Психология и психосоматика простатита. Хронический простатит и нервы Неврогенные осложнения хронического простатита

В отличие от прежних представлений об инфекционной природе хронического простатита, в настоящее время установлена роль патологии вегетативной и центральной нервной системы в развитии данного заболевания, на которую приходятся основные удары внешних факторов. Трудная, нервная работа, обстановка в семье, поездки в переполненном транспорте в час пик, неудачная раскрутка сайта , походы в магазин - стрессовый фактор в отношениях с окружающими людьми приводит к нарушению деятельности центральной нервной системы, и, как следствие, других органов и систем. Практически в любом случае хронической патологии простаты, таким образом, следует искать первопричину, вытекающую из агрессивных внешних факторов. Разумеется, далеко не каждый случай хронического простатита - прямое следствие стресса, но его дальнейшему развитию практически всегда способствует неблагоприятная стрессовая среда. В условиях города такая среда постоянна, потому у городских жителей процент хронической патологии простаты значительно превышает таковой у жителей сельской местности.

Обильная симптоматическая иннервация предстательной железы обеспечивает своевременный выброс секрета в уретру. Повышение тонуса простаты, которое является следствием вегето-сосудистой дистонии или постоянной перегрузки центральной нервной системы стрессами, в свою очередь, нарушает моторные функции предстательной железы, способствует развитию ее патологии. Нейромедиаторы, выделяемые нервными окончаниями (вазопептид, соматостатин, энкефалины и др.), должны находиться в строгом взаимодействии друг с другом, в противном случае нарушение равновесия между ними также может привести к развитию хронической дисфункции предстательной железы. Далее, возникновение и развитие патологического состояния само по себе может являться сильным психоэмоциональным стрессом у мужчин, что значительно усугубляет развитие заболевания. Установлено, что около 75% всех пациентов страдают психопатологической отягощенностью, в том числе и при длительном неэффективном лечении заболевания. Порочный круг, создаваемый страхом за состояние пораженного органа, который влияет на функцию простаты, что еще более усугубляет состояние больного, свойствен большинству пациентов. И тогда малейшее неприятное ощущение в районе половых органов провоцирует очередной приступ заболевания. Несмотря на то, что хронический простатит уже признан заболеванием с так называемым психосоматическим патогенезом, вопросы коррекции состояния центральной и вегетативной нервной системы остаются актуальными и по сей день. Своевременная коррекция психопатологического состояния позволит избежать порочного круга - к категории корректирующих мероприятий относится и психотерапевтические беседы, и физиотерапевтические процедуры, обладающие сильным психотропным воздействием на пациента. Следовательно, для полного излечения от недуга необходимо применять комплексную терапию, включающую как медикаментозные средства, так и психофизиологические мероприятия.

Заболевание является чаще всего исходом острого простата. Хронический простатит неинфекционного происхождения развивается иногда в результате застоя секрета в фолликулах предстательной железы. Длительное раздражение слизистой оболочки фолликулов продуктами распада застойного секрета вызывает ее асептическое воспаление - так называемый застойный простатит. Причиной застоя является атония (потеря тонуса) фолликуловии их выводных протоков на почве половых излишеств, онанизма, длительного полового возбуждения.

Патологоанатомические изменения в железе при хронических формах воспаления чрезвычайно разнообразны как по локализации и распространенности, так и по гистологической картине. Одновременно можно обнаружить десквамативный катар (воспаление с отслоением слизистой оболочки) выводных протоков, мелкоклеточную инфильтрацию их стенок.

Субъективные жалобы при хроническом простатите иногда отсутствуют, и только некоторое слипание губок мочеиспускательного канала и небольшое количество нитей в моче заставляет больного обратиться к врачу. При этом больные могут считать себя абсолютно здоровыми, в то время как уже воспалительно измененный секрет предстательной железы, выделяясь в мочеиспускательный канал, раздражает нервные окончания.

