Крипторхизм, операция, послеоперационный период. Крипторхизм у детей оперативное лечение, если не опустилось яичко Крипторхизм можно ли обойтись без операции

Оперативное вмешательство при крипторхизме называется орхипексией .
Так как при данном заболевании яичко задерживается в паховом канале или в брюшной полости, в процессе оперативного вмешательства осуществляется низведение яичка в мошонку. После чего оно особым образом прикрепляется.

Способов осуществления данного вмешательства есть несколько. Некоторые из них осуществляются за один прием, другие за два.
При одноэтапном вмешательстве яичко низводится в мошонку и прикрепляется к ее стенке. При двухэтапном вмешательстве яичко фиксируется к фасции бедра.
Назначается вмешательство при неопущении яичка. Запрещено проводить операцию в том случае, если пациент страдает плохой сворачиваемостью крови, а также, если у него есть сложные нарушения работы внутренних органов.

Перед операцией пациент сдает анализы мочи и крови , проходит консультацию анестезиолога , так как вмешательство проходит под общим наркозом . Если пациент взрослого возраста, перед вмешательством следует выбрить пах.
В ходе однофазовой операции кожа рассекается в районе пахового канала. Делается несколько надрезов, постепенно врач достигает пахового канала, который также надрезается. Обнаруживается яичко. После чего рассекается мошонка с той стороны, с которой яичко не опущено, специальным инструментом яичко вводится в мошонку и прикрепляется к внутренней оболочке. После чего надрезы закрываются шовным материалом.

Достаточно широко используются лапароскопические методики при лечении крипторхизма. Подобные вмешательства легче переносятся пациентом, так как практически нет надрезов и швов. После такой процедуры реже развиваются осложнения, больной восстанавливается быстрее.

Около восьмидесяти процентов пациентов с раком яичка в прошлом страдали различными разновидностями крипторхизма. Но у больных, страдающих брюшной формой заболевания, риск развития онкологических процессов в яичках увеличивается в двенадцать раз. Подобное объясняется тем, что яичко находится в слишком высокой температуре и в тканях развиваются мутации. Однако мужчинам, в детстве перенесшим операцию по поводу неопущения, не следует сразу впадать в отчаяние. Здоровый образ жизни , отказ от вредных привычек и регулярные консультации уролога помогут предотвратить тяжелые заболевания.

Кроме этого, есть ряд явлений, которые также увеличивают вероятность появления неопущения:
1. малая масса тела при появлении на свет – меньше 2,5 кг,
2. употребление мамой препаратов, включающих эстрогены в первые три месяца вынашивания,
3. вынашивание многоплодной беременности,
4. роды раньше срока,
5. уменьшенный рост малыша при появлении на свет,
6. в некоторых случаях в организме ребенка существуют определенные механические препятствия для опущения яичка в мошонку.

Крипторхизм выражается не только в неопущении яичка, он указывает на нарушения работы системы воспроизводства, а также в сбоях в гипоталамо-гипофизарной системе. Следствием сбоев является либо торможение опущения яичка в брюшной полости, либо в паховом канале, либо отклонением движения.

Если крипторхизм – это торможение яичка на физиологическом пути при опущении в мошонку, то эктопия представляет собой «сбой в пути», когда яичко сдвигается в сторону бедра, лобка, пениса, промежности. При этом яичко опускается, как оно и должно это делать. Но из-за смещения, оно оказывается в совершенно необыкновенном месте.

Существуют такие виды эктопии:
1. Наиболее распространенная: поверхностная паховая . При этой форме яичко находится в районе наружной косой мышцы живота.
2. Достаточно редкой является промежностная форма , когда яичко находится недалеко от заднего прохода сбоку от центра тела.
3. Бедренная форма также не является очень распространенной. При подобной форме заболевания яичко находится в бедренной области.
4. Члено-лобковая форма заболевания также не является очень распространенной и при данной форме яичко находится у основания пениса.
5. Парадоксальная либо поперечная форма – это уникальная форма заболевания. В мировой медицине известно лишь восемьдесят пять подобных случаев. При этой форме эктопии два яичка двигаются по одному каналу.
6. Тазовая форма , при которой яичко находится в области малого таза.

Оперативное вмешательство назначают в том случае, когда яичко расположено в паху, промежности или на бедре. Вмешательство назначается до достижения ребенком возраста шесть лет. Эффективность операции составляет не меньше восьмидесяти пяти процентов, если операция проведена в оптимальные сроки. Методики операции во многом схожи с процедурой лечения при истинном крипторхизме.

О репродуктивном здоровье малыша нужно позаботиться еще тогда, когда он лежит в кроватке и пускает пузыри. Иначе потом можно никогда не стать бабушкой. Одной из самых серьезных угроз для здоровья мальчиков является крипторхизм. В этой статье мы расскажем, что это такое, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить.

Что это такое

Крипторхизм - это неопущение яичек в мошонку. При этом яичко может расположиться где-то неподалеку от места, где должно быть в норме, например, в брюшине или паховой зоне, в основном в районе пахового канала. Иногда половая железа мальчиков вообще «отклоняется от курса» и покидает паховый канал, оставаясь подкожно в бедре, лобке, промежности.

Такая врожденная патология у здоровых и доношенных малышей обнаруживается достаточно редко - только в 3-4% случаев. Однако у недоношенных новорожденных частота крипторхизма вырастает до 25-30%.

Если малыш сильно не доношен, и его вес при рождении составляет около 1 килограмма, то крипторхизм врачи обнаружат у него почти со сто стопроцентной вероятностью. В более чем половине фактов «заблудившееся» яичко можно прощупать через кожу. Однако иногда это сделать невозможно, поскольку имеет место врожденная аномалия развития - полное отсутствие одной или двух половых желез у ребенка.

Причины и механизм возникновения

Следует знать, что у эмбриона мужского пола всегда имеется временный крипторхизм. Иными словами, у мальчиков яички в мошонке не формируются.

Они закладываются и подрастают значительно выше - в брюшной полости в районе почек. На 18 неделе беременности половые железы, на которые потом будет возложено множество важнейших для мужчины функций, отправляются в путь к своему естественному месту обитания.

Они начинают опускаться, плавно и поэтапно переходя все ниже, к мошонке. Из малого таза в мошонку они обычно опускаются на 28-30 неделе беременности. Но так бывает не всегда. Нормальным считается опущение, которое произошло в любой момент до родов, а также в первые 6 недель самостоятельной жизни малыша.

