Твердый шанкр (сифилома): как появляется, признаки, виды, локализации, как лечить? Шанкр сифилитический: что это такое, как выглядит у мужчин, лечение Если выдавить твердый шанкр

Твердый шанкр (первичная сифилома, твердая язва) – это морфологический элемент на коже или слизистых оболочках, который формируется на стадии первичного сифилиса – хронического инфекционного заболевания, передающегося преимущественно половым путем, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallidum). Локализация твердого шанкра зависит от места внедрения возбудителя в организм. Образование может быть как единичным, так и множественным.

Твердый шанкр представляет собой плотное безболезненное изъязвление, появляющееся в период от 10 дней до 3 месяцев от момента инфицирования. При приеме антибактериальных препаратов инкубационный период сифилиса может удлиняться. При одновременном заражении из нескольких источников инкубационный период сокращается.

Причины

Заражение происходит контактно-бытовым (чаще всего половым) путем. Кроме того, передача инфекционного агента может осуществляться во время оперативного вмешательства, родов, при гемотрансфузиях, кормлении грудью. Инфицирование бледной трепонемой может произойти посредством стоматологических или других медицинских инструментов, постельного белья, личных средств гигиены больного человека, посуды. Возможен путь передачи сифилиса от матери плоду через плаценту (трансплацентарный путь передачи).

Ребенок с врожденным сифилисом умирает вскоре после рождения или имеет тяжелые поражения внутренних органов.

Виды твердого шанкра

Твердый шанкр классифицируют по нескольким признакам.

В зависимости от размера изъязвления:

карликовый твердый шанкр (до 10 мм);
твердый шанкр среднего размера (10–25 мм);
гигантский (до 55 мм).

Наиболее контагиозным является карликовый твердый шанкр. Гигантские твердые шанкры локализуются преимущественно на животе, бедрах, лобке, предплечьях и пр. (в местах обильного расположения подкожной клетчатки).

По количеству изъязвлений выделяют:

одиночный;
множественные шанкры.

Множественные твердые шанкры встречаются редко, они возникают при повторных заражениях на протяжении первых нескольких недель и/или при одновременном внедрении инфекционного агента в нескольких местах.

В зависимости от локализации:

генитальный твердый шанкр (на половых органах);
экстрагенитальный (во рту, на лице, молочных железах, ногах, возле анального отверстия, на волосистой части головы и пр.);
биполярный (располагается одновременно на половых органах и других частях тела).

Учитывая тот факт, что заражение в большинстве случаев происходит во время половых контактов, локализация твердого шанкра преимущественно генитальная.

По форме образования выделяют:

типичный;
нетипичный (атипичный) твердый шанкр.

Шанкры нетипичной формы, в свою очередь, подразделяются на:

шанкр амигдалит (ангинозный) – локализуется в области миндалин, чаще поражение одностороннее. Слизистая оболочка над миндалиной изменяет цвет, миндалина увеличивается в размерах, при пальпации уплотнена и безболезненна. Могут наблюдаться изменения голоса (осиплость, охриплость);
шанкр панариций – образуется на пальцах рук (чаще всего на концевых фалангах указательного и большого пальцев), характеризуется сильными болями стреляющего характера. В месте поражения возникает отек. Изъязвление имеет неровные края с нагноением внутри морфологического элемента, от которого исходит неприятный запах. Патология характерна для хирургов и гинекологов, которые осуществляют инвазивные вмешательства, а также для прочих медицинских работников в случае травмы контаминированными медицинскими инструментами;
индуративный отек – локализуется преимущественно на половых органах. Требует дифференциальной диагностики с патологическими состояниями со сходными клиническими проявлениями. От отеков другого происхождения отличается тем, что при надавливании на нем не остается вмятин.

Нетипичный твердый шанкр характерен для случаев сочетания сифилиса с другими инфекционными заболеваниями.

Кроме того, среди твердых шанкров выделяют:

щелевидные – локализуются в межпальцевых промежутках, уголках рта и складках кожи;
дифтерические – изъязвление покрыто некротической коркой серого цвета;
герпетиформные – клинические проявления сходны с генитальным герпесом;
баланит Фольмана – характеризуется множественными эрозиями небольшого размера и четко ограниченным краем.

Симптомы твердого шанкра

Твердый шанкр возникает в месте внедрения возбудителя по окончании инкубационного периода сифилиса, что часто сопровождается повышением температуры тела, мышечными и суставными болями, увеличением регионарных лимфатических узлов и другими симптомами.

Изъязвление при первичном сифилисе обычно имеет вид круглой или овальной эрозии с четкими границами и блюдцеподобной формой. Экссудат придает морфологическому элементу лакированный вид. В основании изъязвления находится твердый инфильтрат, при глубоком поражении инфильтрату присуща хрящеподобная структура.

На фоне ослабленного иммунитета и алкоголической зависимости могут возникать такие осложнения твердого шанкра, как гангренизация и фагеденизм.

Твердый шанкр безболезненен, заживает даже при отсутствии лечения через 1,5-2 месяца, причем язвенный твердый шанкр рубцуется, а эрозивный заживает, не оставляя следов. Самопроизвольное исчезновение твердого шанкра не означает излечения от инфекции, а указывает на переход сифилиса во вторичную стадию, которая является более тяжелой и опасной. Срок заживления твердого шанкра обусловливают характер инфильтрата и степень выраженности его у основания. Гигантские твердые шанкры с мощным инфильтратом у основания могут сохраняться даже на стадии вторичного сифилиса.

У женщин твердый шанкр генитальной локализации может образовываться на больших и малых половых губах, клиторе, в преддверии влагалища, во влагалище и пр. Кроме того, твердый шанкр у женщин нередко располагается на внутренних органах мочеполового тракта (к примеру, на шейке матки). В таком случае симптомы твердого шанкра могут остаться незамеченными, и это может стать причиной дальнейшего заражения половых партнеров и других контактных лиц. Для типичных шанкров не свойственно воспаление. При индуративном отеке большие и малые половые губы увеличиваются, иногда приобретая при этом цианотичный оттенок.

Твердый шанкр у мужчин часто локализуется на теле и головке пениса, поверхности крайней плоти, уретры. При расположении на уретре шанкр болезненен при пальпации, препятствует мочеиспусканию, кровоточит. В ряде случаев наблюдается рубцовое сужение уретры. При нарушении оттока лимфы (при поражении лимфатических сосудов) образуется индуративный отек на половом члене или мошонке.