Прогрессируя, воспалительный процесс приводит у больных от 14 до 50 лет к частичному склерозу тканей предстательной железы и их очаговой гиперплазии (разрастанию), а с 51 до 76 лет - к атрофии (отмиранию) предстательной железы, осложняясь различными болями (40 - 80%), развитием вторичного пояснично-крестцового радикулита (у 90% больных) из-за нарушения питания и токсического воздействия на нервные корешки позвоночника, расстройствами мочеиспускания (до 83%), нарушением функции почек (68%), расстройствами половой функции (74%), геморроем (17%), нейровегетативными и психическими изменениями (потливость, усталость, депрессия, снижение работоспособности, бессонница, раздражительность, конфликтность), наблюдающимися у 20 - 71% больных простатитом. Часто эти больные приходят на прием не к урологу, а к хирургу и невропатологу.

Все это делает особо актуальным распознавание и эффективное лечение хронического простатита. При хроническом простатите для выявления инфекционной или неинфекционной природы заболевания предстательной железы необходим ее секрет.

Для этого надо сделать массаж предстательной железы, в результате которого и получают ее секрет, его направляют на бактериальный посев для целенаправленного назначения антибиотиков.

В ряде случаев больные жалуются на зуд в мочеиспускательном канале, в заднем проходе, в промежности, на тупые боли в крестце, пояснице, в области почек, в яичках, бедрах, по ходу седалищного нерва и др.

В клиническую картину хронического простатита укладываются различные патологические процессы. Менее чем у половины больных удается выявить возбудителя болезни. Во многих случаях в основе жалоб лежат функциональные нарушения нервной системы, различные изменения в прямой кишке и мочеиспускательном канале. Несмотря на широкую распространенность простатита, довольно часто уточнить причину и происхождение заболевания сложно, да и технические возможности у врачей разные.

Между тем хронический простатит может тянуться долго, иногда доводя людей до полного отчаяния. Нарушение мочеиспускания и боли в различных органах, утрата полового влечения и развитие импотенции могут сделать жизнь мужчины просто невыносимой.

Симптомы хронического простатита можно условно разделить на три группы: общие, местные и сексуальные нарушения.

Общие симптомы недостаточно специфичны. Это повышенная раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тревожность, нарушение сна, снижение работоспособности и творческой активности.

Бывает, что боли в пояснице и крестце наталкивают на ошибочную мысль о радикулите. При воспалительных заболеваниях сердца и суставов следует всегда исключить процесс в предстательной железе, которая нередко является очагом инфекции, как, впрочем, миндалины и кариозные зубы. Функции предстательной железы, так же как желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, регулируются вегетативной нервной системой, связанной с мозгом. Этим можно объяснить возникновение функциональных нарушений различных систем в организме. Присоединившиеся психические нарушения приводят к депрессивному состоянию, снижению производительности труда, необдуманным решениям и действиям.

Психические изменения, проявляющиеся в большей или меньшей степени, отмечаются у большинства пациентов с хроническим простатитом. Преимущественное большинство больных вполне контролирует свои реакции, а правильный подход к заболеванию уже может привести к некоторому улучшению. Положительный исход лечения во многом зависит как от участия в этом процессе самого больного, так и от поддержки партнерши. Приходится немало потрудиться, чтобы добиться укрепления душевного и физического здоровья. Найти рациональный подход также не просто: как упреки, так и чрезмерная опека способны привести к ухудшению психического состояния. Могут помочь аутогенная тренировка (метод расслабления), упражнения йоги, ежедневные физические упражнения.

