Когда вич переходит в стадию спид. Обязательно ли вич перейдет в спид. II. Распознавание специфичных симптомов

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – это тяжелое заболевание, которое развивается на фоне ВИЧ-инфекции и, по сути, является ее терминальной стадией. Люди, зараженные ВИЧ, умирают не от патологических воздействий вируса иммунодефицита на организм, а от последствий СПИДа – оппортунистических инфекций и онкологических болезней.

Рекомендуем прочитать:

Кому ставят диагноз СПИД?

Переход ВИЧ-инфекции в СПИД констатируется при наличии у больного ряда критериев:

К СПИД-индикаторным заболеваниям относят:

Бактериальные инфекции ( , тяжелые рецидивирующие , болезни, вызванные атипичными микобактериями, распространенный ).
Грибковые инфекции (тяжелый кандидоз, криптококкоз, гистоплазмоз, пневмоцистную пневмонию).
Вирусные инфекции (хроническое поражение кожи, слизистых, бронхов, легких, пищевода, вызванное вирусом простого , и , специфическое поражение ЦНС полиомавирусом – мультифокальную лейкоэнцефалопатию).
Протозойные инфекции ( , криптоспоридоз, микроспоридоз).
Другие болезни (саркому Капоши, инвазивный , неходжкинскую лимфому, ВИЧ-энцефалопатию, истощающий синдром и т.д.).

Инфекционные заболевания, которые поражают людей со СПИДом, называют оппортунистическими. Их особенностью является то, что возбудители данных инфекций зачастую живут в организме человека, но иммунитет не дает им возможности активизироваться. Активация же свидетельствует о серьезном иммунодефиците. Поэтому возникновение оппортунистических инфекций – это всегда прямое показание обследоваться на ВИЧ.

Проявления СПИДа очень разнообразны. Их характер во многом зависит от возраста, условий и образа жизни, качества оказываемой медицинской помощи и даже географического положения больного. Например, в развивающихся странах с высокой заболеваемостью туберкулезом именно эта инфекция является наиболее опасной для больных СПИДом, в Европе же на первый план выходят вирусные и грибковые инфекции.

Дерматологические признаки СПИДа:

, который проявляется сыпью, жирными чешуйками на коже лица, головы, груди, спины, сильным зудом, перхотью.
Саркома Капоши – злокачественное заболевание, при котором на теле (чаще на ногах) возникают красновато-бурые или синюшные пятна и узелки. Помимо этого, появляется отек конечности и язвы на месте высыпаний. Аналогичные проявления могут быть на слизистой рта, в желудочно-кишечном тракте и легких. Развитие саркомы Капоши при СПИДе ученые связывают с активацией особого герпесвируса.
Простой и опоясывающий герпес, склонные к тяжелому и затяжному течению с обширным поражением кожи и видимых слизистых оболочек.
Множественные бородавки, контагиозный моллюск, остроконечные кондиломы в области гениталий, на лице, во рту.
«Волосатая» лейкоплакия ротовой полости – белые линии и пятна на языке, которые имеют вирусную природу.
Стойкий кандидоз ротовой полости и перианальной зоны.
Грибковое поражение кожи и ногтей.

Желудочно-кишечные проявления:

, которая продолжается больше месяца и приводит к нарушению всасывания питательных веществ в кишечнике, поэтому больные очень ослабевают.
Воспаление пищевода, которое характеризует изжогой, затрудненным и болезненным проглатывание пищи, тошнотой, чувством чего-то застрявшего в горле. Возникновение такого воспаления может быть связано с активацией грибков кандид либо герпетической инфекции.
Желудочно-кишечные кровотечения.
Воспаление прямой кишки (проктит), которое сопровождается зудом, жжением, ощущением тяжести в заднем проходе. У гомосексуалистов чаще всего развивается герпетический проктит.

Респираторные проявления:

Частые и тяжелые пневмонии, которые плохо поддаются лечению. Наиболее характерным для СПИДа является воспаление легких, вызванное пневмоцистами.
Туберкулез легких.

