленных и тазобедренных суставах, нарушение осанки и сколиоз.

Вот почему важно вовремя посещать ортопеда, и при постановке диагноза выполнять все рекомендации и лечебные мероприятия.

Лечение плоско-вальгусных деформаций

К лечебным мероприятиям подходить нужно ответственно, поскольку однократно выполненная гимнастика или массаж эффекта не дадут. Детский организм очень пластичен, и ежедневные упражнения способны за короткое время кардинально изменить форму стопы. Многие рекомендации можно и нужно выполнять в домашних условиях.

Гимнастика и лечебные упражнения по ходьбе

Все упражнения направлены на укрепление мышц стопы, выполнять можно каждый день, по возможности даже несколько раз. Занимайтесь с ребенком в игровой форме, делайте упражнения вместе с ним, и эффект не заставит себя ждать.

Основные упражнения

Ходьба по комнате на пятках, на носочках, на наружной поверхности стопы.
Ходьба по воображаемой ровной линии.
Сгибания и разгибания, круговые движения в голеностопных суставах.
Мелкие движения пальцами ног, сгибания и разгибания.
Можно бросить на пол мелкие предметы (карандаш, салфетка) и предлагать ребенку их поднимать, захватывая пальцами ног.
Чередование приседаний с наклонами к прямым ногам.

Все упражнения лучше выполнять на неровной поверхности. Дома для этих целей подойдут специальные ортопедические коврики, на которые нанесены искусственные неровности. Летом очень полезно ходить босиком по траве, песку, камешкам. Хождение по рельефной поверхности тренирует мышцы стопы и действует лучше профессионально массажа.

Массаж

Сам по себе массаж является очень хорошим общеукрепляющим мероприятием, улучшает мышечный тонус, делает детей более подвижными, способствует правильному неврологическому развитию.

Начинать нужно с общего массажа всего тела, чередовать поглаживания, легкие поколачивания, встряхивания, бережные ротации в суставах. Поочередно массируйте каждую ручку, выполняйте легкие поглаживая грудной клетки по ходу ребер, живота по часовой стрелке. Последовательно выполняйте круговые движения в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах обеих ног. Затем переверните ребенка на живот и по вышеописанному принципу выполните массаж спины.
Массаж стоп. Основная его цель – улучшение кровообращения и повышение тонуса мышц стопы. Делать массаж желательно 2 раза в день, утром после пробуждения и после купания перед сном. Начинать с легких поглаживаний всей стопы. Уделить внимание большому пальцу и мышцам вокруг него, разминая и слегка надавливая. Затем перейти на внутренний уплощенный свод стопы, выполнять легкие поколачивания, надавливания и поглаживания.

При выраженных деформациях свода стопы оптимальным будет посещение профессионального массажиста 2-3 раза в год.

Лечебная физкультура

Существуют ортопедические центры, где с детьми проводятся занятия для коррекции уплощенного свода стопы. Можно посещать такие занятия 2 раза в год, а затем выполнять необходимые упражнения дома.

Физиотерапия

Подбор физиотерапевтического лечения осуществляет врач. Хорошо зарекомендовали себя такие мероприятия, как стимуляция мышечного аппарата стоп токами различной силы и амплитуды, аппликации озокерита, иглорефлексотерапия.

Ортопедическая обувь и стельки

Возможно приобретение лечебной обуви в специализированных ортопедических магазинах. Основные ее характеристики: обязательный супинатор и жесткая фиксация пятки. В тяжелых запущенных случаях необходим индивидуальный пошив лечебной обуви и стелек.

Коррекция вальгусных уплощений стопы – процесс длительный и трудоемкий. Но при ежедневной работе ваш ребенок обязательно будет вознагражден правильным продольным сводом стопы и красивой походкой.

Видео о вальгусной стопе

Вальгусная деформация стопы у детей встречается в дошкольном возрасте. Важно вовремя обнаружить патологию и приступить к незамедлительному лечению. При грамотном подходе удается скорректировать ситуацию и восстановить нормальное состояние ступни.

Вальгусная деформация стопы у ребенка – это патология, которая влечет за собой снижение уровня высоты свода стопы, сопровождающееся искривленной осью, образующую Х-образное положение. Специалисты отмечают, что при таком диагнозе наблюдается разворот пятки и пальцев в наружную сторону, опускается средний отдел стопы, походка становится неуклюжей.

Не стоит путать вальгусную деформацию стопы с варусной, при которой образуется 0-образное положение

При вальгусной деформации наблюдается расстояние около 5 см между концами лодыжек при сильном сжатии, а также выпрямлении коленок. Пальцы и пятка отходят к наружной стороне, внутренние стороны создают ощущение «заваливания».

Если при диагностике обнаруживается сильное снижение расположения сводов стоп, то речь идет о плоско-вальгусной деформации стопы у ребенка. Именно такой вид патологии встречается чаще всего.