При экстрагенитальном расположении твердого шанкра он чаще всего локализуется во рту. Края шанкра плотные, красного цвета. На губах, в том числе в уголках рта, твердый шанкр покрывается корочкой желтоватого цвета. Твердый шанкр в глотке, на миндалинах, твердом и мягком небе, деснах развивается реже.

При надавливании на твердый шанкр с боков, на его поверхности выступает желтоватая жидкость. Данный симптом имеет название «плачущий шанкр» и служит для дифференциальной диагностики сифилиса от других патологий.

Клиническая картина твердого шанкра при присоединении вторичной инфекции может изменяться.

Диагностика

Диагностика сифилиса базируется на обнаружении бледных трепонем в отделяемом твердого шанкра, результатах серологического анализа крови и, при необходимости, данных дополнительных исследований.

Инфицирование бледной трепонемой может произойти посредством стоматологических или других медицинских инструментов, постельного белья, личных средств гигиены больного человека, посуды.

Необходима дифференциальная диагностика с мягким шанкром . Твердый и мягкий шанкр (шанкроид) имеют ряд схожих признаков, однако мягкие шанкры болезненны, имеют мягкие края, а также формируют гнойно-геморрагический экссудат.

Лечение твердого шанкра

Целью проводимой терапии является ликвидация инфекционного агента (бледной трепонемы), восстановление пораженных тканей, повышение иммунитета, предотвращение рецидивов и/или осложнений. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. При определении сифилиса у одного из половых партнеров диагностика и профилактическое лечение показано второму (остальным) половому партнеру и контактным лицам. Следует избегать половых контактов с инфицированным лицом вплоть до его полного выздоровления.

Схемы лечения твердого шанкра (т. е. первичного сифилиса) варьируются в зависимости от тяжести протекания, локализации изъязвления и ряда других причин. Основными препаратами медикаментозной терапии являются антибактериальные средства. Подбираются они индивидуально, при этом учитывается вероятная сочетанная инфекция, чувствительность микроорганизмов и переносимость препаратов. Терапия проводится под контролем анализов. Хорошо себя зарекомендовали при лечении сифилиса сульфаниламиды. Антибактериальные препараты дополняются общеукрепляющими средствами, а также иммуномодуляторами. При наличии аллергической реакции показаны антигистаминные средства.

Помимо общего лечения, проводят обработку твердого шанкра лекарственными препаратами для наружного применения, обладающими противовоспалительным, дезинфицирующим действием. При расположении твердого шанкра во рту назначают полоскания полости рта растворами антибактериальных препаратов местного действия. Немаловажное значение имеет соблюдение гигиены в области шанкра.

Терапия сифилиса на первичной стадии заболевания (стадия твердого шанкра) заканчивается полным излечением. Запущенное заболевание требует длительной терапии (до нескольких лет), а также диспансерного наблюдения за динамикой реконвалесценции.

Профилактика

К мерам профилактики сифилиса относятся:

защищенные половые контакты;
отказ от случайных сексуальных связей;
избегание использования чужих средств личной гигиены, посуды и пр.;
регулярное обследование лиц, относящихся к группам риска (лица, ведущие асоциальный образ жизни, страдающие алкогольной, наркотической зависимостью, медицинские работники и др.);
медикаментозная профилактика при случайных незащищенных половых контактах.

Последствия и осложнения твердого шанкра

При прогрессировании заболевания и отсутствии необходимого лечения инфекционный процесс распространяется на другие органы и ткани организма.

При присоединении вторичной инфекции у мужчин развиваются воспаление головки полового члена (баланит) и внутренней поверхности крайней плоти (постит), что в ряде случаев становится причиной такого осложнения твердого шанкра, как сужение крайней плоти, или фимоза . Последний часто осложняется ущемлением головки полового члена крайней плотью (парафимоз).

Присоединение бактериальной или трихомонадной инфекции к твердому шанкру у мужчин приводит к острому воспалению вокруг изъязвлений и сужению крайней плоти.

Кроме того, на фоне ослабленного иммунитета и алкоголической зависимости могут возникать такие осложнения твердого шанкра, как гангренизация и фагеденизм.

У беременных женщин сифилис может обусловить трансплацентарное инфицирование плода с последующей его гибелью еще в периоде пренатального развития. Ребенок с врожденным сифилисом умирает вскоре после рождения или имеет тяжелые поражения внутренних органов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Изначально стоит сказать, что твердый или сифилитический шанкр у женщин не является единственным язвенным образованием при венерическом заболевании. Существует также и такое понятие, как мягкий шанкр. Несмотря на большое количество отличий между этими двумя видами образований, венерологи не всегда могут с точностью определить, о каком виде венерической инфекции идет речь. Для точной диагностики и составления программы нужно пройти полное обследование организма и на микробиологическом уровне определить возбудителя заболевания и его источник.

В данном разделе статьи стоит поговорить о твердом шанкре у женщин как прямом признаке возникновения первичной стадии заболевания сифилисом. Твердый шанкр является наиболее распространенным видом шанкр, появляется как у женщин, так и у мужчин, и имеет три этапа роста. Первый этап принято считать наиболее опасным, поскольку проявление заболевания не всегда легко выявить и вовремя обратиться к доктору. Возбудителем язвенных образований на теле зараженного человека является бактерия-переносчик сифилиса спирохета или .

Шанкр возникает из-за попадания в кровь бактерии сифилиса, которая передается при незащищенном половом контакте через слизистую оболочку. Вследствие активной половой жизни современного человека на сегодняшний день участились случаи возникновения твердых шанкр на слизистой оболочке рта и анусе. Медицине также известны случаи заражения бактерией спирохеты докторами при осмотре или оперирования зараженного человека. Патологическая форма твердого шанкра на руках отличается болевыми ощущениями и лихорадкой, что при остальных формах такого образования не наблюдается.

Инкубационный период твердого шанкра у женщин занимает не более 4 недель. За это время бактерия трепонемы прикрепляется к слизистой оболочке и начинает продуцировать токсины, а также делиться. В месте, где происходит размножение спирохеты, возникает небольшое покраснение, которое позже превращается в язвенную рану — это и есть шанкр.

Многих наших читателей интересует, как выглядит шанкр у женщин. Существует ряд особенностей, благодаря которым твердый шанкр можно отличить от других подобного типа проявлений венерической инфекции на теле:

Твердый шанкр называется твердым, поскольку имеет хрящевидную основу, которую можно почувствовать, если немного надавить на края язвы.
Края твердого шанкра четко очерчены и немного приподняты над основой ранки.
Прилегающая к твердому шанкру кожа в нормальном состоянии инфекции не является воспаленной или поврежденной.
Внутри шанкр окрашен в ярко-алый или коричневый цвет, в зависимости от места своего расположения.
Сверху язвенная ранка покрыта гладкой пленкой, при надавливании на которую из нее сочится небольшое количество коричневой жидкости.
Твердый шанкр не вызывает болевых ощущений, не чешется и не жжет, не провоцирует приступы лихорадки или головокружения.