Из местных симптомов больные чаще всего отмечают расстройства мочеиспускания и болевой синдром. Как правило, беспокоят учащенные позывы, боли в начале или конце акта мочеиспускания, постоянные боли ноющего характера, отдающие в подлобковую область, промежность, крестец, мошонку, головку полового члена, прямую кишку, паховую область. У некоторых пациентов боли усиливаются как после полового акта, так и при длительном воздержании. Интенсивность боли часто не зависит от степени выраженности патологического процесса, в ряде случаев боль считают симптомом других заболеваний (цистита, радикулита, остеохондроза). Нередко отмечаются зуд, повышенная потливость, чувство холода в промежности. Могут появиться и изменения цвета кожи в области таза, связанные с нарушениями кровообращения. Из других симптомов следует отметить выделения из мочеиспускательного канала, особенно после дефекации или физической нагрузки. Это объясняется ослаблением тонуса предстательной железы.

Психологически больные особенно болезненно переносят нарушения половой функции - сексуальные расстройства.

После перенесенного гонорейного простатита возможен целый ряд осложнений: сужение уретры, воспаление семенных путей, сексуальные нарушения, бесплодие. Гонорея продолжает быть распространенным заболеванием у молодежи, и недооценивать нельзя. Существенное значение в распространении гонореи имеет и частая смена партнеров, и пренебрежение гигиеническими предосторожностями.

Возбудитель заболевания - гонококк - обитает на слизистой оболочке половых органов. Исключение составляет роговицы глаз новорожденных, которая может в результате инфицирована при родах привести ребенка к слепоте. По этой причине сразу поле родов ребенку закапывают в глаза раствор нитрата серебра мужчин после заражения уже на второй день (инкубационный триод может длиться до 9 дней!) появляются желто-зеленые слизистые выделения из мочеиспускательного канала, при микроскопическом исследовании которых обнаруживают большое количество лейкоцитов (признак воспаления) и гонококки. Защитные силы организма не всегда в состоянии справиться с инфекцией и удалить микроорганизмы с выделениями. Потому при недостаточном лечении или при его отсутствии возбудитель из передней уретры продвигается в следующие отделы мочеиспускательного канала и в простату. Кроме того, гонококки подавляют обычную флору, после успешного избавления от гонореи может развиваться дополнительно воспалительный процесс, вызванный другими микроорганизмами, в том числе хламидиями и микоплазмами.

Симптомы гонореи определяются воспалительным набуханием слизистой оболочки чувствительной уретры: жжение, зуд боли и значительные гнойные выделения. Мочеиспускание порой.; столь болезненно, что его ожидание бывает нестерпимым.. Возможны и более серьезные осложнения, на пример, воспаление придатка яичка (эпидидимит), абсцесс предстательной железы, а также воспаление головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит). Возможно так же гонококковое поражение глаз и суставов.

Острые явления гонореи спустя несколько дней проходят, незначительные боли и выделения, особенно по утрам. Эта форма заболевания опасна тем, что может оставаться заразной, при этом хронический воспалительный процесс неминуемо приводит к снижению способности к оплодотворению. К этому же может привести и самостоятельное неквалифицированное лечение: опасная флора не погибает, а лишь подавляется, оставаясь источником заражения и хронического воспалительного процесса. Поэтому недооценка этого заболевания ведет к его дальнейшему распространению.

Антибактериальное лечение гонореи в течение многих лет привело к изменчивости, приспособляемости ряда штаммов возбудителя, что изменило и течение заболевания. Довольно часто не бывает бурного начала после заражения, порой симптомы маловыразительны. Нередки случаи, когда у нескольких мужчин была одна партнерша - источник заражения, а заболели лишь некоторые из этих мужчин. Обязательный симптом заболевания - выделения. Женщины часто считают их безобидной неприятностью и удивляются, когда партнер (обычно после посещения врача) предлагает им пойти на обследование. Кроме того, своевременно не вылеченная болезнь часто дает повод к обидам, разводам и прочим осложнениям во взаимоотношениях людей.

Сифилис - заболевание, известное человечеству с древних времен. Эффективно лечить его начали лишь после появления антибиотиков, в частности пенициллина, который и до настоящего времени остается главным и эффективным средством воздействия на возбудителя (бледная трепонема).