Вальгусная деформация может быть вызвана несколькими причинами. Их необходимо обязательно выявить, чтобы схема лечения точно соответствовала имеющемуся анамнезу. Патология делится на врожденную и приобретенную.

Врожденная

Доктора разделяют несколько степеней болезни:

легкую;
среднюю;
сложную.

К самой тяжелой степени относятся «стопа-качалка», которая диагностируется в момент рождения. Патогенез такой сильной деформации до сих пор не установлен полностью. Одной из самых главных причин считается порок развития.

При врожденной вальгусной деформации имеют место быть серьезные внутриутробные патологии, связанные с формой, а также структурой, расположением костной составляющей стопы. Как правило, диагноз ставится в первые три месяца после рождения.

Опасной патологией внутриутробного развития стоп считается состояние, когда у малыша обнаруживается «стопа-качалка», «вертикальный таран». Такие нарушения диагностируются сразу после родов, и доктора приступают к лечению, реабилитации, коррекции.

Какие причины могут привести к таким нарушениям при вынашивании?

Наследственный фактор.
Нехватка белка, фосфора.
Несоблюдение режима, прописанного врачом.
Сильные стрессы, переживания, сбои в работе нервной системы.
Внешние факторы.
Экология.
Перенесенные во время беременности инфекционные и вирусные заболевания.

Приобретенная вальгусная деформация возникает из-за несовершенного сухожильно-связочного аппарата, который не развился до надлежащего уровня. Могут сильно повлиять и отклонения в функционировании опорно-двигательной системы.

Выявляются отклонения ближе к году, когда малыш начинает пробовать осуществить свои первые шаги. Чаще всего патология диагностируется у детей, которые страдают от мышечной гипотонии. Причины могут быть следующие:

недоношенность;
внутриутробная гипотрофия;
ослабление соединительных тканей;
частые простуды, перенесенный бронхит, пневмония, грипп.

Важной составляющей данного недуга является рахит, который оказывает непосредственное влияние на связочно-мышечный и костный аппарат.

Вальгусная деформация может развиться также из-за:

полинейропатии;
миодистрофии;
полиомиелита;
ожирения;
механических повреждений связок и перенесенных травм;
дисплазии;
вывиха бедер.

Часто недуг возникает у детей, которых слишком рано поставили на ножки, что является сильной нагрузкой на позвоночник и стопы. Неправильная обувь, которая является слишком мягкой или не фиксирует стопу, является фактором, способствующим развитию болезни.

Когда мышечный тонус ослабевает, то происходит уплощение сводов стопы из-за тяжести массы тела, ослабляются мышцы, связки пальцев, происходит их растяжение, и стопа не удерживается в нормальном положении.

Симптомы патологии

Практически всегда самые первые признаки родители обнаруживают ближе к 12-месячному возрасту ребенка. Именно в этот период малыш начинает делать первые шаги, и патология становится явной.

Итак, отмечаются следующие признаки.

Во время ходьбы ребенок не наступает на всю стопу, лишь на внутренний краешек ее основания.
Со временем положение стоп приобретает Х-образный вид.
Проявляется неуклюжесть в походке.
Ребенок ходит неуверенно, создается впечатление «шарканья».
Пациент очень быстро утомляется во время активных игр и при физических нагрузках.
По вечерам ребенок жалуется на болезненные ощущения в нижних конечностях, позвоночнике.
При долгой ходьбе у малыша может опухнуть стопа.
Иногда возникают судороги в икрах.
Если родители тщательно осмотрят обувь ребенка, то заметят, что она изнашивается неравномерно, стаптывается лишь изнутри подошвы.

Родителям необходимо вовремя заметить первые признаки недуга и записаться к грамотному ортопеду, который назначит лечение. В противном случае, могут возникнуть серьезные осложнения.

Правильно выполненная диагностика – залог успешного лечения. Заподозрить патологию может педиатр при обычном плановом осмотре, затем доктор дает направление к детскому травматологу-ортопеду, которые назначит соответствующие меры диагностики и проведет полное обследование пациента.

Применяются следующие меры диагностики:

рентгенография стопы;
плантография;
подометрия;
ультразвуковое исследование суставов.

Плантография дает возможность произвести расчет морфологических параметров стоп, подометрия оценивает уровень нагрузки и выявляет нарушения на самых ранних стадиях.

Методы лечения вальгусной деформации детской стопы

Врачи утверждают, что лечение должно стать комплексом различных мер, направленных на восстановление пациента.

Ношение ортопедической обуви

При вальгусной деформации доктор назначает использование специальной ортопедической обуви. Главным фактором считается полное соответствие размера и формы стопы выбранной колодке. Иногда обувь выполняется на заказ, чтобы полностью соответствовать ножке малыша.