Помните о том, что самодиагностика заболевания может привести к тяжелым последствиям и значительному ухудшению течения заболевания. При малейших признаках появления на теле твердых шанкр стоит сразу же обратиться в специализированную клинику и провести полное обследование организма, вместо того, чтобы искать в поисковых системах ответы на запросы: «шанкр на половых губах», «шанкр сифилитический у женщин», «шанкр во влагалище», «шанкр у женщин симптомы», «как выглядит шанкр на половых губах», «шанкр картинки у женщин», «шанкр что это такое у женщин», «сифилис шанкр у женщин», «лечение шанкра у женщин», «шанкр у женщины на половой губе», «как выглядит шанкр начальной стадии у женщин». Помните, что своевременный визит к доктору – залог не только быстрого выздоровления, но и хорошего самочувствия вашего партнера.

На каких частях тела развивается твердый шанкр у женщин?

Стоит сказать, что локализация твердого шанкра у женщин гораздо более сложная, чем у мужчины. Часто шанкры у женщин могут возникать на шейке матки или на малых половых губах, отчего заметить их вовремя и оказать первую помощь при заболевании практически невозможно. Безболезненность твердых шанкр часто становится причиной запущенных форм сифилиса, которые также не удалось обнаружить вовремя.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Локализация твердых шанкр у женщин во рту отмечается образованием больших язвенных трещин. На слизистой оболочке ротовой полости первичные признаки сифилиса могут появляться на языке, внутренней стороне щек, губах или небе. Форму трещин шанкры у женщин приобретают также на анальном отверстии.

Важно знать о том, что твердый шанкр сифилитического типа преимущественно является единоразовым язвенным образованием, которое не распространяется по телу и не вызывает сопутствующих отеков кожи. Однако в особенных случаях, например, при разрыве язвы или повреждении поверхности ранки, бактерии спирохеты могут распространиться на здоровые участки кожи и вызвать патологическое язвенное повреждение множественного типа. При несвоевременном лечении твердый шанкр у женщин может развиваться до гигантских размеров и вызывать отеки лимфатических узлов, лихорадку и приступы рвоты.

Как продиагностировать твердый шанкр у женщин?

Самостоятельная диагностика в случае заражения сифилисом абсолютно не применима, поскольку на настоящий момент существует большое множество различных видов шанкр и их комбинаций, определить которые в домашних условиях и правильно поставить диагноз просто невозможно. Для диагностирования шанкр зараженного человека используется ряд микробиологических тестов:

Первый метод заключается во взятии мазка с язвенной раны зараженного человека. Этот метод применяется на первичной стадии сифилиса, когда развитие твердого шанкра достигает своего пика и в нем накапливается большое количество спирохет. Однако, стоит помнить о том, что за несколько дней до взятия мазка пораженная область должна обрабатываться специальными средствами, убивающими натуральную микрофлору и другие бактерии, дабы результаты исследования были максимально достоверными и четкими.

Осложненные формы твердого шанкра могут стать поводом для повторного трепонемного типа или анализа, основанного на подсчете антител. Оба метода помогают с большей вероятностью определить тип венерического заболевания, вызвавшего язвы на теле, и назначить наиболее эффективный способ лечения.

Мягкий шанкр у женщин и причины его появления

Схожесть названия шанкров не свидетельствует об их похожих характеристиках и способах проявления. Мягкий шанкр у женщин является кровоточащим язвенным образованием на теле, которое возникает вследствие попадания в кровь бактерии под названием бацилла Дюкрея. Большой процент зараженных этим видом шанкра проживают в странах с жарким тропическим климатом.

Мягкий шанкр очень редко диагностируется у женщин. Это связано с тем, что в женском организме бактерия Дюкрея пребывает в латентной форме и очень редко проявляется патологически. Медицине известны случаи, когда бактерия находилась в организме женщины на протяжении многих лет и не была диагностирована. Однако при половом контакте с зараженной женщиной мужчина рискует стать переносчиком этой бактерию и далее столкнуться с возникновением на теле множественных мягких шанкр.

Отличительными характеристиками мягкого шанкра являются:

Неровные края, которые могут со временем увеличиваться и вызывать множественные воспаления на примыкающих областях кожи.
Повышенная болезненность язвенных ран, жжение.
Кровоточивость язв.
Выделение при надавливании большого количества гнойной и кровяной жидкости.
Способность увеличиваться в размерах и провоцировать возникновение других очагов воспаления, которые в конечном итоге формируют большое язвенное поражение кожи.

Мягкий шанкр может вызывать приступы лихорадки, тошноты, головокружение, головные боли, множественные воспаления лимфатических узлов, расстройства пищеварительной системы.

После заживления мягкий шанкр оставляет после себя большой рубец, который не исчезает со временем.

Как выявить и лечить мягкий шанкр у женщин

Диагностика мягкого шанкра, как и твердого, происходит чаще всего путем взятия мазка с пораженной области кожи. Лечение данного типа венерической инфекции производится путем принятия и тщательной внешней обработки пораженных областей кожи, дабы устранить вероятность развития патологических форм заболевания и обезопасить зараженного человека от рецидивных форм инфекции. Важно отметить тот факт, что воздействие на бактерии Дюкрея антибиотиками общего спектра действия не оказывает никакого эффекта, поскольку данный тип микроорганизмов нечувствителен к их составу. В случае возникновения мягкого шанкра доктор назначает примем узконаправленных антибиотиков, которые не только помогают уничтожить бактерий-возбудителей инфекции, но и позволяют предотвратить риск рецидива заболевания.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Твердый шанкр – серьезное, хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Болезнь передается половым путем. При отсутствии лечения инфекция имеет длительный характер, когда обострения сменяются периодами ремиссии. У мужчин и женщин появляются специфические местные воспаления во всех органах.

Инкубационный период длится от момента инфицирования до появления кожного поражения. Длительность этого промежутка составляет около 3-4 недель (может варьироваться от 10 до 80 дней). Скрытый период удлиняется благодаря приему антибиотиков.

При первичном сифилисе первичная сифилома формируется в месте входа бледной трепонемы. Вторичная стадия начинается через 9-10 недель после инфицирования и длится от 3 до 5 лет. Она характеризуется изменениями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и центральной нервной системы.

