Лечение хронического эндоцервицита. Острый и хронический эндоцервицит шейки матки - причины и диагностика, признаки и лечение Папиллярный эндоцервицит

Эндоцервицит – это воспаление слизистой оболочки шеечного канала матки. Оно вызывается различными инфекциями и другими патологическими микроорганизмами. Это могут быть грибы, стафилококки, кишечная палочка, хламидии и трихомонады. Когда при таком недуге женщина не получает эффективного лечения, воспалительный процесс обретает затяжной характер, перерастая в хронический эндоцервицит. Опасен он тем, что способен приводить к осложнениям, таким, как эрозия шейки матки и даже ее деформация. Соответственно, следует как можно подробнее рассмотреть это заболевание, изучив особенности его проявления и лечения.

Важно! Помимо бактерий и других вредоносных микроорганизмов воспалительный процесс могут провоцировать аборты, установка внутриматочной спирали, выскабливания и другие медицинские манипуляции. Также причиной могут стать травмы, полученные в процессе тяжелых родов.

Клиническая картина

Известно, что успешность излечения от любого недуга напрямую зависит от своевременности его выявления. Так следует рассмотреть признаки хронического эндоцервицита подробнее. Они будут проявляться таким образом:

тупые боли внизу живота;
обильные или слишком скудные влагалищные выделения;
гнойные примеси в выделениях из влагалища;
зуд и жжение в области влагалища.

Следует отметить, что в большей степени такие симптомы характерны для острой формы заболевания, но могут сохраняться и при хроническом ее течении. Тогда речь идет про хронический активный эндоцервицит. В любом случае, если они имеют место быть, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. В ходе гинекологического осмотра будет выявлена отечность слизистой оболочки матки, наличие мелких эрозий, а также беловатого налета, похожего на гнойный.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы доктор мог точно установить диагноз, выявить причину болезни и назначить ее эффективное лечение, пациентка должна пройти полное обследование. Оно заключается в проведении следующих процедур:

гинекологический осмотр;
кольпоскопия;
забор мазка для исследования на наличие различных возбудителей;
трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Этих процедур будет достаточно для того, чтобы выявить симптомы хронического эндоцервицита, и назначить его результативное лечение. Радует то, что при ответственном подходе к терапии от этой болезни можно достаточно просто избавиться.

Особенности лечения

В данном случае речь будет идти про комплексную терапию, которая только в таком виде сможет дать желаемый результат. Она проводится в нескольких направлениях.

Антибактериальная терапия. Здесь предполагается борьба с патологическими микроорганизмами, спровоцировавшими развитие воспалительного процесса. Препараты будут подбираться в зависимости от особенностей возбудителя. Например, если причиной стали грибки, то врач назначит противогрибковые средства, когда воспаление вызвано стафилококками или стрептококками, тогда придется принимать препараты, оказывающие губительное действие именно на эти микроорганизмы. Только при условии устранения возбудителя лечение хронического эндоцервицита будет успешным.
Локальная терапия. Тут будут применяться препараты местного действия, оказывающие противовоспалительный эффект. Они выпускаются в форме вагинальных свечей и таблеток, представлены множеством наименований, поэтому должны подбираться только врачом.
Физиотерапевтические процедуры. Актуальность их проведения оценивает доктор в каждом случае индивидуально. Пациентке с целью устранения хронического эндоцервицита шейки матки могут рекомендовать магнитотерапию, электрофорез или лечение лазером.
Иммуномодуляторы. Это лекарственные препараты, повышающие сопротивляемость организма, укрепляющие иммунитет. Они позволяют организму мобилизовать собственные силы и направить их на борьбу с возбудителями воспаления. К тому же, прием таких средств позволяет избежать рецидива, который вполне может случиться, если речь идет про хронический неактивный эндоцервицит.
Соблюдение полового покоя. Во время прохождения лечения пациентка должна воздерживаться от половых отношений дабы сделать терапию максимально эффективной. Что касается продолжительности этого периода, то она будет отличаться в каждом отдельном случае. Средний показатель – это две недели.