Яичко отправляется в путь не само по себе, его в движение приводит особый тяж, состоящий из соединительной ткани. Он соединяет половую железу с мошонкой. В нужный момент (к середине второго триместра беременности), тяж резко сокращается. Движению яичка способствует повышение внутрибрюшного давления, сокращение кишечника и работа придатков половой железы. Если в одном из этих звеньев возникает сбой, яичко отправляется не туда, куда нужно. Чаще всего - просто прекращает движение и остается в брюшной полости, но иногда мигрирует подкожно в любой участок паховой области.

Основные причины возникновения крипторхизма медицина усматривает в слабости брюшины, это объясняет, почему у новорожденных малышей патология встречается значительно чаще.

Однако есть и другие причины, которые могут привести к аномалии:

• Генетические заболевания. Крипторхизм часто сопровождает синдром Дауна, синдром Нунана, а также возникает у детей с мутациями определенных генов, отвечающих за правильное формирование пола. Хромосомные нарушения могут быть обусловлены и негативным воздействием токсичных химических веществ.
• Гормональный сбой. Если в организме крохи недостаточно половых гормонов, которые обеспечивают продвижение яичка или на него оказывает более сильное влияние материнский эстроген, то развивается невосприимчивость или дефицит тестостерона. Нехватка этого гормона замедляет или не запускает процесс опущения половых желез в мошонку.
• Болезни мамы. Считается, что крипторхизм может развиться из-за негативного воздействия на плод, которое происходит в том случае, если беременная переболеет краснухой, ветрянкой, корью, токсоплазмозом. Иногда «виновником» неопущения яичек считают сахарный диабет.
• Наследственные физиологические проблемы. От дедушки или папы малышу могут передаться некоторые анатомические особенности строения организма. Так, укорочение семенного канатика, узкий паховый канал, по которому предстоит пройти яичку, вполне могут стать механической преградой на пути половой железы.
• Лекарственные препараты. Научно доказано, что если мама в период беременности принимала одновременно «Ибупрофен» с «Аспирином» или «Парацетамолом», то риск развития крипторхизма в 16 раз выше, чем у плода женщины, которая не принимала таких средств.

Современные ученые предложили еще одну гипотезу возникновения крипторхизма. Они попытались объяснить нехватку тестостерона и нечувствительность к нему атакой материнского иммунитета на половые клетки плода мужского пола. По этой версии, клетки-защитники начинают принимать мужские половые железы за инородный микроорганизм, и стараются всячески подавить их жизнедеятельность. Однако эта версия пока убедительного научного подтверждения не получила.

Виды патологии

Крипторхизм бывает двух видов – истинным и ложным . В первом случае яичко остается в брюшной полости, паховом канале или дислоцируется у кольца паха. Это очень распространенная форма недуга, для нее характерна возможность ручного опущения половой железы в мошонку, но практически сделать это получается не всегда.

Ложный крипторхизм тоже встречается очень часто. Но при таком недуге половую железу можно вручную вернуть на положенное ей место. Состояние связано с повышением тонуса мышцы, которая отвечает за подъем яичка. Такое состояние медики еще называют «мигрирующим крипторхизмом».

Часто у детей яичко может выходить из мошонки и возвращаться обратно вплоть до 8 лет. Это обычно происходит при повышении тонуса мышцы, если, к примеру, малыш замерз или сильно испугался.

Эктопия - еще одна разновидность крипторхизма, при ней половая железа располагается под кожей бедра, в основании пениса, в любой точке паховой зоны. Яичко хоть и прощупывается, но вернуть его в мошонку вручную не представляется возможным. Такая форма патологии считается самой тяжелой, ее по праву называют одной из самых бесспорных причин мужского бесплодия.

Крипторхизм может быть двусторонний и односторонний. А по стороне неопущения - правосторонний, левосторонний и полный.

Признаки

У ребенка с крипторхизмом болей и неприятных ощущений не возникает. Во всяком случае, до достижения мальчиком подросткового возраста.

В период полового созревания кровоснабжение половой железы становится более интенсивным, что приводит к сдавливанию яичка и вызывает неприятные тянущие боли во время напряжения брюшины.

Обычно такие ощущения приходят во время кашля, при дефекации, физических нагрузках, особенно если в них активно задействована область пресса, а также при сексуальном возбуждении.

Изменения в мошонке бывают заметны практически с самого рождения. Чем старше становится ребенок, тем более выраженными становятся визуальные изменения мошоночного мешочка. Мошонка выглядит несимметричной, недоразвитой.

Диагностика

Установить факт неопущения яичка сможет детский хирург. Он же, выяснив весь семейный анамнез, сделает вывод о виде и характере неопущения, а, соответственно, о возможности лечения. Ручное исследование мешка мошонки, канала в паху не является достаточно достоверным и информативным. Яичко у малыша маленькое, его легко не заметить в паховом канале, а в брюшной полости его нащупать невозможно в принципе.

Поэтому самым информативным и точным способом диагностики считается ультразвуковое исследование.

Диагност находит яичко, измеряет его и оценивает его состояние (живое оно или атрофированное), есть ли в нем патологические изменения, и существует ли путь, по которому половую железу можно было бы опустить в мошонку. Помимо обязательных при обращении к врачу общих анализов крови и мочи, придется сдать кровь на гормоны, чтобы определить содержание тестостерона и понять, функционируют ли яички.

Лечение

Ложный крипторхизм, при котором половая железа «гуляет» из мошонки – в мошонку, в особом лечении не нуждается. Он обычно проходит после 7-8 лет, когда паховое кольцо сжимается. Но такая форма патологии нуждается в постоянном контроле со стороны хирурга. Посещать этого специалиста придется чаще.

Истинный крипторхизм можно лечить как медикаментозно, так и хирургически. Лечение медикаментами имеет смысл тогда, когда яичко лишь совсем немного не дошло до места назначения и находится рядом с мошонкой. Любая консервативная терапия помогает половой железе продвинуться к мошонке лишь на 30-50%. А потому вероятность успешного лечения в районе 60- 90% врачи могут гарантировать только тогда, когда яичку предстоит недлинный путь.

Если половая железа остановилась в брюшной полости, то тратить время на прием лекарств считается нецелесообразным, нужно оперативное лечение.

Лучшие результаты достигаются, если терапия начинается в возрасте 6 месяцев и 1 года . Однако в ней нет никакого смысла, если ребенок уже вступил в ряды подростков, когда уровень тестостерона естественным образом увеличивается.