У половины больных развивается третичный сифилис спустя много лет после контакта с возбудителем. Необратимые поражения затрагивают кости, суставы, кожу и слизистые оболочки.

Развитие сифилиса проходит в четыре стадии:

Первичная.
Вторичная.
Латентная.
Поздняя (третичная).

Вначале заболевания появляется кожное поражение. Он являет собой безболезненную язву с твердыми границами. Шанкр возникает в месте попадания в организм инфекции. Вокруг него не наблюдается признаков воспаления. Центральная часть ранки покрыта серо-желтым густым налетом. Его диаметр колеблется от 10 до 20 мм.

Обычно шанкр размещается на наружных половых органах у мужчин и женщин. Он поражает головку полового члена, крайнюю плоть, реже кожу мошонки и лобка, больших и малых половых губ. В медицинской практике описаны случаи возникновения сифиломы в анальном канале, в полости рта, на языке, губах, сосках или в горле. Таким образом, эта твердая язва может появиться на любом участке тела.

Возникнув приблизительно через 21 день после контакта с возбудителем, шанкр обычно заживает в течение 6 недель даже без применения лекарств. Увеличение лимфатических узлов, расположенных в паху, под мышками и на шее, происходит на протяжении недели после образования сифиломы.

Через сколько появляются симптомы вторичного сифилиса

Признаки вторичной стадии заболевания наблюдаются в течение 6 недель – 6 месяцев после контакта. В этот период кожу мужчин и женщин покрывает сыпь, в которой присутствуют активные формы бактерий. Кожная сыпь являет собой пустулы и волдыри на слизистых оболочках и других частях тела. Часто. К примеру, поражаются ладони, подошвы ног, лицо и волосистая часть головы.

Язвочки на слизистых оболочках и в складках кожи сливаются в одну большую рану, покрывающуюся со временем серо-розовым налетом. Пятнистый сифилис на слизистой оболочке – типичный диагностический признак (появляется на губах, внутри полости носа, вульвы и влагалища).

На этой стадии характерны также другие системные симптомы заболевания:

головные боли;
лихорадка;
усталость;
потеря веса;
боль в горле;
очаговая алопеция;
увеличение лимфатических узлов;
потеря аппетита.

Иммунная система человека способна побороть эти симптомы без лечения, но они могут повторно появиться через 1-2 года. Организм мужчин и женщин не способен полностью справиться с инфекцией, но может на некоторое время устранить симптомы.

Последние стадии инфекции, вызванной бледной трепонемой

Без лечения сифилис может перейти в латентную (скрытую) стадию. В этом случае анализы на Treponema pallidum положительны, но нет никаких внешних признаков заболевания. Этот этап довольно продолжителен и занимает несколько лет.

У некоторых людей больше никогда не наблюдается никаких симптомов, но у 30-50% пациентов, не получивших лечение, заболевание прогрессирует до третичного (позднего) сифилиса.

На этой стадии происходит медленная деструкция нервной и кровеносной системы. Бактериальные токсины стимулируют тяжелые повреждения сердца и аорты, головного мозга и глаз, костей и суставов. Необратимое разрушение органов и систем заканчивается смертью больного.

В позднем периоде сифилиса развиваются бактериальные клеточные кластеры (инфекционные гранулемы) в различных тканях организма. Кожные гранулемы называют гуммами. Такие сифилитические хронические инфильтраты в виде узла распадаются, вызывая необратимые повреждения. Например, дезинтеграция гранулемы в мягких или твердых частях неба вызывает перфорацию тканей.

Диагностика твердого шанкра

Лабораторная диагностика инфекционного материала осуществляется в темнопольном микроскопе. Анализы крови на сифилис сейчас используются все чаще, но болезнь можно детектировать в крови только через 4-6 недель после появления твердого шанкра.

У больной матери, которая пренебрегает лечением, в 80-85% случаев происходит заражение плода в матке, так как трепонема проходит через плацентарный барьер. Таким образом, ребенок рождается с симптомами врожденного сифилиса.

Во время первичной стадии сифилиса у мужчин возможны следующие осложнения:

баланит;
баланопостит;
воспалительный фимоз;
парафимоз;
фагеденическая язва.

На 3-5-й месяц заболевания начинают интенсивно выпадать волосы (сифилитическое облысение). Возникшие очаги воспаления, остеомиелит, остеоартроз и другие деструктивные процессы – прямое следствие влияния третичного сифилиса на организм.

Лечение заболевания

Золотым стандартом лечения являются ежедневные внутримышечные инъекции прокаин пенициллина. Дозировка и длительность терапии во многом зависит от клинической картины: размеров и расположения твердого шанкра, вторичных слизистых проявлений, нейросифилиса. Если выраженные симптомы отсутствуют, то дозировка определяется в соответствии с серологическими результатами анализов.

Альтернативным вариантом лечения является однократная инъекция бензатин пенициллина, способного побороть первичный и вторичный сифилис. Эта инъекция рекомендуется и партнерам, с которыми у больного были незащищенные сексуальные контакты в целях профилактики у них заболевания.

Происхождение термина «шанкр» французское: le chancre переводится как язва, червоточина. Сифилис по-латыни lues , то есть «вредитель». В итоге получаем представление о том, что сифилома, она же твёрдый шанкр, образуется как язвенное повреждение кожи или слизистой оболочки при .

Возбудитель сифилиса

Сифилис относится к категории инфекционных заболеваний, симптоматика развивается после внедрения и размножения трепонем, за устойчивость к красителям названных бледными (Treponema pallidum ). Микроорганизмы имеют форму тонких неплотных спиралей, окружены защитной капсулой и могут самостоятельно двигаться, изгибаясь в трёх плоскостях. Идеальные качества для агрессора, если бы не чувствительность к условиям внешней среды: трепонемы могут размножаться только при температуре около 37 градусов, и даже незначительная гипертермия приводит к их гибели. Зато природа позаботилась о сохранности этих микробов, одарив устойчивостью к холоду и способностью образовывать L-формы с невосприимчивостью к лечению.

Передача возбудителей происходит преимущественно прямым (контактным путём), чаще – половым. Известны примеры заражения сифилисом при переливаниях крови, во время операций, родов. Был случай, когда у 80-летнего одинокого пациента обнаружился твёрдый шанкр на щеке. При опросе выяснилось, что он получил инфекцию во время встречи с единственной одноклассницей, которая на тот момент оставалась в живых. Для заражения оказалось достаточно одного невинного поцелуя в свежевыбритую щёку…

Непрямое инфицирование трепонемой происходит через предметы, бывшие в контакте с больным сифилисом. Это могут быть инструменты стоматолога, бельё и полотенца, зубные щётки и всё, что не подвергалось кипячению или обработке растворами фенола либо кислот. Трепонемы гибнут при 60 градусах через 15 минут, при 100 С – моментально; во влажных помещениях остаются подвижными 10-12 часов.