Заражение сифилисом чаще всего происходит во время половых контактов, когда болезнетворные бактерии попадают из организма больного в организм здорового человека. Симптомы болезни в первые три недели после заражения отсутствуют, инкубационный период составляет обычно от 10 до 60 дней. Затем на половых органах в месте первичного внедрения возбудителя появляется небольшая язвочка, имеющая четкие контуры. Эта язвочка - твердый шанкр - напоминает небольшой кратер с неровными твердыми краями. Поверхность язвочки имеет характерный.розовый Цвет, может быть одна или несколько. Через несколько дней после появления твердого шанкра отмечается увеличение паховых лимфатических узлов. Первичная стадия сифилиса продолжается от одной до пяти недель.

Если больной не обращает внимания на эти язвочки, то наступает самостоятельно заживление, и в течение двух - десяти недель могут отсутствовать какие-либо симптомы заболевания да затем на коже появляется мелкая сыпь, больной может и не вспомнить о предыдущих страданиях. Между тем возникновение такой сыпи свидетельствует о начале второй стадии заболевания. Если не начать лечение, сыпь может в течение последующих двух лет периодически появляться и исчезать.

Далее болезнь переходит в скрытую (латентную) стадию. Необходимо помнить, что в течение первых двух лет больной продолжает оставаться источником заражения для окружающих. Прогноз последующего развития заболевания сделать трудно. Если у одних болезнь всю жизнь протекает бессимптомно, то у других наступает поражение многих внутренних органов, в том числе сердечнососудистой системы, спинного и головного мозга и др. Безусловно, ряд изменений этих органов часто может быть несовместим с жизнью.

При обнаружении признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу-венерологу.

Трихомонадный простатит. Значительную часть небактериальных простатитов составляют воспалительные процессы, вызванные трихомонадами. В отличие от вирусов и бактерий они относятся к низшим формам животного мира - простейшим одноклеточным микроорганизмам, имеющим тенденцию располагаться колониями. Важно, что они не чувствительны к обычным антибактериальным препаратам. Выявление трихомониаза важно, так как для его лечения используют специфические лекарственные средства. Обнаружение возбудителей в моче возможно лишь при массивном поражении уретры и мочевого пузыря. Более точно микроскопическое исследование секрета предстательной железы, который получают после пальцевого массажа органа. Нередко это неприятная и болезненная процедура, но она необходима для правильной диагностики. Дополняет процесс исследования микроскопия выделений из влагалища партнерши. Известно, что наиболее привлекательной средой обитания трихомонад является влажная среда, чаще всего в общественных туалетах (дверные ручки, общие полотенца, крышки унитаза), в общественных ваннах (на производстве), бассейнах. Тщательная своевременная обработка этих поверхностей скорее мечта, чем реальность, поэтому следует побеспокоиться о мерах предосторожности (одноразовые полотенца, современные средства дезинфекции). И все же основной путь заражения - половой контакт. В ряде случаев, когда обнаружение трихомониаза вызывает удивление, это приводит к серьезным семейным размолвкам.

Лечение трихомониаза теоретически просто. Согласно данным статистических исследований, подавляющее большинство больных выздоравливают после первого курса лечения специальным препаратом - метронидазолом или препаратами нового поколения типа секнидазола. Однако практически дело обстоит сложнее.

Если лечение и контроль проводится недостаточно или имеется непереносимость лекарственных препаратов, эффективность 10%.

Хламидиоз встречается более чем у половины мужчин, перенесших гонорею.

Простатопатия - заболевание предстательной железы, клиническая картина которого во многом напоминает хронический простатит. Многообразием симптомов можно объяснить множество названий этой патологии - простатопатия, простатодинамия, простатоневроз, вегетативный урогенитальный синдром, конгестивный простатит, нервная дисрегуляция простаты.