Для лечения используют «Хориогонин» или «Прегнил» (препараты ХГЧ), уколы делают курсами в возрастной дозировке, назначенной врачом. Статистика показывает, что у каждого пятого малыша, которого удалось излечить с применением медикаментозных препаратов, крипторхизм возвращается спустя некоторое время. Отзывы родителей, которые решились на медикаментозное лечение ребенка, говорят о том, что эта статистика выше, и болезнь возвращается гораздо чаще, чем о том говорят официальные источники.

Операция считается более надежным методом лечения. Делать ее можно детям с 9-10 месячного возраста, однако, хирурги зачастую не спешат и ждут до 2 лет. После 7-8 лет делать операцию не имеет смысла, поскольку в организме начинаются процессы полового созревания . Чем младше ребенок на момент операции, тем больше вероятность, что яичко, которое вернут на место, будет нормально функционировать, вырабатывать сперму надлежащего качества и обеспечивать организм мальчика мужскими половыми гормонами.

Если недуг впервые удалось обнаружить уже после того, как ребенку исполнилось 8-10 лет, то «заблудившееся» яичко подлежит удалению. Если даже оно не атрофировалось, то в любом случае не будет выполнять своих функций, а риск развития злокачественных образований в нем в разы вырастает. Операцию делают с применением лапароскопии, это позволяет значительно облегчить и сократить процесс реабилитации. К сожалению, возможность спасти половую железу и наладить ее работу существует только при некоторых формах истинного крипторхизма. При эктопии яичко сразу подлежит удалению.

Дело в том, что чем дольше половая железа находится в брюшной полости или под кожей (как при эктопии), тем сильнее она страдает и видоизменяется.

Первые изменения начинаются еще в период внутриутробного развития. Нарушается семенная функция, меняется состав тканей, ведь в мошонке температура более низкая, чем в брюшной или подкожной области.

В период реабилитации ребенку назначают антибиотики, перевязки, а после снятия швов – специальный массаж.

Последствия и прогнозы

Родителям зачастую свойственно недооценивать крипторхизм, а его последствия могут быть более чем серьезными:

• бесплодие и нарушения детородной функции (импотенция и др.);
• перерождение яичка, расположенного вне полости мошонки, в злокачественную опухоль;
• проблемы с гормональной сферой - ожирение, отсутствие вторичных половых признаков, нарушение «ломки» голоса, отсутствие оволосения подмышечных впадин, лобка, формирование телосложения по женскому типу (широкие бедра, узкие плечи);
• перекрут яичка, его травма и другие острые состояния, требующие проведения срочной операции.

Прогнозы врачей при истинном крипторхизме зависят от того, насколько рано было выявлено заболевание и оказано соответствующее лечение.

Если операция была проведена в кратчайшие сроки ребенку до 2 лет, то вероятность сохранить детородную функцию достаточно высока.

Она составляет примерно 50-70%. К сожалению, стопроцентной вероятности никто гарантировать не может.

Затягивание с лечением, попытки лечиться народными средствами, возить ребенка к знахарям, чаще всего приводят к тому, что время, наиболее благоприятное для лечения, уходит, и при операции после 3-4 лет врачи уже дают гораздо меньше шансов на сохранение репродуктивной функции - всего 30%. По мере взросления и они уменьшаются. При эктопии шансов сохранить железу нет.

О том, что должны знать родители при крипторхизме у детей, смотрите в следующем видео.

Под крипторхизмом понимают врожденную аномалию, при которой к рождению мальчика и в течение первых 3 месяцев жизни одно или оба яичка не занимают своего нормального положение в мошонке. Данная патология развития более характерна для недоношенных малышей – у них она фиксируется в 30% случаев. Среди малышей, появившихся на свет в срок и с нормальным весом, крипторхизм отмечается многократно реже – в среднем, всего в 3,5% случаев.

Обратите внимание: размещение семенной железы в мошонке, т. е. за пределами брюшной полости – важнейший фактор терморегуляции. Нормальное развитие семенника и последующее образование мужских половых клеток практически невозможно при обычной для нас температуре тела. Разница между температурой в паховом канале и мошонке может достигать 3°С. Одним из древнейших методов мужской контрацепции является горячая ванна (баня). Даже незначительный нагрев тестикул существенно снижает вероятность зачатия.

В течение первых 6 месяцев с момента рождения у 75% мальчиков с данной врожденной патологией яички сами занимают нормальное анатомическое положение в мошонке. Большинство специалистов связывают данное «самоизлечение» с физиологическим увеличением уровня тестостерона у ребенка. К началу второго года жизни аномалия отмечается лишь у 1% детей. На более поздних сроках развития вероятность опущения этих органов репродуктивной системы без вмешательства врача близка к нулю.

Во время внутриутробного развития семенники вначале размещаются забрюшинно (рядом с почками), а позже – внутрибрюшинно, смещаясь в мошонку ближе к окончанию беременности.

Факторы, определяющие перемещение семенника в мошонку:

• вытяжение органа в нужном направлении Гунтеровым тяжем;
• разница в скорости развития семенника и канатика;
• моторика нижних отделов ЖКТ;
• увеличение внутрибрюшного давления;
• развитие придатка семенника.

Обратите внимание : неопущение правого яичка фиксируется в 50%, левого – в 20%, а обоих – в 30% диагностированных случаев крипторхизма.

На процесс перемещения тестикул по каналу в значительной степени влияют гормоны. К ним относятся мужской лютеинизирующий гормон, синтезируемый гипофизом малыша, а также гонадотропные гормоны его матери. Их недостаток является частой причиной крипторхизма. Помешать яичку занять свое место могут также механические факторы.

Важно: очень часто (до 95%) неопущение яичка сочетается с врожденной .

Классификация

Крипторхизм бывает односторонним и двусторонним.

Принято выделять 2 основные разновидности данной патологии – ретенцию и эктопию. Ретенцию также называют истинным крипторхизмом.

Две основные разновидности ретенции :

• внутрибрюшинная;
• паховая.

При внутрибрюшинной ретенции семенники не занимают нормальное анатомическое положение, а «останавливаются», не войдя в канал. При паховой ретенции тестикулы проходят в канал и находятся на одном из его уровней, не опустившись в мошонку.

Разновидности эктопии:

• поверхностная;
• бедренная;
• члено-лобковая;
• перекрестная мошоночная;
• промежностная.