Первичный сифилис и появление шанкра

Инкубационный период при сифилисе – время от заражения трепонемами до появления твёрдого шанкра – длится в среднем от одного до полутора месяцев . Реже встречаются случаи, когда болезнь проявляется через неделю после контакта с возбудителем. Варианты удлинения скрытого периода до 100-180 дней возможны на фоне приёма антибиотиков, замедляющих размножение возбудителей сифилиса.

После инкубационного наступает период первичного сифилиса, с его началом появляется твёрдый шанкр – типичный сифилитический признак. Далее недуг развивается словно по календарю: через неделю-полторы увеличиваются лимфоузлы, ближе всего расположенные к шанкру. Симптомы регионального склераденита: узлы безболезненные, по плотности напоминают дерево, подвижные, один всегда большего размера, кожа над ними остаётся без изменений.

Затем, на 3-4 неделе от появления первичного шанкра, становится положительной сывороточная (серологическая ) реакция на сифилис, а ещё в течение недели аденит распространяется на отдалённые лимфоузлы. Таким образом можно достаточно точно рассчитать момент заражения, ориентируясь по симптомам, реакции Вассермана и времени появления твёрдого шанкра. Несложная арифметика поможет определить источник инфекции, что важно для прерывания пути распространения сифилиса, и определить круг людей, которые могут нуждаться в лечении.

Твёрдый шанкр: особенности

развитие шанкра

Первичный шанкр сначала выглядит как красное пятно на коже или слизистой оболочке, затем пятно превращается в эрозию – поверхностное повреждение эпителия. Типичная сифилитическая язва образуется после проникновения трепонем в подкожную клетчатку либо в подслизистые слои, может углубляться в мышечную ткань.

Признаки твёрдого шанкра:

Размеры колеблются от 1-2 мм до 4-5 см, чаще встречаются шанкры диаметром в 1-2 см.
Форма овальная либо округлая, края плотные и ровные.
Дно буро-красное и твёрдое, по плотности напоминающее хрящ.
Иногда на поверхности есть желтоватый гнойный налёт, но кожа (или слизистая) вокруг шанкра всегда сохраняет свой обычный цвет, не уплотняется и не воспаляется.

Типичный твёрдый шанкр никогда не болит и не чешется , некоторые пациенты могут его просто не замечать. Если надавить на сифилому с боков, то на поверхности появится прозрачная желтоватая жидкость, в которой содержатся трепонемы. Симптом, получивший название «плачущий шанкр», используется для диф. диагностики различных язв и шанкра при сифилисе.

Главные симтомы шанкра: характерны небольшие размеры эрозий или язв, плотные края и дно, безболезненность и отсутствие воспаления.

Заживает эрозивный шанкр в течение 3-4 недель, не оставляя никакого следа. Сифилитическая язва может просуществовать до 2 месяцев и определяться в начале вторичного периода сифилиса, зарастает всегда с образованием рубца. Исчезновение твёрдого шанкра – сигнал о переходе сифилиса в клинически скрытую форму. Для неё характерны жалобы на ухудшение общего самочувствия, боль в мышцах и суставах, генерализованный склераденит. Симптомы вызваны бурным размножением трепонем и распространением их по всему организму.

Атипичные формы шанкра

При первичном сифилисе, который сочетается с другими инфекциями ( , ), появляются атипичные формы твёрдых шанкров. Возможно появление множественных сифилом, смешанных эрозивно-язвенных, со слабым уплотнением дна и даже напоминающих царапины и микро-эрозии при герпесе. Однако во всех видах шанкров обнаруживается Treponema pallidum . Знание основных особенностей атипичных твёрдых шанкров важно для дифференциации признаков сифилиса от симптомов других заболеваний.

Сифилома с разлитым уплотнением, не ограниченном её краями (индуративный отёк ). Отличается от обычного отёка тем, что после надавливания пальцем на атипичном шанкре не остаётся ямок.
Амигдалит – болезненный шанкр без эрозии или язвы, расположенный на глоточной миндалине, можно спутать с ангиной. Однако при ангине воспаляются и увеличиваются обе миндалины, становятся рыхлыми, повышается температура и лимфоузлы болезненны. При первичном сифилисе болей и температуры нет, увеличена только одна из миндалин, ткань уплотнена, лимфоузлы безболезненны.
Шанкр-панариций , гнойный процесс на кончике пальца кисти. Симптомы нетипичны для сифилиса. Шанкр вызывает сильные боли, признаки септического воспаления выражены ярко (отёк, нагноение, лихорадка). Заподозрить сифилому поможет профессия пациента – чаще встречается среди медиков, инфекция передаётся через инструментарий.
Сифилома-герпес , дающая картину , воспаления кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Отличие: при сифиломе крайнюю плоть, отодвинутую от головки пениса, не всегда получается вернуть обратно и возможно ущемление головки кожным кольцом.

Атипичные виды шанкров создают проблемы с диагностикой сифилиса и дают тяжёлые осложнения, связанные с нарушениями кровообращения и трофики тканей. При гангрене поверхность шанкра покрывается чёрным струпом; также развивается фагеденизм – омертвение тканей в глубине и за пределами сифиломы. Деструктивные изменения могут окончиться самоампутацией наружных половых органов, кровотечениями, перфорацией уретры, образованием уродующих рубцов.

Твёрдые шанкры генитальной локализации

Первичные шанкры примерно в 90% образуются на половых органах или поблизости от них (живот, бёдра, лобок), поскольку большинство случаев заражения сифилисом происходит во время секса. У мужчин превалирующее местонахождение сифилом – головка и тело пениса , у женщин – задняя спайка больших половых губ и шейка матки . чаще Выявлены особенности шанкров у мужчин и женщин, связанные локализацией процесса.

на фото: типичный шанкр у женщин и мужчин

Твёрдый шанкр у мужчин, расположенный на половом члене в области уздечки , может быть в форме сильно вытянутого овала и кровоточить при эрекции. Шанкр устья уретры также легко кровоточит, в уретре – плотный и болезненный при пальпации. Обширные язвы известны в основном по красочным и пугающим фото шанкра, коих немало на просторах интернета. В действительности первичные сифилитические проявления выглядят достаточно безобидно либо вообще остаются незамеченными почти в половине случаев. Например, твёрдый шанкр на головке пениса похож на микро-эрозию и может не прощупываться, а вместо характерного красного дна виден плотный серовато-жёлтый налёт.