Следующий показатель – уровень устойчивости обувного изделия. Обязательно должен быть небольшой каблучок или подъем, жесткая задняя часть, которая фиксирует положение пятки. По бокам должна быть жесткая часть, вокруг пятки обязателен высокий и плотный супинатор.

Если обувь выбрана правильно и полностью подходит малышу, то во время ходьбы облегчается функционирование поврежденных мышц, что не дает болезни развиваться дальше.

Гипсовые повязки

Иногда требуется иммобилизация конечности с помощью гипсовых повязок. Процесс моделирования и подбора материалов производится ортопедом, который учитывает следующие показатели.

Вид искривления стопы.
Уровень градуса отклонения от нормальных показателей.
Индивидуальные особенности строения стопы.

На ранних этапах могут применять мягкое бинтование. Если оно не помогло или ситуация более запущена, то прибегают к гипсу.

Врач накладывает циркулярную гипсовую повязку, которая четко фиксирует ступни и голеностопы в корректирующем положении. Во время наложения гипса ортопед аккуратно формирует необходимые выступы, углубления.

При наложении гипса у ребенка не затрагиваются кончики пальцев.

Повязку носят около недели, после чего врач корректирует вальгус вручную, а затем накладывает специальный фиксатор.

Чтобы сформировать свод правильной формы и произвести коррекцию стопы врачи назначают юному пациенту специальные упражнения, которые он должен выполнять дома в ванной. Необходимо приобрести рельефный коврик, где ребенок будет осуществлять прыжки вверх и ходьбу. Такие упражнения окажут стимулирующее воздействие на подошву, повысят ее чувствительность, снизят уровень нагрузки на нижние конечности.

Массаж стоп

Массаж способствует общему укреплению, повышает тонус мышц, улучшает степень подвижности суставов, а также оказывает положительное влияние на неврологическое развитие маленьких пациентов.

Главная задача массажа – запуск кровообращения, обеспечение тонизирующего эффекта мышцам ног.

Как проводить массаж?

В начале выполняют общий массаж тела. Движения могут быть поглаживающими, встряхивающими. Живот необходимо массировать, двигаясь по часовой стрелке. Затем по очереди массируют каждую стопу.
Необходимо положить ребенка на живот и сделать массаж спины, ребер.
Уделяют внимание коленно-локтевым сгибам, выполняя надавливающие, растирающие движения.

Физиотерапия

Вспомогательной методикой лечения считается физиотерапия. Этот метод позволяет перезапустить обменные процессы внутри тканей, наладить поступление питательных компонентов.

Итак, чаще всего ортопед назначает:

электрофорез;
магнитотерпию;
парафинотерпию.

Курс в среднем длится около 10-14 дней, затем можно для поддерживающего эффекта посещать процедуры раз в неделю.

Физические упражнения

Неотъемлемой частью лечения вальгуса является лечебная физкультура, которая включает в себя следующие упражнения.

Сгибание и разгибание пальцев ног.
Вращение ступнями.
Захватывание пальцами ног маленьких предметов.
Катать подошвой стопы небольшие шарики.
Разводы пятками.
Сведение носков стопы.

Нагрузки не должны быть чрезмерными и доставлять малышу дискомфорт.

Хирургическая коррекция

Радикальным методом лечения вальгуса является оперативное вмешательство. К счастью, оно требуется в редких случаях. Специалисты прибегают к следующим оперативным методикам.

Пересаживают сухожилия.
Накладывают аппарат фиксации стоп с внешней стороны.
Производят артродез таранно-ладьевидного сустава.

После операции ребенку требуется восстановление.

Профилактика

Специалисты советуют соблюдать методы профилактики, чтобы обезопасить малышей от рассматриваемого недуга.

Исключить нагрузку на ноги малышам в возрасте 6-10 месяцев.
Обеспечит полноценное питание малышу.
Заниматься домашней гимнастикой.
Выбрать правильную обувь для первого шага.
Обеспечить полноценный сон ребенку.

Питание ребенка должно включать в себя блюда, приготовленные на пару либо при помощи варки. Запрещено давать малышам жареную, копченую пищу. Старайтесь включить в рацион больше овощей, фруктов, мяса, так как в них содержится кальций, белок. Давайте детям рыбу, это обеспечит поступление фосфора в организм.

Обильное питье – залог поддержания водного баланса в организме. Следите за питьевым режимом ребенка, это поможет повысить эластичность мышц и улучшить обменные процессы в организме.

Выбирая обувь, отдавайте предпочтение моделям с супинатором, жестким задником и хорошей фиксацией, чтобы ножка малышка не двигалась в ботинке. Помните, что размер обувных изделий должен соответствовать длине стопы, допустимо лишь превышение на 1,5 сантиметра.