Эктопия формируется вследствие патологии развития связки-проводника, которая в этом случае крепится не внутри мошонки, а в иной точке. Вследствие этого тяж направляет семенник в сторону, что и обуславливает аномалию положения органа.

При поверхностной эктопии семенник находится под кожей над одной из мышц живота.

Бедренная эктопия предполагает размещение яичка в районе внутренней поверхности бедра.

При члено-лобковой эктопии тестикулы лежат на лобковой кости над пенисом.

При развитии перекрестной мошоночной эктопии оба семенника минуют один паховый канал, в итоге опускаясь в правую или левую часть мошонки.

Промежностная эктопия – это разновидность аномалии, при которой семенник перемещается в зону промежности.

Важно: даже после успешной операции по поводу эктопии яичка, большая часть пациентов впоследствии страдает .

Обратите внимание: в редчайших случаях при диагностированном крипторхизме семенник и его придаток соединены тяжом, но располагаются на определенном расстоянии друг от друга.

Ложный крипторхизм

У некоторых мальчиков наблюдается высокий кремастерный рефлекс. Он характеризуется тем, что кремастерная мышца может подтягивать яичко из мошонки в обратном направлении, т. е. в паховый канал. Такое явление может отмечаться, например, при сильном психоэмоциональном или переохлаждении. Наиболее часто данный феномен отмечается в 6-7 лет. Данное отклонение не опасно и не требует врачебного вмешательства; произвести низведение семенника в мошонку можно мануально. При принятии теплого душа или ванны семенники занимают нормальное положение.

Причины развития крипторхизма

Среди факторов, приводящих к развитию патологии, выделяют:

• эндокринные;
• механические;
• генетические.

К эндокринным причинам специалисты относят:

• гормональный дисбаланс у будущей матери (в т. ч. нарушения со стороны щитовидной железы и гипофиза;
• нарушения функциональной активности яичек у будущего ребенка.

Механическими факторами являются:

• укорочение семенного канатика;
• короткие кровеносные сосуды;
• узость пахового канала;
• внутрибрюшинные спайки;
• недоразвитые связки семенников.

Среди генетических факторов ведущее значение имеют:

• наследственно обусловленные аномалии развития передней брюшной стенки;
• синдром Дауна;
• мутация гена GTD.

Важно: у недоношенных новорожденных мужского пола, родившихся с весом менее 910 г, крипторхизм отмечается в 100% случаев.

В редких случаях крипторхизм может иметь приобретенный характер. Причиной обратной миграции семенника в некоторых случаях становятся травмы.

Выраженными симптомами крипторхизма считаются:

• асимметрия мошонки;
• невозможность определения яичка при пальпации;
• ноющие боли в паховой и (или) абдоминальной области (не всегда).

Наиболее вероятные осложнения при крипторхизме

На фоне неопущения яичка могут развиваться весьма серьезные осложнения:

• паховой грыжи (с последующим некрозом тканей);
• перекручивание семенного канатика и сосудов;
• оболочек семенника;
• (риск наиболее высок при двусторонней аномалии и позднем хирургическом лечении);
• развитие злокачественных опухолей яичек (в 10 раз выше, чем при отсутствии патологии).

Важно: рак яичка чаще всего развивается, если хирургическое вмешательство не проводилось и сохранилось внутрибрюшинное расположение семенника.

Если крипторхизм сочетается с паховой грыжей, то существует вероятность ущемления яичка с петлей кишки в паховом кольце. Такое осложнение сопровождается интенсивными болями и резким нарушением (прекращением) кровоснабжения. Если не проведено экстренное хирургическое вмешательство, развивается некроз тканей семенника и участка кишки.

Постановка диагноза «крипторхизм» не представляет затруднений. Визуально и пальпаторно определяется неопущение одного или обоих яичек в мошонку. Как правило, в паховой области определяется припухлость в проекции семенника. Мануально опустить семенник в мошонку невозможно.

Крипторхизм нередко сопровождается более или менее выраженным недоразвитием мошонки.

Важно: если в ходе обследования яичко не пальпируется или же выявляются такие патологии развития, как микропения или гипоспадия, ребенку может потребоваться дополнительная консультация специалиста-генетика и эндокринолога. Это необходимо для исключения патологии формирования пола.

Для уточнения диагноза, определения расположения яичка и состояния региональных кровеносных сосудов прибегают к следующим методам инструментального исследования:

• сцинтиграфия яичек,
• магнитно-резонансная томография;
• венография яичковой вены;
• ангиография брюшной аорты.

В ряде случаев может потребоваться диагностическая лапароскопия.

Лечение крипторхизма

Консервативные методики

Консервативное лечение данной патологии предполагает гормональную терапию с введением препаратов хорионического гонадотропина. Вероятность успеха оценивается примерно в 20%, причем, у пятой части пациентов отмечаются рецидивы после окончания курса. Чем ниже изначально располагаются семенники, тем выше вероятность успешности консервативного лечения крипторхизма.

Универсальной схемы гормонотерапии не разработано. Обычно показаны в/м инъекции гонадотропина дважды в неделю. Продолжительность курсовой терапии – 4 недели. К лечению приступают по достижении мальчиком полугодовалого возраста.

Альтернативными препаратами являются синтетические аналоги лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона

Вопрос о необходимости неоадъювантной (проводимой до операции) и адъювантной (послеоперационной) гормональной терапии решается индивидуально в каждом конкретном случае. Данные методики не рассматриваются в качестве стандартных.

При неэффективности консервативных методов воздействия прибегают к хирургическому лечению крипторхизма.


Целями проведения операции являются:

• предупреждение осложнений (в первую очередь – озлокачествления тканей органа);
• сохранение способности к репродукции;
• сохранение функций семенников (синтеза гормонов);
• устранение косметического дефекта.

Обратите внимание: в старшем возрасте показанием к проведению хирургической коррекции являются психосексуальные мотивы.

По мнению большинства специалистов наилучшим возрастов для проведения хирургического вмешательства при крипторхизме является возраст от 5-6 до 18 месяцев жизни. Раннее оперативное лечение сводит к минимуму риск развития онкологического поражения тестикул, а также нарушения образования спермиев и выработки гормонов.

Низведение яичка (орхипексия) – это плановое хирургическое вмешательство, основными целями которого являются:

• вытяжение семенного канатика;
• мобилизация семенника;
• формирование ложа для яичка в полости мошонки;
• собственно низведение и закрепление семенника в нужной зоне.

В ходе операции важно избегать даже минимального натяжения сосудов. Грамотно проведенное вмешательство впоследствии дает возможность низведенному репродуктивному органу впоследствии развиваться по совершенно нормальной схеме.