У женщин шанкры в области задней спайки довольно мягкие, возле отверстия уретры – плотные, на половых губах могут иметь неровные края. Шанкры во влагалище встречаются очень редко. Чаще поражается шейка матки и шеечный канал, сифилому можно принять за обычную эрозию. В этом случае характерный для сифилиса склераденит поражает не наружные (паховые), а внутренние лимфоузлы малого таза. Прощупать их невозможно, но при проведении томографии или МРТ они видны.

Шанкры экстрагенитальной локализации

Шанкры внеполовой локализации встречаются преимущественно во рту. На губе внутри и на слизистой рта напоминают эрозии при , но края не беловатые и рыхлые, а красные и плотные с разлитым перифокальным воспалением. На красной кайме губ и в уголках рта шанкр покрывается желтоватой корочкой, на поверхности кожи появляются неглубокие трещины. На языке сначала появляется плотная папула (бугорок) с гладкой блестящей поверхностью, затем – эрозия и изъязвление. Редкие виды шанкров – щелевидный и звёздчатый, которые образуются вдоль трещин языка. Чаще поражаются кончик языка, нижняя губа.

Реже наблюдаются сифиломы дёсен, мягкого и твёрдого нёба, глотки, миндалин. Во всех случаях эрозии чётко отграничены от здоровых тканей, края и дно плотные. Экзотика сифилитических проявлений – шанкры конъюнктивы, слизистой века и его реснитчатого края. Чаще встречаются в странах арабского мира, где изысканной половой лаской считается контакт языка с внутренней частью нижнего века.

Шанкры с локализацией вокруг заднего прохода (перианальные ) имеют вид радиальных складок, трещин либо сборок. Внутри прямой кишки могут проявляться болью до и после дефекации, сопровождаться выделениями прозрачной густой слизи. Эрозии и язвы на руках – в основном на крайних фалангах 2-4 пальцев, чаще наблюдаются у мужчин. Сифиломы походят на панариций со всеми обычными его симптомами, важные отличия – уплотнение тканей, отёк пальца с увеличением в объёме – т.н. булавовидный палец, багрово-синюшный цвет и зловонный запах от поверхностного налёта.

Лечение сифиломы

Главные задачи – вылечить инфекцию, избежать осложнений и блокировать распространение сифилиса.

Трепонемы чувствительны к антибиотикам-пенициллинам, тетрациклинам (доксициклин) и макролидам (азитромицин), цефалоспоринам (цефтриаксон). На фоне антибиотикотерапии делают контрольные анализы, чтобы получить подтверждение эффективности препаратов. Лечат всегда обоих партнёров, до полного выздоровления половые контакты запрещены. При локализации сифилом во рту и на пальцах важно разделить предметы индивидуального пользования – посуду, постельное бельё, полотенца, зубные щётки и т.д. Лечение шанкров начинают с антибиотиков, используют и местные средства.

Экстенциллин – базовый препарат для лечения сифилиса. Вводят внутримышечно (в/м), двукратно. Дозу в 2,4 млн. ЕД разводят в 0,5% новокаине из расчёта 100 000 ЕД на 1 мл. При первичном серонегативном сифилисе достаточно однократного введения. Уколы предпочтительнее делать в ягодицы.
Бициллин-5 , в/м по 3 млн. ЕД один раз в 5 дней, двукратно.
Таблетки: эритромицин 0,5 х 4 в сутки, до еды за 30 минут либо после, через час-полтора. Доксициклин 0,5 х 4 в сутки, во время либо сразу после еды.
В местном лечении основное – гигиена области шанкра. Также используют ванночки или примочки с бензилпенициллином и димексидом, помогающим лекарствам проникать вглубь. Показаны аппликации с ртутной и гепариновой мазями. Ускоряют заживление мокнущих эрозий и язв эритромициновая (1-3%), 10% ртутная и ртутно-висмутовая, синтомициновая (5-10%) и левориновая (5%) мази.
Шанкры в полости рта: полоскания растворами фурациллина в разведении 1:10 000, борной кислоты (2%) или грамицидина (2%).

Длительность лечения и дозировку назначает врач. Антибиотики подбирают индивидуально, с учётом сочетанной инфекции и переносимости препаратов. Пациентам, склонным к аллергии, дополнительно назначают супрастин или тавегил.

Видео: шанкр и сифилис в программе “Жить Здорово!”

На чтение 11 мин. Просмотров 792 Опубликовано 11.09.2018

Сифилитические шанкры возникают на начальной стадии инфицирования, и являются следствием внедрения бледных трепонем. Как выглядит твердый сифилитический шанкр у мужчин и женщин?

Возбудители данной инфекции:

способны передвигаться в 3-х плоскостях;
имеют возможность образовывать L-формы;
обладают невосприимчивостью к применяемой терапии;
устойчивы к морозам;
чувствительны к высыханию и воздействию прямых солнечных лучей;
не сохраняют вирулентность к некоторым химическим веществам;
способны обретать состояние эндоцитобиоза, при котором становятся защищёнными мембраной, и латентно сохраняются на длительный период до ослабевания иммунной системы или иного фактора, провоцирующего повторную активацию возбудителя;
выживают во внешних условиях до 37 о С (при температуре от 60 о С умирают через 15 минут, при 100 о С – моментально).

Преимущественное заражение происходит при прямом контакте:

чаще всего – половом;
во время родов;
при переливании крови;
в ходе хирургических вмешательств;
в редких случаях – при поцелуе.

Возможно и непрямое заражение через:

использование белья или полотенца инфицированного;
зубную щётку;
стоматологические инструменты;
прочие предметы, не подвергнутые кипячению или обработке соответствующими растворами.

Что такое начальная стадия сифилиса?

Первичным сифилисом именуют начальную стадию этой инфекции. Характеризуется образованием шанкра чаще всего в генитальной области. Сопутствующее заболевание – лимфаденит. Может возникнуть сифилис атипичной и экстрагенитальной формы.

Самый начальный этап инфицирования может быть:

серонегативным – в данном случае серологические реакции отрицательны;
серопозитивным – положительная реакция.

Научно патогенез начала инфицирования до сих пор не изучен, поскольку внедрение трепонемы вызывает сложные и многообразные реакции в отдельно взятых случаях. Так давно устоялось мнение, что здоровый человек без открытых ран не может заразиться от больного.

Однако, отечественный сифилидолог М.В. Милич, проанализировав все собственные практические познания и изучив множество достоверной литературы, определил, что заражение не наступает лишь в 49-57%.