Гимнастика должна быть ежедневной, можно выполнять упражнения дома. Следите, чтобы ребенок проявлял физическую активность на детской площадке: прыгал, бегал, лазил по лестнице.

Прогноз и последствия

Если признаки вальгусной деформации стопы обнаружены вовремя, то велика вероятность полного восстановления стоп. Запущенная форма вальгуса может привести к:

артрозу;
остеопорозу.;
инвалидности, потере двигательной активности конечностей.

Когда малыш начинает делать первые шаги, попытки ходить радуют молодых родителей, но требуется быть внимательным к здоровью ребенка. Если малыш начинает ходить в чересчур раннем возрасте, вероятны неприятные моменты в развитии ног. Большая нагрузка на маленькие ножки ребёнка способна вызвать вальгусное искривление.

Если родители заметили, что ребенок кривит ножки, стоит незамедлительно обратиться к врачу-ортопеду, помогающему избежать заболевания на ранних стадиях. Изучим полное представление о заболевании, симптомы и методы лечения.

Заболевание подразумевает два вида причин возникновения.

В группу риска входят недоношенные либо избыточно болезненные дети. Обычная простуда вполне способна спровоцировать ослабления в организме, малыш приобретает осложнения ног.

Часто страдают дети, с рождения болеющие ДЦП, рахитом или полиомиелитом. У подобных деток в первую очередь заметно искривление ногтей, суставы выгибаются в обратную сторону.

Случается, ребенок в маленьком возрасте получает травму и долгое время пребывает в гипсе, подобная ситуация способна спровоцировать искривление ног.

Болезнь вправе возникнуть, если ребенок страдает от ожирения, распространяясь на искривление в области бедра и голени и ногтей.

Болезнь поражает маленьких детей и взрослых, связано это с ношением неправильной и неудобной обуви. К примеру, носить постоянно высокий каблук не рекомендуется по ряду причин, включающих и возможность вальгусного искривления стопы. Как результат, у взрослых и детей развиваются болезни посложнее: плоскостопие, сильные боли в ногах и спине, проблемы с позвоночником, нарушение обмена крови в организме, артроз и остеохондроз. Взрослые отмечают искривление ногтей, связанное с нарушением ногтевой пластины, которая находится в области пальцев. Часто развивается искривление пальца на ноге.

Симптомы заболевания

С первых шагов у ребенка возможно заметить вальгусное искривление. Молодым родителям требуется незамедлительно обратиться к врачу, пока заболевания не перешло в сложную стадию. Для обращения к врачу поводом станут симптомы:

Маленький ребенок старается наступать на внутреннюю сторону стопы, наружная часть остаётся в воздухе.
Проверить наличие искривления несложно, прижав ножки ребенка в коленях к голени. Если они расходятся на пять сантиметров и больше, наблюдение означает развивающееся искривление.
При искривлении ногтей пластины на ноге у ребенка повернуты в сторону, свидетельствуя о заболевании.
Посмотрите на стопы, пальчики и пятка поворачиваются к внешней стороне, своды ног выгибаются вовнутрь, одновременно ребенок редко их опускает до конца.
Малыш постоянно жалуется на усталость от ходьбы, у ребенка болят спина и ноги, походка станет неуклюжей.

Если возникают перечисленные симптомы, требуется обращение к врачу. Ортопед сможет провести необходимую диагностику, назначить своевременное лечение.

Лечение вальгусного искривления ног

Чтобы вылечить вальгусное искривление у взрослых и детей, потребуется внимательно изучить симптомы, провести качественную диагностику, устанавливая стадию заболевания, применить комплекс лечебных методов.

Главная цель лечения – восстановить правильное расположение костей и укрепить мышцы связок. Рассмотрим, что включает комплекс:

Если присутствует искривление стопы, потребуется подобрать специальную ортопедическую обувь. Метод окажется эффективным на начальных стадиях заболевания, причём человек будет носить подобную обувь пожизненно. Для взрослых предусматриваются специальные стельки, супинаторы и пальцевые корректоры. В маленьком возрасте болезнь излечима полностью.
Важно ежедневно делать гимнастику для ног, усилия направлены на укрепление мышц и связок. Если симптомы исчезнут, факт не означает окончательного излечения. Упражнения стоит делать трижды в день. Родителям требуется помнить, что упражнения легко сделать в виде игры. Малышу понравится занятие, он с удовольствием поддержит маму и папу.
Назначаются малышу физиотерапевтические процедуры, направленные на снятие напряжения в ногах, улучшение кровообращения, снятие болевого синдрома.
Если болезнь находится в сложной форме, следует ноги зафиксировать с помощью гипсовой повязки. Чаще метод назначается при врождённых отклонениях.
Если заболевание быстро развивается, нельзя обойтись без хирургического вмешательства, между костями стопы меняется угол. Реабилитация после операции проходит быстро, уже через неделю ребенок сможет двигаться.