Беременность при хроническом эндоцервиците

Многих женщин интересует один вопрос – можно ли забеременеть при хроническом эндоцервиците. Безусловно, беременность в этом случае может наступить. Но, насколько она будет здоровой? Заболевание способствует повышению тонуса матки, разрыхлению слизистых оболочек. Кроме того, оно способно стать причиной несвоевременного отхождения околоплодных вод. Что уже говорить об инфекциях, которые могут стать причиной заражения плода и нарушений в его развитии. К тому же, под угрозой может быть и само родоразрешение. Именно поэтому, не стоит планировать беременность при хроническом эндоцервиците.

Изначально нужно пройти обследование и лечение у гинеколога, и только потом приступать к планированию зачатия и вынашиванию ребенка. Так, вероятность здорового протекания беременности и родов повышается в разы, к тому же, полноценному развитию плода теперь ничто не мешает. Отзывы про лечение хронического эндоцервицита говорят о том, что терапия не затягивается на слишком долгий срок, соответственно, уже совсем скоро можно ожидать наступления беременности.

Важно! Поле того, как терапия пройдена, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом касаемо планирования беременности.

Доктор сможет дать дельные рекомендации, которые помогут в реализации планов будущей мамы. Не следует задаваться вопросом касаемо того, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите или эндоцервиците. Нужно заняться лечением этих заболеваний, и только потом думать об оплодотворении и родах.

Эндоцервицит - заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в слизистой шеечного канала. Эндоцервицитом в основном страдают женщины репродуктивного возраста и ведущие активную половую жизнь с частой сменой партнеров.

Виды

В зависимости от течения заболевания выделяют острый и хронический эндоцервицит, причем следует отметить, что острый процесс очень быстро переходит в хроническую фазу.

По распространенности воспаления эндоцервицит может быть очаговым (локальным) и диффузным (распространенным).

Причины

Так как эндоцервицит относится к воспалительным заболеваниям шейки матки, соответственно, к причинам его развития смело относят инфекционных возбудителей. Зачастую заболевание развивается на фоне активизации условно-патогенной микрофлоры, к которой относят стрептококки , стафилококки , кишечную палочку, грибы и прочие микроорганизмы.

Специфический эндоцервицит обусловлен микроорганизмами, передающимися половым путем (гонококки, трихомонады, уреаплазмы , хламидии). Но для запуска воспалительного процесса в шейке матки необходимы определенные условия, то есть предрасполагающие факторы:

наличие других воспалительных заболеваний мочеполовой системы (кольпиты , аднекситы , эндометриты , эктопия шейки матки); возраст.
большое количество сексуальных партнеров;
бесконтрольное использование некоторых методов контрацепции (спермициды, спринцевание кислотами);
ослабленный иммунитет;
механические манипуляции на шейке и матке (аборты и выскабливания, введение ВМС, разрывы шейки в родах);
пременопаузальный и менопаузальный возраст.

Симптомы эндоцервицита

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии процесса и возбудителя, который послужил толчком для развития эндоцервицита.

Острая форма

Острый эндоцервицит протекает ярко, больные предъявляют жалобы на выделения (обычно это гноевидные и мутно-слизистые и густые), зуд и жжение во влагалище. Нередко женщин беспокоят так называемые «беспричинные» боли внизу живота тянущего или ноющего характера.

Если инфекция при остром эндоцервиците поднимается выше, то развивается воспаление матки и/или придатков, что характеризуется усилением болевого синдрома, повышением температуры и развитием интоксикационного синдрома.

Хроническая форма

Хронический эндоцервицит течет либо вяло, либо вообще бессимптомно. Болей, как правило, нет, зуда и жжения тоже. Единственное, на что пациентки могут обратить внимание, так это на постоянные бели странного вида (густоватые, мутные, возможно с примесью крови или с неприятным запахом).

При осмотре в зеркалах видна гипертрофированная и уплотненная шейка матки, нередко развивается псевдоэрозия (постоянные выделения раздражают и травмируют слизистую шейки). Такая картина гинекологического осмотра характерна для хронического эндоцервицита.