При невозможности пальпации яичек, т. е. при их слишком высоком расположении наилучшим выбором лечения крипторхизма становится лапароскопическое вмешательство.

Важно: если имеет место внутрибрюшинное размещение семенника с одной стороны, а другое яичко расположено нормально, то в старшем возрасте рекомендуется удаление внутрибрюшинного яичка во избежание малигнизации органа.

Мальчикам с ложным крипторхизмом лечение не нужно, однако им показано наблюдение до достижения половой зрелости.

Прогноз

Вероятность осложнений при своевременно проведенном лечении невелика, но она существенно повышается, если крипторхизм не ликвидирован до 2-летнего возраста.

С невозможностью зачатия сталкиваются до 20% мужчин с односторонней патологий и до 80% – с двусторонней.

Конев Александр, врач-терапевт

Несвоевременное лечение крипторхизмаможет привести к ряду отрицательных последствий, среди которых – лишение возможности испытать радость отцовства. Чтобы избежать этих осложнений, надо серьезно отнестись к данному недугу, предприняв комплексные меры по устранению данного недуга, профилактике возможных обострений.

Современная диагностика крипторхизма помогает выбрать правильный метод лечения

Если верить биологическим нормативам, то период, который нужен для того, чтобы яички у новорожденного мальчика опустились в мошонку, равен, в среднем, 45 дням .

Если же малыш родился раньше положенного времени, такой срок увеличивается до 90 дней .

В силу индивидуальных особенностей малыша самоопущение может произойти к 8 месяцам .

Если этого не произошло, пробуют консервативное лечение . Ключевым аспектом в выявлении крипторхизма служит осмотр врачей: хирург, андролог, терапевт/педиатр.

Методик выявления этого недуга несколько:

• Пальпация. В тех вариациях, когда одно яичко опустилось, а второе нет, надо принимать во внимание внешний вид мошонки. Последняя будет асимметричной, а о факте существования этого яичка можно удостовериться, прощупав его. Производить эти манипуляции надо в сидячем/стоячем положении. Если в области мошонки яичко не будет обнаружено, нужно пропальпировать близлежащие участки. Место нахождения не опущенного яичка может быть различным: паховая зона, жировая оболочка паховой области, кожный покров промежности.
• УЗИ. Показательно в тех случаях, когда прощупать яичко нереально. Параллельно могут назначаться тесты крови на гормоны.
• Лапароскопия. Дает возможность инициировать локализацию яичка. Осуществляется данная процедура посредством внедрения в брюшную полость лапароскопа с видеокамерой. Практика такой диагностики благоприятствует установлению параметров яичка, продолговатости семявыводящего канала, кровеносных сосудов, что снабжают исследуемый орган.
• Сцинтиграфия. Производится, благодаря введению в вену специального препарата, который помогает определить качество кровотока в яичке, его параметры. Актуальна при всех разновидностях крипторхизма.
• Ангиография. Нужна для исследования состояния артерии, которая проходит через яичко, питает его.

В зависимости от того, что покажет диагностика, и выбираются методы лечения.

Если яичко будет визуализироваться глубоко в паховой зоне , то консервативные средства излечения не смогут решить проблему. Одновременно с этим игнорировать такое лечение не следует: наивысший эффект можно получить при сочетании нескольких методов лечения одновременно.

Консервативное лечение крипторхизма – можно ли обойтись без операции?

Излечить рассматриваемый недуг возможно только посредством комплексного
лечения, которое должно в обязательном порядке включать операцию .

Если же у пациента констатируется не истинный, а ложный крипторхизм, то консервативная медицина может помочь больному избавиться от синдрома пустой мошонки .

Но даже в том случае, когда человеку с таким диагнозом нужна операция, последней будет недостаточно для полноценного функционирования яичка в дальнейшем. Здесь требуется комплексная методика , которая будет совмещать регулярное посещение специалиста, коррекцию гормонального фона, слежение за адекватностью кровотока в том яичке, которое перенесло операцию

Медикаментозное лечение ставит перед собой задачу балансировки эндокринных погрешностей, что зачастую констатируются в рамках крипторхизма. Оно может практиковаться и у маленьких деток.

Включает такие препараты:

• Витамин Е . Благоприятствует гармонизации биохимических явлений, что осуществляются в микроклетках материи яичка. Продолжительность курса не может превышать 60 дней. Допустимо дублировать лечение по прошествии 1 месяца.
• Витамин А . Запускает трансформацию клеток в материи яичка.
• Витамины С, Р, В. Нужны для адекватной работы эндокринных желез, которые компонуют функционирование ЦНС, периферической нервной системы.
• Гормонотерапия. Для протекции яичка от атрофирования практикуется внутримышечное внедрение гормона – хорионического гонадотропина. Периодичность использования таких инъекций ограничивается 45 днями. Если по окончанию приема обострения не фиксируется, отмечаются положительные сдвиги, препарат можно дублировать через 3 месяца.
• Тестостерон. Если у больного имеет место быть мизерная выработка мужских гормонов, то инъекции данным препаратом (12) надо провести перед тем, как начинать колоть хорионический гонадотропин.
• Нероболилом. Врачевание этим стероидом показано тогда, когда больной не получает нужное количество веществ; последние плохо усваиваются/не усваиваются. Нероболил активизируют функционирование щитовидной железы, половых гормонов. Термин его приема не должен превышать 25-30 дней.
• Тиреоидин. Актуален при ожирении. Гармонизирует обменные процессы в кровотоке, ограничивается периодом приема – 25 дней. Детям до 15 лет лучше удержаться от употребления указанного препарата.

В каком возрасте операция при крипторхизме наиболее эффективна?

Причиной споров андрологов о методах врачевания при крипторхизме является период осуществления операции .

Есть две точки зрения:

• Необходимость ранней операции, когда ребенок не пересек 2-годичный рубеж.
  Указанное мнение основывается на констатации слущивания микрочастиц яичка, что отрицательно сказывается на зарождении сперматозоидов. Как убеждены специалисты, такие трансформации нереально обратить в непрооперированном яичке после 2-х летнего возраста у мальчика. Оппозиционеры этого утверждения выдвигают теорию о том, что такие же явления будут происходить в здоровом органе.
• Поздняя операция, когда мальчик достиг 4-летнего возраста. Обосновывается такое мнение тем, что в процессе роста яичка кровь начинает циркулировать мощнее, всякие маневры в аспекте его перемещения будут плодотворными. Важным моментом есть подготовка дефектного яичка к предстоящей операции, мероприятия после хирургических манипуляций.