Иногда у малыша наблюдается вальгусное искривление ногтей, малыш чувствует боль ноги в области пальцев. Врач вправе назначить проводить массажные мероприятия в области ногтей, усиливая кровоток, в дальнейшем пластины придут в нормальное состояние.

Упражнения для укрепления мышц ног при вальгусном искривлении

Разработан небольшой комплекс упражнений, которые благотворно сказываются на ногах, дают возможность человеку быстро восстановить здоровье. Комплекс подойдет для взрослых и малышей.

Надеяться на полное выздоровление в скором времени не приходится, болезнь требует продолжительного лечения.Шанс полностью излечиться от заболевания присутствует непременно.

Профилактика при вальгусном искривлении у детей

Возможно предотвратить, если болезнь не носит врожденный характер. Достаточно выполнять простые правила:

Молодая мама должна правильно питаться, избегать больших нагрузок на ноги во время беременности.
Для маленького ребенка важно не допускать лишней нагрузки на бедра и голени в возрасте семи месяцев. Часто родители ставят малышей на ноги в таком возрасте, что опасно для здоровья.
Обязательно проводить профилактику рахита.
Когда ребенок начнет становиться на стопы, купите качественную обувь.
Маленькому ребенку предписывается делать постоянно массаж в области бедра и голени, укрепляя мышцы.
Следует постоянно следить за состоянием ногтей, не нужно отращивать большие ногтевые пластины, иначе ребенку будет неудобно, он начнёт выворачивать стопу.

Чтобы с малышом не случилось беды, предлагается постоянно ходить на приемы к ортопеду. Когда ребенку исполняется месяц, врач способен выявить проблемы в скелете, проследить расположение бедра. В полгода доктор сможет заметить отклонения в голени и бедре, определить рахит в начальной стадии. В год у ребенка проверяется подвижность суставов, работа позвоночника. В три года проверяется постановка стопы, бедра и походка, измеряется длина конечностей, пальцев, без учета ногтей. Варусное искривление возможно полностью исправить к шести годам, если родители своевременно обратятся за помощью к доктору.

Статистика гласит, что большинство детей до пятилетнего возраста уже имеют аномалии стопы. Наиболее распространено вальгусное искривление стопы. Вальгусная деформация стопы у детей характеризуется тремя основными признаками – абдукция переднего отдела и вальгус заднего отдела, а также уплощение продольного свода. Если эти три характеристики присутствуют, то малышу ставится диагноз вальгусная стопа. Есть еще варусная стопа, она имеет другие характеристики и встречается реже.

В большинстве случаев заболевание поражает детей дошкольного возраста, но может встречаться вальгусная деформация стоп и у детей старшего возраста. В ряде случаев диагноз ошибочный и связан не с истинным вальгусом, а с другой патологией.

Особенности формирования вальгуса

В ходе эволюции человека форма его стопы претерпела определенные изменения. Она приобрела свои правильные изгибы, позволяющие распределить оптимально нагрузку тела при ходьбе. Все кости стопы скреплены между собой сухожилиями и связками, которые придают элементам стопы устойчивое направление и образуют свод – изгиб костей, выпуклость. При помощи такого изгиба происходит амортизация нагрузки, которую испытывают кости при беге, ходьбе, прыжках.

Свод стопы имеет ориентацию – продольную и поперечную. Они сформированы тремя точками опоры – пятой плюсневой костью, головкой первой плюсневой кости и пяточным бугром. Это хорошо демонстрируется на тесте, когда ребенка просят стать на лист бумаги, а стопа окрашена краской – точки опоры четко и правильно отображаются на листе.

Новорожденные дети имеют слабые связки и суставы, а припухшие от детского жирка стопы не дают возможности разглядеть положение свода. Как только малыш начнет делать первые шаги, проблемы могут себя обнаружить. При ходьбе стопы ребенка будут испытывать повышенную нагрузку, и как себя поведут костные элементы, никто не знает.

При формировании неправильной стопы и неправильной установки ее на поверхность родителям не стоит паниковать. До трех лет вполне допустимо, чтобы дети неправильно ставили ногу. При ходьбе малыш учится и сам приноравливается, как ему удобнее ходить.

СПРАВКА. Если кости сформированы правильно, то неправильная постановка стопы будет приносить ребенку дискомфорт и уже к трем годам малыш освоит правильную ходьбу. От проблемы не останется и следа. Врачебная помощь в данном случае не требуется.

Другое дело – истинная плосковальгусная стопа. Неправильный свод стопы и неправильная постановка ноги будут отлично дополнять друг друга. Такие дети не испытывают потребности искать другую позицию – с их сводом стопы заваливать щиколотки внутрь – оптимальная позиция, которая не приносит им боли или дискомфорта. Приноровившись к такому положению, дети, как и все другие, быстро осваивают технику плосковальгусного хождения с прогибом ноги внутрь. Главное различие в том, что таким деткам необходима помощь врача и постоянное наблюдение ортопеда.