При простатопатии, в отличие от хронического простатита, ни в моче, ни в секрете железы не обнаруживаются возбудители инфекции и воспалительные клетки. Цитологические исследования также показывают нормальную картину Известно, что вегетативная нервная система отвечает за все не подчиняющиеся воле процессы в организме, например, за регуляцию деятельности пищеварения, сердца, сосудов, гладкой мускулатуры. Нарушение регуляции вегетативной нервной системы может касаться практически любого внутреннего органа. Поэтому нередко встречаются люди, жалующиеся на дисфункции, например, сердца, прямой кишки, при которых не находят органических изменений. Из внешних проявлений у некоторых может быть частое покраснение кожи лица. Нарушение вегетативной регуляции предстательной железы может привести к изменению ее функциональной деятельности и кровообращения различной степени выраженности. Предпосылкой для нарушения вегетативной регуляции является определенная предрасположенность. Доказательными признаками так называемой вегетативной лабильности является частое покраснение или побледнение кожных покровов, холодные, влажные руки, сердцебиение, дрожание пальцев.

Пусковым механизмом заболевания служат стрессовые и конфликтные ситуации в повседневной жизни, особенно на сексуальной почве. Это касается прежде всего трудоспособных, сексуально активных молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Позже это заболевание встречается реже. Простатопатия может быть вызвана повышенной или пониженной (служба, длительная болезнь) сексуальной деятельностью, чрезмерным увлечением онанизмом, частыми прерванными половыми актами, конфликтами на почве измены. В определенной степени этому могут способствовать и сотрясения простаты (водители машин, мотоциклисты, трактористы, наездники).

При простатопатии жалобы больных практически идентичны таковым при простатите.

Больные указывают на расстройства мочеиспускания, возникающие вслед за стрессовой ситуацией.

Возможны тупые, неопределенные болезненные ощущения в области промежности и заднего прохода, чувство холода в области головки полового члена, яичек, по внутренней поверхности бедер и в паху. Сексуальные нарушения (ослабление эрекции и преждевременная эякуляция) имеют чисто вегетативную, то есть психическую, причину.

При обследовании больные отмечают болезненность даже при легком прикосновении к предстательной железе, что вполне естественно, так как страдающие вегетативной лабильностью чувствительны к любым прикосновениям. Как правило, от врача требуется значительное внимание и время, чтобы объяснить пациенту истинную причину заболевания и помочь ему снять страх исключить воздействие неблагоприятных факторов. Для это пациенту приходится нередко брать отпуск, настраиваться позитивно, использовать физические меры укрепления нервной системы и всего организма. Полезны аутотренинг (метод прогрессивного расслабления) и йога. Возможно и вмешательство психотерапевта. В дальнейшем назначается лечение, направленное; на улучшение кровообращения в органах малого таза, уменьшение отека простаты, регуляцию стула. Поскольку нет воспалительного процесса, антибактериальная терапия бессмысленна. Важно отрегулировать образ жизни, диету (рекомендуется избегать острой пищи и пряностей, алкоголя). Полезно местное тепло (сидячие и грязевые ванны, микроклизмы, коротковолновая терапия, шерстяная одежда на нижней части туловища).

Традиционно эмоциональность приписывается женщинам - это они неуравновешенны и все принимают близко к сердцу. Однако, как показывает практика, некоторые вещи мужчины тоже принимают близко к сердцу - например, расстройство половой функции.

В медицине есть такое понятие как «порочный круг». К примеру, мужчина перенес простатит, лечение оказалось неэффективным, и болезнь перешла в хроническую форму. Очень многие начинают нервничать, переживать, бояться за будущее - это усиливает психоэмоциональное напряжение.

Последнее оказывает влияние на больной орган за счет изменения нервной регуляции и ухудшения кровообращения. Функциональное состояние больного органа ухудшается, эректильная способность и либидо снижаются, что вызывает еще большее психоэмоциональное напряжение и концентрацию на всех ощущениях, связанных с органом. Круг замкнулся. Чем больше вы думаете о болезни - тем хуже становится, что заставляет вас думать о болезни еще больше.