Диагностика

Дифференциальную диагностику эндоцервицита проводят

с эктопией (псевдоэрозией) шейки матки: при рассматривании шейки в кольпоскоп видна характерная картина эктопии - на влагалищной части шейки визуализируется цилиндрический эпителий;
с раком шейки матки (шейка значительно гипертрофирована, выглядит как цветная капуста, «изрыта» и кровоточит при любом прикосновении).

Диагностировать заболевание достаточно просто: заподозрить эндоцервицит можно уже при первичном гинекологическом осмотре. Кроме того, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования:

кольпоскопия (позволяет отдифференцировать заболевание от других патологий шейки матки);
УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное) для выявления сопутствующей патологии органов половой сферы;
микроскопическое исследование влагалищных мазков;
мазок на онкоцитологию с шейки и из цервикального канала (исключить атипию клеток);
реакция Вассермана (исключить сифилис);
кровь на гепатиты и ВИЧ-инфекцию;
ОАК и ОАМ (исключить общий воспалительный процесс в организме);
кровь на свертываемость;
ПЦР-реакция на половые инфекции (ВПЧ , генитальный герпес , хламидиоз и уреаплазмоз , цитомегаловирусная инфекция);
бак. посев влагалищных выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение эндоцервицита

В первую очередь терапия эндоцервицита направлена на борьбу и устранение инфекционного возбудителя. В зависимости от выделенного патогенного микроорганизма назначаются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты.

Лечение острой формы

Острый эндоцервицит предпочитают лечить системными препаратами, оказывающими комплексное воздействие, так как местное лечение способствует восхождению инфекции.

Лечение хронической формы

При хроническом эндоцервиците для местной терапии применяют свечи и таблетки с разнонаправленным действием: антимикробным, противогрибковым и антипротозойным. Это могут быть Полижинакс, Клион-Д, Тержинан.

При хламидийной и уреаплазменной инфекции назначаются тетрациклины системно (тетрациклин, джозамицин, доксициклин).

При выявлении вирусов назначаются противовирусные препараты (ацикловир, зовиракс), а при грибковой инфекции антимикотические (флюкостат, дифлюкан, орунгал).

Противовоспалительная терапия продолжается 7-10 дней, после чего приступают ко 2 этапу лечения - восстановлениою нормальной микрофлоры влагалища. Для этого местно применяют ацилакт, бифидумбактерин, лактобактерин, хилак-Форте и иммуннокорректоры перорально для восстановления иммунитета.

Второй этап лечения составляет 7-14 дней.

Последствия и осложнения

Нелеченый эндоцервицит может перейти в хроническую форму, стать причиной развития эрозии шейки матки или восходящей инфекции (аднекситы, эндометриты).

В крайне редких случаях непролеченное заболевание вызывает рак шейки матки.

Прогноз благоприятный.

Созинова Анна Владимировна, врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности - более 12 лет.

Хронический эндоцервицит – это воспаление, происходящее в цервикальном канале шейки матки и продолжающееся более чем два месяца или часто рецидивирует. Заболевание чаще всего диагностируется у молодых и у женщин среднего возраста (в репродуктивный период).

Развитие хронического эндоцервицита шейки матки приводит к эрозии, образованию полипов, утолщению и деформации шейки, при этом клетки эпителия меняют свою структуру и уже не могут секретировать нормально шеечную слизь (вместо чего, выходят гнойные и зловонные выделения). Но главная опасность, которую представляет патологический процесс, это бесплодие и риск появления опухолей.

Что вызывает развитие патологии

Основными причинами развития заболевания являются микроорганизмы, которые могут попасть в орган при половых контактах (если партнер инфицирован), во время аборта, родов, диагностического выскабливания, в случае бактериального вагиноза. Более всего организм подвержен попаданию в шейку матки бактерий при наличии внутриматочной спирали. К особо опасным относят:

стрептококковую и стафилококковую инфекцию;
хламидии;
трихомонады;
гонококки;
кишечную палочку.