Поскольку период до трехлетнего возраста не является показательным, то родителям лучше всего наблюдать за ребенком начиная с 5–6 лет, когда вальгусная стопа более выражена и есть возможность говорить о присутствии или отсутствии патологии у ребенка. Если у него диагностирована вальгусная деформация ног, то необходимо лечение. В противном случае ребенку грозит постоянная болезненность в ногах, искривление позвоночного столба, а уже во взрослом возрасте его настигнут артроз и остеохондроз. Больше узнать о вальгусной деформации стопы у взрослых .

Причины

Есть несколько причин, каждая из которых способна спровоцировать появление вальгусной деформации стопы у ребенка. К таким причинам относятся:

соединительнотканная дисплазия – отмечается у 80 процентов детей с диагнозом плоско вальгусная деформация стопы. На качество соединительной ткани влияют многие факторы, причем происходит это еще в утробе матери. При плохой экологии, недостатке витаминов и избытке продуктов питания с консервантами уже в утробе матери у ребенка неправильно формируется соединительная ткань, что приводит к патологиям связок и вальгусу стопы;
неправильная обувь также влияет на появление дефекта. Если родители при выборе первой обуви ориентированы на внешние данные и забывают о ее основной функции – правильно поддерживать стопу, то это грозит появлением вальгуса. Обувь низкого качества не содержит нужных изгибов и возвышений на подошве, а слишком мягкий материал не дает ноге опоры, поэтому такие особенности провоцируют изменения в стопе ребенка;
если ребенок малоподвижен и не занимается физкультурой, то это также провоцирует вальгусное искривление ног. В последнее время стала особенно актуальной проблема домашнего воспитания, когда родители не отдают ребенка в детский сад, а домашние дела не всегда дают возможность маме проводить время с малышом. К тому же отсутствие профессионального опыта может навредить ребенку. Если же он остается без физической нагрузки, такой как гимнастика, зарядка, подвижные игры, то есть риск развития вальгусной стопы;
генетические и эндокринные патологии во многом влияют на появление вальгуса. Избыточный вес у детей вследствие неправильного обмена веществ провоцирует излишнюю нагрузку на стопу, с которой кости просто не справляются, и уже в раннем детстве закладывается неправильный угол наклона пяточной кости, «ведет» в сторону и другие кости;
остеопороз – в редких случаях детский остеопороз может быть врожденным или появляется по ряду причин уже в раннем возрасте. Это также приводит к слабости опорно-двигательного аппарата, частым травмам;
травмы стопы, при которых элементы, формирующие свод, не могут принять анатомическое положение, и у ребенка появляется вальгусное плоскостопие.

Соответственно причинам появления вальгуса у врачей сформировались теории появления патологических механизмов, формирующих его. Это анатомическая теория, вестиментарная теория, теория наследственной мышечной слабости и слабости соединительной ткани, а также статико-механическая теория.

Сугубо по происхождению дефекта выделяют статическую, травматическую, рахитическую, врожденную и паралитическую теории. Также врачи предполагают, что вальгусная стопа у ребенка может стать следствием слишком усердной коррекции косолапости.

Симптомы

Симптомы деформированных ступней у ребенка могут быть скрытыми в первые три года жизни, поскольку жировая подушка не дает возможности определить высоту свода.

Достоверные признаки искривления стопы можно проверить при помощи подометрии

Заметны лишь врожденные тяжелые формы вальгусной деформации, которые визуализируются и без особых признаков. У детей с приобретенным вальгусом можно заметить следующие признаки появления дефекта:

у ребенка изменяется походка, дети выглядят более неуклюжими, чем сверстники с нормальной стопой;
ребенок начинает неуверенно ходить, словно видит препятствие или боится наступить на ногу. Взгляд малыша более сосредоточен на поверхности перед собой;
в процессе ходьбы малыш издает шаркающие звуки, поскольку измененный угол пяточной кости не дает возможности свободно заносить ногу;
дети с вальгусной стопой стараются меньше передвигаться, поскольку их ножки быстро устают;
при длительной активности дети становятся раздражительными, плаксивыми. Это связано с нарастающей болью и дискомфортом в подошве.

ВАЖНО! Если родители уже заметили подобные признаки, необходимо спешить к доктору. На раннем этапе проблему помогут скорректировать стельки в обувь, массаж и другие профилактические мероприятия.

Степени тяжести

Выделяется три степени тяжести развития патологии, каждая из которых имеет свои особенности. Есть и другие классификации, по которым врачи насчитывают четыре степени тяжести, причисляя вертикальный таран у младенцев к четвертой степени тяжести заболевания. Однако встречается этот случай довольно редко и обнаруживается сразу после рождения (один новорожденный на десять тысяч), поэтому такую патологию есть смысл рассматривать отдельно.