Замечено, что психопатологическая отягощенность (тревожность, склонность к переживаниям и страху за свое здоровье) отмечается у 75% больных хроническим простатитом. У 60,2 % пациентов стресс предшествует сексуальным расстройствам, то есть, мы говорим о психологической причине эректильной дисфункции.

При хроническом простатите в 40% случаев наблюдается снижение либидо, в 15% - снижение частоты и силы спонтанных эрекций, и в 30% - ослабление адекватных эрекций. Из этих фактов следует, что в программу восстановления будет не лишним включить средства, улучшающие потенцию.

Афала — новый подход к лечению заболеваний предстательной железы

Действие средства «Афала» основано на уменьшении воспаления и отека, нормализации кровотока в простате. При приеме препарата неприятные симптомы снимаются в течение нескольких дней.

Скачать инструкцию

Импаза — лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов)

Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.

Хронический простатит является не только комплексом соматических симптомов, но характеризуется и целой совокупностью психологических проблем, которые маскируют клиническую картину заболевания и затрудняют его лечение.

Психологические аспекты остаются до сих пор недостаточно изученными. Определенная степень психологических проблем (тревожность, депрессия, эмоциональная лабильность, слабая мужская идентификация, сексуальные жалобы) по данным психологических тестов (MMPI) и консультаций выявлена у 80% пациентов с хроническим простатитом, в высокой степени выраженности у 20-50%.

Истинный удельный вес психоэмоциональных расстройств при хроническом простатите явно недооценивается, маскированные, стертые депрессии, характеризующиеся не столько подавленностью и тоской, сколько чувством собственной неполноценности, утратой прежних интересов и влечений специалистами, как правило, не учитываются.

Возникает вопрос, приводит ли простатит к таким изменениям, или преморбидные особенности способствуют развитию заболевания.

Личностные характеристики изучались несколькими исследователями, и выделено, по меньшей мере, 4 различных психопатологических типа пациентов с простатитом :

1. Психосоматический тип (из-за нарушения нервной системы страдает простата).
2. Алекситимический тип.
3. Пограничный тип.
4. Нарциссический тип (самолюбовании).

Другие сообщения, напротив, отрицают возможность установить определенные типы личности, характерные для пациентов с симптомами простатита .

Наименование услуги	Стоимость
Простата, семенные пузырьки и мочевой пузырь / ТРУЗИ	1 900 руб.
Прием врача уролога-андролога лечебно-диагностический, амбулаторный	1 500 руб.
Прием врача уролога-андролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный	1 800 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степени сложности	1 000 руб.
Цистоскопия женская / с обезболиванием	4 000 руб.
Инстилляция уретры / без стоимости препарата	1 300 руб.
Массаж предстательной железы лечебный	1 500 руб.
Ударно-волновая терапия (консервативная) при эректильной дисфункции, болезни Пейрони, хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли (Storz Duolith) / 1 процедура	4 950 руб.

2Array ( => Андрология => Урология => Простатит) Array ( => 3 => 24 => 30) Array ( => https://andrology.policlinica.ru/prices-andrology.html => https://urologia.policlinica.ru/prices-urology.html =>.html) 30

В то же время показано, что занятые, нервные, педантичные пациенты в 2-4 раза чаще имеют подобные жалобы, чем уравновешенные и спокойные.

К развитию синдрома хронической тазовой боли предрасполагают такие акцентуированные свойства личности, как склонность к задержке, застреванию отрицательных эмоциональных реакций, тревожно-мнительному или депрессивному реагированию.

Тревога и страх за свое состояние и свою жизнь определяет почти каждый шаг так называемых «уринарных» или «простатических ипохондриков». Поведение их классифицируют обычно как «уход в болезнь с отрывом от действительности».