Такая процентная вариация связана с факторами заражения:

частота половых актов с инфицированным;
локализация недуга;
степень выраженности заболевания;
имеющиеся факторы, способные послужить «входными воротами», в т.ч. слабый иммунитет;
крупное количество проникающих бледных трепонем;
высокая степень их вирулентности.

Отметим! Изначально заболевание может протекать бессимптомно (обезглавленный сифилис), но затем всё равно образуется первичная сифилома (твёрдый шанкр).

Твердый сифилитический шанкр — начальная стадия сифилиса

Период заражения может варьироваться в пределах 2-12 недель. В зоне поражения и проникновения бледных трепонем появляется твёрдый сифилитический шанкр.

Обычно он появляется на половых органах, но всё чаще регистрируются случаи возникновения у пациентов на:

животе;
лице;
бёдрах;
пальцах рук.

Где твёрдый сифилитический шанкр появляется у мужчин:

во рту;
на венечной борозде;
на мошонке;
на головке пениса;
у лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией – в области анального отверстия.

Чем меньше диаметр шанкра, и чем больше их количество, тем более заразным является инфицированный.

Если у мужчин наличие шанкра можно определить практически сразу, то у женщин он возникает:

внутри влагалища;
на клиторе;
на половых губах.

Отметим! В первом случае на начальном этапе заболевания шанкр можно обнаружить только при гинекологическом осмотре. При этом первоначальная стадия опасна для обоих партнёров, а запущенные случаи порой становятся причиной летального исхода.

Опасность заболевания и указывает на необходимость своевременной диагностике. Изначально шанкр выглядит как красное пятно, переходящее со временем в эрозию.

диаметр на слизистой оболочке или коже достигает 5 см.;
цвет варьируется от красного до бардового;
становится овальным плотным инфильтратом;
появляется налёт из гноя жёлтого цвета;
вокруг шанкра образуются чёткие приподнятые границы;
не приносит зуда, дискомфорта и боли;
в некоторых случаях при надавливании выделяется гнойное содержимое.

Важно! В течение месяца шанкр заживает, а после устраняются все видимые признаки. Но это не свидетельствует об выздоровлении. Скорее всего, недуг принял скрытую форму.

Фото

Описание может не дать чёткого понимания, как выглядит твёрдый сифилитический шанкр. Представленное фото поможет точно определить его визуальные признаки.

Места локализации

По локализации твёрдые сифилитические шанкры бывают:

Экстрагенитальными. Таковые образуются на нетипичных местах, а именно: грудь, язык, дёсна, горло, лобок, ноги, анус, живот.
Генитальными. Сюда уже относятся шанкры типичной локализации. Образуются на половых органах.
Биполярными. Данному типу характерно возникновение и на половых органах, и на иных частях тела единовременно. В данном случае трепонемы вызывают доброкачественное образование в виде твёрдого шанкра в случае латентного периода, поскольку места локализации – ограничены. В активной форме не происходит мономорфного, многочисленного возникновения образований. Внутренние органы не подвергаются серьёзному поражению.

Виды сифилитического шанкра

В зависимости от конкретного вида сифилитического шанкра формируется клиническая картина и определяется дальнейшая тактика лечения.

Разграничение типов шанкра определяется согласно симптоматике:

Гигантской твёрдой формы зачастую возникает в области, характеризующейся крупным скоплением жировой клетчатки под эпидермисом. Его величина может быть сравнима с размером детской ладошки.
Карликовый. Его средняя величина сопоставима с размером макового зёрнышка.
Корковый. Возникает в области губ, носа.
Дифтеритический. Часто встречающийся вид, характеризующийся образованием на шанкре серой плёнки.
Щелевидный. Из названия становится ясно, что такой шанкр похож на трещину. Возникает между пальцами, в области уголков рта и заднего прохода.

Симптомы и признаки сифилитического шанкра

Ошибочно мнение, что шанкр всегда свидетельствует об активном размножении трепонем и невозможности остановить процесс. На самом деле он возникает лишь на начальном этапе недуга, когда инфекционные спирохеты не характеризуется быстрым размножением.

Как выглядит сифилитический шанкр:

пятно – красно бурого цвета;
диаметр – до 5 см;
отсутствуют воспалительные очаги;
по центру – желтоватый налёт.

Отметим! Некоторые не считают шанкр истинным проявлением в связи с тем, что на коже или слизистой оболочке возникает новообразование, не вызывающее никакого дискомфорта, а склеротические изменения протекают бессимптомно. Как только он исчезнет, наступает вторая стадия сифилиса. На месте исчезновения возможно возникновение округлых рубцов.

Атипичная форма шанкра

Описанные признаки свойственны типичной форме шанкра.

Но существует ещё и атипичная в вследующих формах:

Шанкр-панариций. Основная симптоматика схожа с признаками обычного панариция, только в качестве возбудителя выступают бледные спирохеты, а не обычные бактерии. До язвы воспаляются и краснеют фаланги пальцев в околоногтевой зоне. Возникает выраженная боль, беспокоящая больного даже в состоянии покоя.
Индурактивный отёк. Эта форма возникает в эрозивной форме на лице в области губ и на больших половых губах, мошонке и крайней плоти. Характеризуется выраженным отёком лимфатических узлов. Уплотнение – бледно-розовое с синеватым оттенком, распространяющимся далеко за пределы шанкра. Отсутствие адекватной терапии становится причиной присутствия индурактивного отёка на протяжении нескольких месяцев.
Амигдалит. Шанкр поражает зону миндалин, и нередко возникает после орального полового акта. Сначала отекают подчелюстные лимфатические узлы, затем – миндалины, которые постепенно уплотняются. У пациента появляется боль в горле, препятствующая нормальному глотанию и разговору. Дифференцировать клиническую картину амигдалита от ангины можно сразу, если у больного – одностороннее поражение миндалин, и терапия от ангины не даёт должного результата.
Экстрагенитальное образование. Может сочетаться с генитальным, тогда такой шанкр именуют биполярным. Встречается крайне редко. Серологические реакции – всегда позитивные. Если не сочетается с генитальными, то места локализации – слизистые оболочки языка, мягкого нёба, губ, дёсен. Редко – на слизистой носа и щёк, а также на коже живота, бёдер и иных частей тела.
Смешанная атипичная форма. Самая тяжёлая из всех атипичных форм в связи с тем, что организм заражается несколькими видами бледной трепонемы единовременно. Сначала появляется мягкое образование с коротким инкубационным периодом, затем – твёрдый шанкр с соответствующей ему симптоматикой.