Согласно классификации, есть легкая, средняя и тяжелая степени деформации стопы. Все они отталкиваются от нормальных параметров развития нижних конечностей. В норме у ребенка высота продольного свода должна составлять от 2 до 2,5 см, угол вальгуса стопы в норме не превышает семи градусов, пяточная кость наклонена по отношению к плоскости не более чем на 25 градусов, а угол высоты свода составляет показатель, близкий к 125 градусам. При таких параметрах стопа считается нормальной.

При вальгусной деформации ног в легкой степени высота свода снижается до 2 см, а угол уменьшается до 140 градусов. Пяточная кость наклонена к плоскости на 15 градусов, а вальгус заднего отдела составляет до десяти градусов. При средней степени свод снижен и составляет примерно 1 см, угол свода составляет уже от 150 до 160 градусов, пяточная кость наклонена с углом около десяти градусов, а вальгусное положение по отношению к плоскости заднего отдела составляет около 15 градусов.

При тяжелой степени свод стопы еле заметен, врачи при измерениях с трудом насчитывают хотя бы 5 мм, угол высоты составляет до 180 градусов, а пяточная кость наклонена с углом от нуля до пяти градусов. Тяжелая степень коррекции не поддается, дети постоянно чувствуют болезненность в суставе.

Если у ребенка неправильная, вальгусная установка стоп, то в дальнейшем это спровоцирует тяжелые изменения – ноги приобретут характерное икс-образное искривление в области коленей и голеностопа, неправильно сформируются тазовые элементы, нарушится осанка. Все эти изменения в конечном счете негативно воздействуют на мышечную систему, будут перегружать отдельные мышцы, что провоцирует постоянные боли, а когда мышцы уже не смогут декомпенсировать дефект, то у пациента появляется артроз и остеохондроз.

Лечение

Для того чтобы избавиться от вальгусной стопы, есть возможности консервативной и оперативной терапии у детей. При консервативном лечении врачи назначают малышу хождение в ортезах для коррекции стопы, а также рекомендованы упражнения ЛФК.

Лечебную физкультуру нужно проходить в клинике, чтобы с ребенком занимался профессионал. Отдельные упражнения доктор даст для домашнего выполнения. В качестве консервативной терапии показано тейпирование.

Лечение вальгусной деформации стопы при помощи оперативного вмешательства возможно несколькими способами:

подтаранный артроэрез (операция Грайса);
гипсование ноги с последующей фиксацией при помощи спицы Киршнера (методика Доббса);
артродез.

При операции Грайса в стопу устанавливается специальная вставка. Она не дает костям прогибаться в другую сторону и тем самым удерживает стопу в анатомически правильном положении.

Методика Доббса предполагает многоэтапное сложное лечение, которое состоит как из элементов консервативной помощи, так и из этапов хирургического лечения. Длительное лечение поможет исправить вальгусную стопу, но к нему надо быть готовым. На начальном этапе терапии проводится мануальная коррекция стоп. В течение полутора месяцев ребенок проходит по одному сеансу в неделю такой терапии, после каждого сеанса ножка гипсуется в нужном положении. Гипс накладывается до трети бедра, колено фиксируется в положении 90 градусов.

Поскольку мягкие ткани в детском возрасте очень податливы, то сеансы мануальной терапии можно проводить без обезболивания. За полтора месяца такого лечения врачам удается восстановить нормальное положение элементов сустава. На последнем этапе успехи фиксируются хирургическим путем в таранно-ладьевидном суставе с применением спицы Киршера.

После этого ребенок проводит в гипсе два месяца, коленный сустав не фиксируется. Спицы по истечении времени удаляются, затем есть необходимость применения брейсов (до 4-летнего возраста). Брейсы носят сначала почти сутки, потом время использования сокращают на один час и на окончательном этапе терапии их применяют только во время сна. Затем показано ношение ортопедической обуви.

Еще кривизну стопы исправляют при помощи подтаранного артродеза. Это вмешательство дает возможность исправить патологическое соотношение костных элементов при помощи установки титанового импланта. Обычно в процессе операции больших разрезов не требуется, все конструкции устанавливаются с минимальным травматизмом для мягких тканей. Как только постановка стопы нормализуется (обычно на это понадобится несколько лет), то титановые штифты удаляют.

Операцию артродеза рекомендуют проводить у пациентов с десяти до двадцати лет. Можно ли исправить при помощи артродеза стопу в дальнейшем – вопрос спорный, поскольку в детском возрасте достигается наилучший эффект от операции, а у взрослых диагностировались остаточные боли, поэтому врачи предпочитают делать такие операции исключительно детям.