Всецело поглощенные своей предстательной железой, они читают специальную литературу и упорно копаются в своем прошлом в поисках конкретной причины заболевания. Убежденные в его органической природе, они беспрестанно размышляют на эту тему, диагностируя у себя инфекционные процессы и опухоли предстательной железы, упорно ходят от врача к врачу с жалобами, характерными для заболеваний урогенитальной сферы, стремясь найти «настоящего специалиста», который, наконец, обнаружит у них какие-нибудь патологические изменения в мочеполовых органах. Активно добиваются все новых и новых урологических обследований и подвергаются множеству специфических процедур, настойчиво требуя повторных уретроскопии и чуть ли не ежедневных микроскопических исследований своей мочи, семени и секрета предстательной железы, результатам которых они всегда не доверяют.

Искусным «выжиманием» они часами выдавливают из уретры каплю секрета или хотя бы мочи и тщательно изучают образующиеся в моче хлопья и осадки, разрабатывают определенные диетические и гигиенические режимы, прибегают к советам людей сомнительной компетенции, принимают бесчисленное множество препаратов, рекламируемых во всех доступных источниках, проводят себе бесконечные курсы антибиотиков и приобретают устойчивость ко всем видам антибактериальных средств, наконец, доводят себя до развития травматического уретрита или хронического простатита, зачастую избегая половой жизни.

СКИДКА 25%НА ПРИЕМ ВРАЧА КАРДИОЛОГА

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

Причины предрасположенности к психоэмоциональным расстройствам при простатите лежат и в социальном статусе мужчин.

По занятости и образованности пациенты отличаются от здоровых мужчин, имеющие высшее образование и профессию реже болеют простатитом, чем закончившие только среднюю школу. Работающие реже отмечают симптомы простатита, чем неработающие или инвалиды, которые болеют еще чаще. И, наконец, частота заболевания зависит от дохода: мужчины с меньшим доходом чаще имеют жалобы, характерные для синдрома хронической тазовой боли.

Следует считать, что, с одной стороны, хроническая боль, преследующая пациентов делает их зависимыми, беспомощными и оправдывает их в поисках психологической поддержки. Пациенты с длительно текущим рецидивирующим простатитом легко попадают в порочный круг: хронический стресс вызывает органические изменения в определенных биологических системах, те влияют на психоэмоциональное состояние больного, что, в свою очередь, поддерживает соматические страдания пациентов.

Нужно помнить о том, что рецидивирующий болевой симптом с большей вероятностью вызывает дальнейшую развитие внутренних органов уже имеющихся у лиц с расстроенной психикой. С другой стороны, психосоматическое расстройство может играть ведущую роль без каких-либо на то органических данных (даже если они были в прошлом).

В то же время, зная о том, что источник хронической боли, не всегда является «психологическим», а действительно возникает в области предстательной железы, эти мужчины не должны ходить с кличкой «невротики», «ипохондрики» или «простатики».

Лечение больных простатитом часто состоит только из многоразовых курсов антибиотиков (хотя наличие инфекционных агентов не всегда установлено), без учета психосоматических расстройств. Редко урологи все-таки подключают психиатров или психоневрологов к обследованию пациентов, так как чувствуют, что психологические факторы играют важную роль в симптоматологии простатитов.

Диапазон психических нарушений при неспецифическом хроническом уретрите очень широк.

Психические расстройства при воспалительных заболеваниях органов половой системы чаще всего формируются по психосоматическим механизмам. У большинства пациентов глубокий внутриличностный конфликт обусловлен интимным характером переживаний по поводу таких возможных негативных последствий болезни, как бесплодие и сексуальные расстройства.

Для многих психотравмирующим моментом выступает мысль о венерической природе их недуга, о том, что он является результатом несоблюдения правил гигиены половой жизни, мастурбации и т. п. Хотя на самом деле воспалительные заболевания органов половой системы в большинстве случаев возникают по другим, достаточно прозаичным причинам (переохлаждение, банальная инфекция и т.д.), и настороженность пациента в плане происхождения болезни необоснованна.

В итоге образовавшегося «замкнутого круга» психосоциальные факторы, в частности неблагополучные межличностные отношения с женой или другим сексуальным партнером, приобретают особое, психотравмирующее значение.