Во мнении о том, что оперативное лечение надо практиковать после достижения ребенком 1 года , хирурги-андрологи сходятся. Базисным моментом, на котором надо концентрироваться при назначении маленькому пациенту операции, должно быть сохранение репродуктивных возможностей в будущем — профилактика .

Андролог должен отталкиваться от показателей гормонального профиля больного, качества свертываемости крови, но никак не от даты рождения пациента.

Хирургическое лечение рассматриваемого недуга предусматривает две разновидности операций:

• Открытая. Допустима, когда дефектное яичко реально прощупать. Осуществляется эта манипуляция посредством микрохирургических приборов. Здесь важно учесть удлиненность семенного канатика: если последний короткий, надо за 30 дней до операции проколоть гормональные препараты.

Алгоритм открытой операции такой:

1. Надрез в паховой области протяженностью от 2 см.
2. Поиск дефектного яичка. Зачастую его расположение визуализируется в зоне пахового канала. Если данный орган атрофирован, выполняют его ликвидацию.
3. Разрезание мошонки в той зоне, где должно располагаться неопущенное яичко.
4. Внедрение яичка в мошонку, его фиксация в полости.
5. Накладывание швов.

• Лапароскопическая. Практикуется, когда неопущенное яичко нереально прощупать, а также, если не опущены оба яичка. Внедрение лапороскопа осуществляется через пупок. Это дает возможность проделать ревизию брюшной полости, устранить недостаток.

Ликвидация дефекта будет варьироваться от увиденного:

1. Визуализируется яичко, которое обладает стандартными параметрами, удлиненность семенного каната адекватная, — производят опущение яичка.
2. Выявляется яичко нормальных размеров, но семенной канатик недостаточно длинный – практикуют клипирование сосудов дефектного органа, операция по опущению переноситься на полгода.
3. Семенной канатик направлен в паховый проток, яичко не визуализируют, — последующая открытая операция.
4. Наличие семенного канатика, опущенное яичко не констатируется — операция заканчивается. Если оперируемым был взрослый пациент — в скором времени ему делают имплантацию яичка. Детям для этих целей надо дожидаться периода полового созревания.

Восстановление после операции — возможные последствия и осложнения

После операционных манипуляций пациенту нужно оставаться в больнице минимум 2 суток. Снятие швов осуществляется через 10-12 дней. Противопоказаны нагрузки, физупражнения в течение 30 дней.

Могут диагностироваться обострения при обоих видах операционного вмешательства:

• Атрофия яичек. Возникает, как следствие повреждения кровеносных сосудов, которые снабжают яичко.
• Воспалительные процессы в материи яичка.
• Резекция семявыводящего канала.
• Неправильная фиксация яичка в мошонке.
• Отек мошонки.

Вышеперечисленные осложнения редко, но встречаются при открытой операции.

Лапароскопическая хирургия также чревата отрицательными последствиями:

• Повреждение внутренних органов/кровеносных сосудов иглой.
• Увеличение содержания углекислого газа в кровотоке.
• Травмирование мочевого пузыря.
• Накопление воздуха в поверхностном слое жировой материи.

Отзывы

Моему крестнику в 4 годика сделали операцию: у него был крипторхизм обоих яичек. Одной операцией не обошлось: сначала яичко вытянули из животика, поместили в мошонку, прикрепили к опущенному органу груз. Мальчика зашили, через месяц этот грузик убрали – яичко прижилось в мошонке. Со вторым была проблемка, его не могли найти. Поэтому еще одну операцию на втором яичке сделали через полгода, использовали лапароскоп. Яйцо нашли, низвели к внутренней половине бедра. Это был 1-й этап, малому дней 6 нельзя было разводить ножки, подруга постоянно связывала их пеленкой. Чуть позже был 2-й этап операции: яичко поместили в мошонку, прикрепили к нему грузик. Прошло два года, крестник чувствует себя хорошо, единственное – шрамы остались, но это дело такое.

Cтаршему сыну (8 лет) в прошлом году делали такую операцию. Дали наркоз, сделали надрез в области дефектного яичка, типа как при апендиксе, но ниже. Мошонку тоже надрезали. Вся эта процедура заняла от силы 45 минут. Сын ужасно выходил из наркоза, — буйствовал вовсю. Мне надо было постоянно находиться подле него, следить, чтобы он не вскакивал с кушетки. Врач, что делал анестезию сказал, что такие случаи встречаются редко, но все же бывают: каждый индивидуально реагирует на наркоз. Первые сутки мы оставались в лечебнице, потом договорились с лекарем, нас отпустили домой. Ежедневно ездили на перевязки. Хочу добавить, что лучше все же оперировать дето в младьшем возрасте, — они не такие мнительные, и еще толком не осознают, что происходит. Мальчики постарше накручивают себя сильно.

У сына нашли крипторхизм правого яйка. Поставили этот диагноз, когда я была беременна (7-8 месяц). Врач меня успокаивал тем, что после родов и пока сыну не исполниться год волноваться не надо, — это нормальное явление. К хирургу мы приходили три раза за год жизни сына. Этот же доктор заверил, что самоопущение яичка нереально, операцию надо проводить при любом раскладе. Самое страшное в этой операции – наркоз: сын не мог прийти в чувства сутки. Времени ушло на эту процедуру минут 20-25. Операция была открытая, так как яичко прощупывалось. Кстати, в отделении было много детей в возрасте 1-15 лет, что нуждались в идентичной операции, либо им надо было паховую грыжу. Операцию прошла три месяца назад. Сейчас у сына все в норме: яичко прижилось, работает отлично, шрамов почти не видно. Поначалу мошонка была синюшного цвета, увеличенной. Врач сказал, что все естественно: когда сынуле опускали яичко, оно слегка кровоточило, — это доказывает то, что оно живое. Отечность, синюшность быстро прошли.

В 2010 сынок перенес операцию. Доктора утверждали, что она будет длиться максимум 40 минут, но ждать пришлось около 2 часов: какой-то канал был тонким. Операция была полостная, выписали нас через неделю, хотя обычно домой можно топать уже через 4 дня. В реанимации не лежали, из наркоза сын выходил плохо: плакал постоянно. Надо следить, чтобы малый не делал резких поворотов.