Заживление сифилитического шанкра

Без специфической терапии у пациентов сифилитический шанкр заживает за 3-6 недель. Если лечение было начато с использования бензилпенициллина – этот срок сокращается до двух недель.

Сам инфильтрат заживает через значительно больший период (вплоть до нескольких месяцев). Если у пациента была язвенная форма шанкра, на его месте образуется продолговатый или округлый рубец без неровностей на поверхности. После полного заживления сифилитического шанкра остаётся только временная пигментация. Шанкр полностью рассасывается.

Отметим! Заживление биполярного экстрагенитального шанкра – несколько иное. Все признаки протекают намного быстрее, и серологические реакции могут быть позитивными на более ранних сроках. Инкубационный период сокращается, как и признаки первичной формы (до 20 дней). После возникает полиаденит, плешивость и прочие признаки вторичной формы.

Через какое время появляются симптомы вторичного сифилиса?

Если у больного появилось образование не биполярной или иной атипичной формы, с момента его появления до возникновения признаков вторичного сифилиса должно пройти не менее 2-3 недель.

Осадочные серологические реакции, Вассермана или иные дают точный результат, но только их не применяют для доноров или беременных женщин.

На 3-4 неделе увеличиваются лимоузлы, появляется полиаденит.

Признаки полиаденита во время вторичного сифилиса:

лимфоузлы – уплотнены;
безболезненны;
имеют эластическую консистенцию;
состояние кожи над лимфатическими узлами не изменяется;
они не спаяны между собой и с окружающей кожей.

На протяжении полутора месяцев с момента возникновения сифилитического шанкра пациент будет испытывать:

цефалгию ноющего характера;
слабость невыясненного генеза;
миалгия;
артралгия;
люмбаго;
беспричинная гипертермия;
симптомы нарастающей анемии.

Шанкры вторичной формы на половом члене осложняются спонтанно или после механического повреждения. Появляется баланит или баланопасит.

Отметим! Редко образуется фагеденизм (в т.ч. и красный) и гангренизация. Красный фагеденизм приводит к серьёзному разрушению поражённых тканей, и сопровождается септикопиемией и интоксикацией.

Методы диагностики

Всё это указывает на необходимость в правильной и своевременной диагностике. Изначально его дифференцируют от иных кожных или воспалительных недугов. На основе симптоматики и анамнеза определяется полагаемый диагноз. После назначаются лабораторные анализы.

Серологические реакции бывают:

липидными;
групповыми трепонемными;
видоспецифичными групповыми трепонемными.

Липидные (их также именуют реагиновыми), подразделяются на 3 группы:

микрореакции с применением липидных антигенов – сюда относятся: RPR, VDRL, МРП и иные экспресс-анализы;
реакция Вассермана;
осадочные реакции.

К групповым трепонемным относятся следующие методы:

РСК с протеиновым антигеном Рейтера;

Какие группы относятся к видоспецифичным протеиновым трепонемным реакциям:

РПГА;
РИФ с абсорбцией и её вариациями.

Столь крупный спектр реакций обуславливается различными практическими целями (первичная диагностика, контроль терапии, реакция экспертизы и прочее)

Самостоятельно диагностировать сифилис только на внешних признаках невозможно, необходима консультация высококвалифицированного венеролога (либо инфекциониста), который и определит необходимый метод анализа, либо комплекс серологических реакций (в т.ч. отборочных) и экспресс-тестов. Кстати, результаты последнего определяются уже спустя 30-40 минут, но при таковых высок риск получения ложноположительных результатов.

Примечание! Чаще всего назначают проведение реакции пассивной гемагглютинации. Вероятность получения ложноотрицательного результата – 0-0,4%. Чувствительность при этом методе крайне высокая. Для максимально точного результата назначают 2 и более анализа.

Лечение твердого сифилитического шанкра

Возможно лечение в амбулаторных и стационарных условиях. Контактировать с больным запрещено. Если у одного партнёра диагностирован твёрдый сифилитический шанкр, лечиться должны оба.

Врач назначает антибиотикотерапию препаратами группы пенициллина в виде инъекций. Именно к таким средствам наиболее чувствительна бледная трепонема. В качестве базового средства выступает Экстенциллин, а дополнительного – Эритромицин, либо таблетки Доксициклин. Возможно применение и парентеральных средств: Бензилпенициллина и Ампициллина.

Снаружи необходимо восстановить ткани. Это поможет исключить дополнительное заражение иной инфекцией и разрешить симптоматику сифилитического шанкра. Ткани будут быстрее регенерировать, если использовать растворы Бензилпенициллина или Димексида, а также гепариновую или левориновую мази.

Для ротовой полости делают полоскания растворами:

Фурацилина;
Грамицидина;
на основе борной кислоты.

Схему терапии в конкретном случае определяет только лечащий врач.

Меры профилактики заболевания

использовать барьерные контрацептивы в случае неуверенности в партнёре, в т.ч и при оральном половом акте. Риск заразиться половым путём превышает 30%;
избегать случайных половых связей, ведь именно во время таковых происходят микроскопические разрывы, и, как следствие, проникновение бледной трепонемы. Если произошла случайная половая связь, рекомендуется спринцевание бактерицидными средствами, но злоупотреблять таким методом тоже нельзя – нарушится микрофлора влагалища;
при медицинских манипуляциях использовать только стерильные средства;
женщинам лечить сифилис до наступления беременности, т.к. это серьёзно сказывается на состоянии будущего ребёнка, и нередко приводит к гибели внутри утробы;
регулярно проходить гинекологические осмотры;
ежегодно сдавать анализы на ЗППП;
исключить телесный контакт с заражённым (рукопожатия, поцелуи и т.д.);
использовать строго личные предметы гигиены;
посуда у больного тоже должна быть отдельной;
регулярно дезинфицировать ванну, раковину и унитаз;
после контакта с больным провести экстренную профилактику в виде антибиотикотерапии, назначенной врачом, и сдачи контрольных анализов.

При возникшей симптоматике, свойственной первичной стадии сифилиса, следует обратиться к венерологу или инфекционисту. С возникшим твёрдым шанкром обращаются в венерологический диспансер.

При обнаружении такового женщины чаще мужчин беспокоятся о причине, поспособствовавшей возникновению образования. Потому мужчины дольше остаются переносчиками сифилиса, и терапия обретает более затяжную форму.

Отметим! Бессимптомная форма, и тем более исчезновение признаков твёрдого сифилитического шанкра, должны настораживать пациентов, поскольку в таком случае сифилис обретает вторичную форму. На первом же этапе заболевания можно полностью выздороветь, и терять такой шанс недопустимо.