Патология может развиться на фоне других женских болезней: кольпита, эндометрита. Опущение шейки матки и появление микроразрывов тоже способствуют заболеванию, как и наступление менструации (это наиболее удобный период для попадания в канал инфекции).

В цервикальном канале находится слизистая пробка, защищающая матку от проникновения в орган бактерий. Под воздействием некоторых медицинских манипуляций (абортов, установки спирали), она разрушается и проникновению в орган болезнетворных микроорганизмов ничего не мешает, что и приводит к развитию хронического активного эндоцервицита.

Отдельное внимание отводится иммунитету. Данная патология и ее последствия чаще всего касаются тех женщин, у которых слабая иммунная система. Кроме этого, более всего риску развития заболевания подвержены носители вируса папилломы человека и герпеса.

Клиническая картина развития болезни

Хроническая форма заболевания наступает вслед за острой фазой достаточно быстро, и характеризуется снижением остроты всех симптомов, но многие из них сохраняются.

Главным признаком хронического эндоцервицита называют патологические выделения с неприятным, зловонным запахом. Они могут быть гнойными, слизистыми и смешанными (т.е. гнойно-слизистыми). По количеству и скудными, и обильными.

Следующий признак – это болевые ощущения в нижней части живота. Они могут быть ноющими, тянущими, бывают и тупыми. При этом наблюдается разная степень интенсивности. Что характерно, перейдя в хроническую стадию, болевые ощущения уменьшаются и постепенно исчезают совсем (именно поэтому многие женщины предполагают, что оно прошло).

При хроническом неактивном эндоцервиците (когда воспалительный процесс находится в стадии «затишья»), при медицинском осмотре определяется лишь небольшой красный венчик вокруг зева шейки (тогда как при острой форме он ярко-вишневый и покрыт мелкими эрозиями), между тем, это не говорит о самостоятельном отступлении недуга.

Заболеванию характерен также зуд, периодически возникающий в районе половых органов.

Совместимо ли данное заболевание с беременностью

Отдельный вопрос, который интересует многих женщин: можно ли забеременеть при хроническом эндометрите, эндоцервиците? На самом деле проблема не столько в самом зачатии, а в том, что данные заболевания матери могут серьезным образом отразиться на здоровье ее ребенка. Плоду грозит внутриутробное инфицирование или гнойные поражения внутренних органов малыша в первые дни жизни, может произойти задержка в его развитии.

При хроническом эндоцервиците для беременности отмечается повышенный риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках. Кроме того, учащается опасность развития разных осложнений, преждевременного начала родовой деятельности.

Можно ли забеременеть при хроническом эндоцервиците – вопрос, имеющий положительный ответ (несмотря на то, что при этом заболевании у 30% женщин наблюдается бесплодие). Но, чтобы выносить и родить здорового ребенка, следует еще до планирования беременности пройти полноценный курс лечения и полностью избавиться от опасной для мамы и малыша патологии.

Методы диагностики данного заболевания

Симптомы и лечение хронического эндоцервицита напрямую связаны с диагностическими процедурами. Качественное и полное обследование позволит назначить наиболее эффективную программу терапии заболевания.

Диагностика хронического эндоцервицита начинается с гинекологического обследования, при котором проводится:

тщательный осмотр шейки матки;
гистероскопия, кольпоскопия;
бактериологические посевы взятых с канала и шейки мазков (с их помощью можно выявить возбудителя заболевания и определить адекватную терапию);
забор эпителиальной ткани для последующего цитологического исследования.

После этого пациентке назначается трансвагинальное УЗИ, а также ультразвуковое исследование органов малого таза. Также могут понадобиться специфические исследования (например, иммуноферментный анализ).

Как лечат данное заболевание

Лечение хронического эндоцервицита проводится консервативным методом, при этом необходим комплексный подбор наиболее эффективных средств. Для этого назначаются лекарственные препараты:

противогрибковые;
антибактериальные;
противовирусные;
иммуномодуляторы;
витамины;
эубиотики.