За день до операции нельзя кушать, пить. После процедуры воду давала под присмотром врача, по ложечке. Два шовчика осталось: один рассасывающийся (на мошонке), второй обычный (пах). Обычный шов ездили снимать в больницу через 10 дней. На мошонке рубца не видно вообще, в паху мизерный рубчик остался.

Прошел год, доктора сказали, яичко работает нормально, прижилось. Теперь сказали прийти через 2 года.

Сыночка операцию перенес в 5 лет, в Сингапуре: денег надо столько же, сколько в нормальной российской кликинке. У него был крипторхизм левого яйка. В 9 месяцев наш хирург известил о том, что яичко спряталось слишком глубоко в брюшной полости, поэтому чуда самоопущения ждать не следует. Операцию начали в 14.00, закончили в 16.00. Малый проснулся, даже не осознал, что его прооперировали. Поспал два часика, проснулся, поел. Вечером вернулись домой. Пили Панадол 2 дня, потом перестали, — сын в нем не нуждался.

При операции использовали лапароскоп, шовчики остались внутри брюшной полости, на мошонке. Сверху них налепили пластыри, благодаря чему мы могли купаться. Сняли швы через 4 дня, рубцов почти не видно.

В 6 лет была медкомиссия в школу, уролог сказал надо обязательно проколоть сыну гормоны, чтобы опущенное яичко выросло. Я перезвонила к доктору в Сингапур, он сказал, что инъекции гормонами увеличит оба яичка равномерно, поэтому смысла нету. Любые манипуляции, если сын в них будет категорически нуждаться, лучше проводить после 12 лет. Обязательно надо каждый год проходить осмотр у доктора, раз в год УЗИ.

Самый важный пункт в операции, особенно если ее надо делать маленькому ребенку, — чтобы доктор был знающим. Искать нужно именно андролога-хирурга, лучше проверенного. Говорю так, потому что нам в этом плане не подфортило. Сына оперировали, когда ему 4-й годок шел. Операция в принципе прошла гладко, длилась она минут 35, но приход в чувства после наркоза был жестоким. Врачи хотели меня обвинить в том, что я перед оперированием сыну алкоголь давала, но естественно это неправда. Через 8 месяцев сынуле удаляли гланды, но с наркозом эксцессов вообще не возникло.

Моему сыну 2,5 года, одно яичко к тому времени так и не прощупывалось в мошонке, врач сказал готовиться к операции. Сдали все анализы, за день до этого не пили, не ели. Утром сделали укол в попку: состав не могу вспомнить, но это для того, чтобы ребенок расслабился, пребывал в полусонном состоянии. Операция закончилась через 50 минут. После операции его привезли в палату, он спал около часа. Последствия наркоза были минимальными, — почти все время спал. Единственное – по маленькому ходить первый день было для него не реально больно, но потом все наладилось. К вечеру врач разрешил кушать, пить. Сынуля съел нежирный супик, попил водички, и уже был готов идти домой. Но в больничке провели 4 дня, после нас выписали.

Всего было 2 надреза: мошонка, пах. На паху сняли через 11 дней, времени это заняло 3 минуты. На мошонке зашивали рассасывающимися нитями.

У сынули в 5 мес. диагностировали левосторонний крипторхизм. Попали на консультацию к хирургу, тот посоветовал ничего не предпринимать, пока маське не исполниться годик. В год сыну назначили гормоны. Обосновали тем, что таким образом кровоснабжение в яйках улучшиться, их подвижность возрастет. В больничку приехали на 9 утра, операция длилась не более 35 мин. В 15.00 уже были дома. Наркоз общий, малый выходил плохо из него: его трясло, выкручивало, после кормления грудью (хотя врач настаивал, чтобы обождали с этим!), он успокоился, даже пытался побегать по палате. Длина шовчика не более 2 см: аккуратный, мочить его нельзя в течение 7 дней. Доктор сказал первые пару дней подавать сынуле Нурофен, если темпа и боли будут. Я давала только один день, — у малого не было жара, болей после. Надо беречь паховую зону от ударов!

В плане лечения этой болячки, у нас целая история приключилась. Родился он изначально с не опущенным левым яйчком, хирург сказал, что надо оперировать по-любому. Как только нам исполнился год, мы легли на обследование в одну госклинику в Москве. Там нас обследовали на УЗИ (яйцо не прощупывалось), врач сказал, что все в норме, яйцо можно видеть – будут оперировать на следующий день. Вечером нас посетила другой доктор, опять сделала УЗИ, яичка в брюшной полости не нашла, начала кричать! Будто я яичко спрятала! Короче говоря, на следующий день в клинике было собрание, после которого нам сообщили, что сначала гормоны, а потом уже операция. Я покинула эту больницу, обратилась в другую. Там мне сказали, что никаких гормонов колоть не надо, но без лапароскопии не обойтись. Операцию проделали, яичко опустили. Все вроде было в норме, — каждые два месяца посещали хирурга. Тот сказал, что яичко мелковатое, но со временем придет в норму. Через полгода опять пришли показывать наши яички, — доктор не нашел прооперированного! Куда оно делось, — не понятно. Сейчас проходим массу обследований. Одни предполагают атрофирование, другие убеждены в некачественной фиксации в мошонке. Но истину пока никто не знает!

В предлагаемой статье мы расскажем о врожденной патологии мужчин-крипторхизм. Мы постараемся доступно рассказать о причинах и симптомах патологии. Так же раскроем принципы лечения этой патологии.

является врожденной патологией малышей мужского пола. При этом в мошонке определяется только 1 яичко, или они могут отсутствовать вообще. Простым языком эту патологию развития называют не опущением яичка.

При рождении малыша в срок крипторхизм встречается в 5% родившихся мальчиков, при этом на протяжении первого полугодия крипторхизм самоустраняется у 70-80% случаев. Во взрослом возрасте, при отсутствии необходимой коррекции этого заболевания в детстве, оно встречается лишь у 1% мужчин.

Крипторхизм яичек – признаки и симптомы у мужчин и детей

На сегодняшний день нет определенной причины формирования этой патологии внутриутробного развития.

Доктора описывают лишь предполагаемые факторы, которые могут способствовать ее формированию:

Развитие преждевременной родовой деятельности
Гормональные сбои и несоответствия во время вынашивания беременности женщиной
Вынашивание многоплодной беременности
Рождения малыша с малым весом
Генетическая предрасположенность
Прием гормона эстрогена на начальных сроках беременности
Механические преграды при опускании яичка (нарушение функции эндокринных желез, срастание брюшины и тяжи, недостаточное развитие сосудистой ножки)

Основным и явным признаком крипторхизма является отсутствие яичка в мошонке.