Динамические брейсы для детей, позволяющие изменять положение стопы

Профилактика

Чтобы вальгус стопы у детей не развился, уже в раннем возрасте нужно уделять большое внимание профилактике. Хорошо, если родители знают основные меры предосторожности и заранее проводят профилактику вальгусной стопы. Врачи дают следующие советы, чтобы избежать появления такого дефекта у малыша:

не нагружать ножки ребенка до семи-восьми месяцев. Ранняя ходьба – это не предмет гордости перед другими родителями или родственниками, это фактор риска появления вальгусной стопы, поэтому для профилактики не стоит стимулировать ребенка к ранней ходьбе, а при попытках малыша встать и самостоятельно передвигаться, его необходимо поддерживать и не давать неправильно наступать на ножки;
при обнаружении первых признаков важен комплекс упражнений против вальгусной стопы – его выполняют по рекомендации доктора в домашних условиях;
с детства важна профилактика рахита – об этом молодым мамам говорят еще в роддоме, а в первые месяцы акцентирует внимание и педиатр, назначая малышу витамины;
первая обувь малыша обязательно должна быть с высоким задником. Желательно, чтобы он выступал на три-четыре сантиметра вверх – это позволит обеспечить оптимальный упор для пятки и сформировать ее правильное положение;
профилактические осмотры у ортопеда обязательны в один, три и шесть месяцев, а при необходимости возможны и более частые консультации. Это позволит диагностировать врожденный вальгус на ранней стадии и предпринять необходимые меры для лечения.

При появлении подозрений на вальгусную стопу у ребенка не нужно отчаиваться. В большинстве случаев ранняя диагностика позволяет консервативно устранить дефект. Своевременное лечение проблемы – это залог здоровья всей опорно-двигательной системы в будущем.

Вальгусная деформация - это самый распространенный дефект развития стопы, который встречается у новорожденных. От нормального и правильного строения ее свод отличается более плоским видом. В этом случае подошва имеет практически ровное основание, ось ступни ребенка искривлена.

Причины дефекта

Появление вальгусной деформации стопы у новорожденного может быть связано с некоторыми отклонениями во время внутриутробного развития. Среди специалистов существует множество теорий ее возникновения, исследования проводятся во многих институтах ортопедии. Знаменитый педиатр Комаровский считает, что всему виной заболевания, которые переносят матери в период беременности, и их ненадлежащее лечение:

вирусные инфекции;
простуда и ОРЗ.

Отзывы молодых мам на тематических форумах говорят о взаимосвязи неправильного положения плода и

вальгусной деформации. Более доказанной причиной по Комаровскому является быстрый рост костей голени и всей нижней конечности при общей ослабленности опорно-мышечного аппарата новорожденного.

Опасность для детей заключается в вероятности искривления ног, проблем с позвоночником, заболеваний типа бурсита, остеохондроза и сколиоза, которые не всегда поддаются лечению. Поэтому выявить и лечить уплощение следует как можно раньше.

Как определить патологию у малыша?

Это специфическое заболевание стоп невозможно определить с помощью аппарата УЗИ во время беременности. Вальгусную деформацию нужно начинать лечить с первых дней, поэтому всех детей после рождения должен осмотреть педиатр. Комаровский советует посещать врача повторно через несколько месяцев для контроля состояния ребенка с возможной патологией.

Как видно, вальгусная деформация стопы у новорожденного на фото практически незаметна для молодых родителей. В редких и тяжелых случаях ноги искривлены вовнутрь, а икры имеют Х-образный неестественный вид. Особую группу риска составляют недоношенные дети, которые склонны к дисплазии тазобедренного сустава и слабости неразвитых мышц бедер, голени.

Самостоятельно определить патологические изменения у новорожденного можно, внимательно присмотревшись к положению стоп. Консультация ортопеда необходима, если как, на фото:

пяточки немного задраны вверх;
внутреннее пространство выпячивается наружу.

Здесь вполне вероятной будет проблема с искривлением. Она четко проявится при первых попытках самостоятельного хождения.

Как вылечить патологию?

В случае раннего выявления дефекта и уплощения свода стопы шансы на быстрое и эффективное лечение по отзывам специалистов достаточно высоки. Решение, как лечить вальгусную деформацию стопы у новорожденного, принимает детский ортопед, предлагая традиционные виды терапии:

Опираясь на мнение Комаровского, высказанное на форуме, многие врачи не спешат вводить серьезные процедуры и выравнивание с помощью шин. Он считает, что организм маленького ребенка может хорошо воспринимать лечение, и есть все шансы избежать вмешательства хирурга. По отзывам родителей, систематическое выполнение всех предписаний, соблюдение терапевтических курсов дает положительный эффект.

При малейшем подозрении на вальгусную деформацию следует обратиться к ортопеду, который определит необходимость лечить или проводить профилактику.