Эндоцервицит это воспаление слизистой оболочки шеечного канала матки. Это патологическое заболевание может привести к развитию эрозии, а в крайне запущенных случаях к деформации шейки.

Инфекционные процессы в данном отделе встречаются довольно часто, примерно у семидесяти процентов женщин, которые обращаются в поликлинические отделения обнаруживают экзо и эндоцервициты.

Чаще всего данному заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста. Каковы симптомы заболевания и какое нужно лечение - читайте далее.

Эндоцервицит шейки матки - причины возникновения

Этиологическими причинами являются различные микроорганизмы:

стрептококки;
стафилококки;
гонококки;
кишечная палочка;
хламидии;
грибы;
вирусы;
трихомонады.

Воспаление шейки канала могут спровоцировать различные медицинские процедуры: аборты, введение внутриматочной спирали, травмы во время и после родов, зондирования матки, диагностические выскабливания.

Данному заболеванию могут сопутствовать другие патологические состояния женской репродуктивной сферы: эндометрит, кольпит, эктопия шейки матки.Они также могут возникать параллельно с эндоцервицитом и даже после него.

Данному заболеванию могут сопутствовать другие патологические состояния женской репродуктивной сферы

Заболевание может возникать при опущениях шейки матки и влагалища, при возникновении микроразрывов матки, не видимых невооружённым взглядом, неадекватном подборе и использовании противозачаточных средств. Наступление обычной менструации также может спровоцировать развитие данного патологического состояния.

От проникновения инфекции внутрь матки защищает слизистая пробка, которая находится в канале этого органа. Под воздействием разнообразных медицинских манипуляций нарушаются показатели химического состава влагалищной среды, в результате этого данная пробка разрушается и инфекция попадает в канал шейки матки, вызывая острый эндоцервицит, затем проникает в полость самой матки. Среду влагалища способна также изменить менструальная кровь, поэтому менструацию можно назвать периодом, благоприятным для распространения инфекции.

Также воспалительный процесс может возникать при ослаблении иммунной системы организма. Женщины со слабым иммунитетом имеют большую вероятность возникновения данного патологического состояния. Особенности строения микроорганизма также имеют определённое значение. Чем выше показатель их патогенности, тем больше вероятность возникновения заболевания.

Симптомы и признаки - острая и хроническая формы

Эндоцервицит является заболеванием, которое быстро переходит из острой формы в хроническую, при этом оно практически не даёт клинической симптоматики (в независимости от остроты процесса). Среди признаков отмечаются патологические выделения, которые могут быть как обильными, так и скудными, иметь гнойный, слизистый или слизисто-гнойный характер.

Вторым симптомом являются боли внизу живота, которые носят тупой, ноющий, тянущий характер. Они могут иметь различную степень интенсивности. Также может наблюдаться зуд в области половых органов.

В период обострения при объективном исследовании наблюдается отёчность шейки матки, они имеет яркий вишнёво-красный цвет, в области наружного зева можно рассмотреть мелкие эрозии, имеющие по сравнению с шейкой более яркую окраску, иногда эти эрозии покрыты гнойным налётом.

Эндоцервицит является заболеванием, которое быстро переходит из острой формы в хроническую

Непосредственно из канала шейки матки может выделяться содержимое слизисто-гнойного характера.

При переходе заболевания в хроническую форму происходит ослабевание болевых ощущений, количество выделений значительно уменьшается, а в дальнейшем они прекращаются, что может заставить пациентку подумать о выздоровлении. При воспалении хронического характера возникает разрастание (гипертрофия) слизистой оболочки шейки матки и её желез - возникает «шеечный метрит». При этом при пальпации наблюдается утолщение и уплотнение шейки.

Визуально хроническая стадия характеризуется исчезновением симптомов одного этого заболевания, лишь в редких случаях вокруг зева шейки матки может сохраняться красный венчик, который свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Диагностика

Кроме общеклинических анализов, для диагностики эндоцервицита могут назначаться следующие виды исследований:

взятие из цервикального канала мазков для определения возбудителя заболевания;
проведение кольпоскопии, которая позволяет обнаружить не только признаки данного заболевания, но и иные виды воспаления и поражения шейки матки, при этом прицельно производится забор образцов эпителия для последующего цитологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам;
проведение трансвагинального ультразвукового исследования органов малого таза.