• Часты случаи невнимательности медиков в роддоме к этой части тела ребенка, и такие детки просто выписываются из роддома домой без диагноза
• По этой причине, по прошествии определенного времени, могут возникать осложнения, которые доставляют большой дискомфорт в процессе взросления и превращения мальчика в мужчину
• Поэтому стоит самостоятельно осматривать половые органы своего малыша, чтобы не пропустить данный порок развития

Если перечислить симптомы патологии, то это следующие признаки и ощущения:

В мошонке не пальпируется одно или оба яичка при ощупывании
При осмотре яичко может ощущаться в области бедра, паховой области и даже в области корня полового члена (в не характерных и не правильных местах)
Могут беспокоить боли в животе тянущего характера

Стоит знать тот факт, что в некоторых случаях даже обратившись к врачу вовремя, это не гарантирует устранение патологии, но оставлять это без внимания нельзя.

Проблема заключается в том, что при нахождении яичка в брюшной полости, оно может привести к развитию иммунных реакций организма. Для предотвращения этой ситуации нужно в раннем периоде обратиться к специалисту.

Детский крипторхизм

Детский крипторхизм

Эта патология, если она присутствует, диагностируется именно в раннем детском возрасте, а в идеале еще в роддоме при рождении малыша. Крипторхизм имеет различные формы, их мы и перечислим.

В зависимости от предполагаемой причины различают:
Первичную форму крипторхизма-при рождении ребенок не имеет яичка в мошонке
Вторичная форма крипторхизма-при рождении яично пальпировалось в мошонке, однако со временем перестало там прощупываться по какой-либо причине
По особенностям аномального положения яичка различают:
Ложный крипторхизм-когда у ребенка повышен мышечный тонус, яично поджато, и при пальпации его можно опустить самостоятельно пальцами
Истинный крипторхизм-яично отсутствует и нет возможности его прощупать и опустить
Поднявшееся яичко-это явление связано с отставанием в развитии семенного канатика, который «подтягивает» яичко вверх
Эктопия яичка-при этом яично находится в нехарактерной области (под кожей в паховой области или в области промежности) и не может быть опущено в мошонку при прощупывании

По месту расположения яичка:
Брюшной-когда яичко определяется в брюшной полости
Паховый-яичко определяется в паховом канале

• Следует отметить, что все парные органы человека не являются идентичными и одинаковыми по размеру
• Мужские яички не являются исключением и их асимметрия обусловлена анатомически. Это значит, что небольшое различие в форме или размере являются нормальным состоянием
• Однако если размеры кардинально отличаются, при этом ситуацию сопровождают боли или покраснение, дискомфорт
• Обязательно нужно обратиться к доктору, так как это состояние может быть связано с развитием заболевания или наличием грыжи

Ложный крипторхизм

• При этой патологии яичко, которое при рождении было нормально опущено в мошонку, под сокращением мускулатуры втягивается в паховый канал. Опытный специалист может помочь в опущении яичка без хирургического вмешательства
• Есть случаи втягивания яичка даже в довольно зрелом возрасте, но это совершенно не опасно для здоровья и не оказывает влияния на репродуктивную функцию мужчины.
• Яичко при этом является полноценным органом.В некоторых случаях яичко может втягиваться под действием низких температур или при ощущении страха ребенком
• Данное явление является временным. Причиной этому так же может служить чрезмерно развитая мышца поднимающая яичко у ребенка. После 8 лет этот гипертонус может исчезнуть самостоятельно
• Если вы не находите яичка у новорожденного до 12 недель жизни, то данный случай не является ложным крипторхизмом , так как мышца поднимающая яичко начинает функционировать только с этого возраста

Что делать, если не опустилось в мошонку яичко у новорожденного мальчика? Лечение крипторхизма

Лечение крипторхизма. Операция при крипторхизме у детей

Лечение этой патологии может быть как консервативным, так и при помощи операции.

• При консервативной терапии этим вопросом занимается врач-эндокринолог . Чаще подобное лечение назначается при двустороннем не опущении яичек. Доктор назначает ряд гормональных препаратов и комплекс витаминов для укрепления и поддержания детского организма
• При ложном виде крипторхизма опытный доктор, на ряду с консервативной терапией, может опустить яичко в мошонку при помощи пальпации без операций

Операция при крипторхизме у детей

• Способ лечения крипторхизма с помощью операции разрешен лишь в возрасте малыша старше 1 года. До года эта операция не проводится по причине того, что яичко в этот период может опуститься самостоятельно
• Операция по опущению яичка носит название орхипексия . На сегодняшний день ее проведение возможно с наименьшими повреждениями тканей при помощи эндоскопической аппаратуры
• Она не требует обширных разрезов и наложения швов. Эта операция проводится по местной анестезией и не длится более 2 часов. При этом ребенок не находится в стационаре долгое время и его выписывают уже спустя 3 дня, при условии отсутствия осложнений

Что делать после операции крипторхизма ?

• После оперативного вмешательства период восстановления достаточно короткий и все быстро возвращается в норму.Операция полностью устраняет эту патологию
• Однако после ее проведения ребенку рекомендована особая гимнастика. Так же возможно назначение курса массажа , физиотерапия и бальнеотерапия
• Ребенок находится под наблюдением специалиста еще на протяжении двух лет. В первый месяц мальчика осматривают каждую неделю. Затем на протяжении полугода осмотр проводят 1 раз в месяц, и затем 1 раз в полгода

Крипторхизм последствия

Существует ряд осложнений у детей, страдающих на крипторхизм :
Бесплодие может развиться в результате запоздалого обращения к доктору и не правильного лечения.
Образование опухоли не опущенного яичка
Низкий уровень мужских половых гормонов, который может развиваться в процессе взросления и полового созревания

Крипторхизм и бесплодие

• Бесплодие может стать результатом запоздалого обращения к доктору и не адекватной терапии
• Не секрет, что мужские яички должны находится в мошонке в определенном температурном режиме
• При брюшной форме крипторхизма они испытывают повышение температурного режима, в результате чего нарушается процесс формирования сперматозоидов
• Такие сперматозоиды не способны к оплодотворению-их количество недостаточное, скорость передвижения замедлена, так же могут образовываться аномальные формы

В целом, в таких случаях, нарушается сам процесс сперматогенеза.

Видео: Гигиена мальчиков Комаровский

Видео: Крепторхизм