Лечение

Лечение эндоцервицита обычно является комплексным, включает в себя применение антибактериальных, противовирусных, противотрихомонадных, противогрибковых и иных средств в зависимости от результатов микробиологических и специальных методов исследования (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция).

Лечение заболевания не бывает односторонним, а, скорее, комплексным

Кроме того, назначаются в обязательном порядке местные противовоспалительные средства (например, свечи), иммуномодуляторы, витамины. Если возникает необходимость, то восстанавливается нормальная анатомическая структура шейки матки.

Эндоцервицит характеризуется воспалительным процессом слизистой канала шейки матки. Выделяют как острый, так и хронический эндоцервицит.

Причины заболевания

Приводят к эндоцервициту такие факторы:

болезни, которые передаются половым путем: хламидии, вирусы, грибы (чаще гонококки и трихомонады), микоплазма и другие;
сопутствующие заболевания мочевыделительной и половой системы;
кольпит, эндометрит, цистит, эрозии шейки матки ;
инфекции, вызванные стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой ;
опущение шейки матки;
травма шейки матки способствует проникновению микробов (разрыв шейки во время родов, аборта, диагностических выскабливаний);
полигамия в половых отношениях;
хронический эндоцервицит чаще наблюдается у женщин с низким иммунитетом;
неправильное использование противозачаточных средств, спринцевания кислыми растворами для предотвращения нежелательной беременности;
гормональный дисбаланс в климактерическом периоде.

Клиника хронического эндоцервицита

Клинические признаки эндоцервицита могут быть стертыми или хорошо выраженными. Как правило, выраженность симптомов зависит от возбудителя инфекции. При хроническом течении яркой клиники практически нет. Это объясняется тем, что воспаление постепенно проходит, образуются кисты и происходит уплотнение канала шейки. Хронический эндоцервицит клинически можно спутать со многими инфекциями. При нерациональном применении антибактериальной терапии наблюдается угнетение клинической симптоматики эндоцервицита.

Симптоматика заболевания

Болезнь проявляется такими признаками, как:

слизистые выделения из влагалища;
зуд в области влагалища;
тупые, ноющие боли внизу живота;
субфебрильная температура тела;
возможны кровотечения из влагалища после полового акта.

Диагностика хронического эндоцервицита

Установить диагноз в данном случае несложно, труднее выявить причину заболевания и пролечить его. В обследование на хронический эндоцервицит входят различные анализы и процедуры:

мазок из шейки матки на флору;
ПЦР - диагностика;
цитологическое исследование;
анализ крови на RW, HIV, HBsAg, HCV;
ультразвуковая диагностика органов таза;
кольпоскопия;
анализ мочи;
биопсия патологического участка.

Лечение

Эндоцервицит (острое течение) лечится медикаментозно, в случае хронического процесса к консервативному лечению добавляется хирургическое.

Консервативное лечение

Любой лечебный процесс начинается с этиотропной терапии. Она направлена на то, чтобы ликвидировать причину болезни. Применяют антибиотики, гормоны, противовирусные и цитостатические препараты. Не рекомендуется использовать препараты исключительно для местного лечения. Антибиотики применяют только после выявления непосредственного возбудителя болезни. В случае грибкового инфицирования выписывают противогрибковые препараты, при обнаружении хламидий применяют тетрациклины или макролиды. Также применяют витаминотерапию и иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение

В зависимости от тяжести болезни используют криотерапию, лазеротерапию. После прижигания показаны противовоспалительные препараты (местно), а также иммуностимуляторы. Также неплохо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с лекарственными средствами.

Эндоцервицит: лечение народными средствами

Можно применять спринцевания из настойки эвкалипта или календулы перед сном. Продолжительность такого лечения - не менее двух недель. Также используют фитотампоны, обладающие бактерицидным и противовоспалительным действием, например, «Доюань».