Неврологические проявления (могут быть результатом поражения вирусом иммунодефицита нервных структур или следствием оппортунистических инфекций):

Патологические состояния, при которых повреждается миелиновая оболочка нервных волокон в головном или спинном мозге, что влечет за собой нарушение проведение нервных импульсов и появление различных неврологических симптомов (парезов, расстройств речи и зрения), а также психических проблем.
Энцефалопатия с развитием слабоумия.

Проявления со стороны органа зрения:

Ретинит (воспаление сетчатки глаза), вызванный активацией цитомегаловирусов и герпесвирусов. Сопровождается стойким понижением зрения.
Хориоидит (воспаление сосудистой оболочки глаза), характерный для пневмоцистной инфекции.
Саркома Капоши, локализованная на веках и конъюнктиве.

Туберкулез и СПИД

Микобактерией туберкулеза многие люди инфицируются еще в детстве, но развитие инфекционного процесса у них блокируется иммунной системой. Поэтому вполне закономерно, что активация туберкулеза у ВИЧ-позитивных лиц происходит очень часто. Причем с переходом ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа туберкулезный процесс распространяется по всему организму. Поражаются уже не только легкие, но и костный мозг, мочеполовая система, кости, пищеварительный тракт, печень, лимфатические узлы, ЦНС и прочие органы. Кроме того, у больных возникает сильнейшая интоксикация, истощение. Люди просто «сгорают», если им вовремя не оказывается медицинская помощь. В развивающихся странах именно туберкулез является основной причиной смерти при СПИДе.

Лечение СПИДа

Лечение больных СПИДом включает несколько направлений:

Обязательную госпитализацию больных в специализированные отделения клиник, занимающихся проблемами ВИЧ-инфицированных.
Квалифицированный уход.
Полноценное питание.
Активную антиретровирусную терапию, которая даже на стадии СПИДа дает возможность повысить количество CD4+ лимфоцитов, чтобы организм больного хоть как-то начал сопротивляться инфекциям.
Специфического лечения, направленного на борьбу с развившимися вторичными болезнями.
Химиопрофилактику оппортунистических инфекций

Продолжительность жизни больных после постановки диагноза СПИД без надлежащего лечения составляет всего один-два года. Квалифицированная медицинская помощь может продлить этот срок.

Кроме того, большое влияние на выживаемость больных при СПИДе оказывает:

Переносимость принимаемых лекарственных средств (у многих пациентов возникают серьезные побочные действия в ходе лечения антиретровирусными препаратами).
Отношение больного к назначениям врачей.
Условия жизни.
Наличие сопутствующих заболеваний (например, вирусных гепатитов).
Прием наркотиков.

То есть можно сделать вывод, что жизненный прогноз для больных СПИДом весьма неутешительный. Поэтому не стоит бояться обследований на ВИЧ, тем более, если есть какие-то факторы риска. Эту страшную инфекцию необходимо выявлять и лечить своевременно, а не ждать развития СПИДа!

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

затруднение глотания;
сухой кашель;
нарушение памяти и координации;
судороги;
длительная лихорадка и диарея;
ухудшение зрения;
тошнота, рвота, боль в животе;
значительное снижение веса;
головная боль с менингеальными знаками;
кома.

У больных СПИДом нередко возникают онкологические заболевания. Одним из них является Саркома Капоши. Она выражается кожными опухолями округлой формы, которые окрашены в фиолетовый или красноватый цвет.

Всегда ли ВИЧ переходит в СПИД?

ВИЧ перерастает в СПИД очень медленно. Многие годы человек чувствует себя практически здоровым, что еще раз подтверждает, что вирус иммунодефицита человека - это еще не СПИД. Но также следует понимать, что здоровье при наличии ретровируса в организме зависит от того, насколько тщательно выполняются рекомендации лечащего врача. Прием современных антиретровирусных препаратов может подарить десятилетия здорового существования с болезнью до наступления стадии приобретенного иммунодефицита. Она в любом случае наступит, однако правильно подобранное лечение поможет отдалить СПИД на десятилетия.

Таким образом, вирус иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита являются смежными понятиями, однако стоит помнить, что последний может возникать не только под воздействием ретровируса, но и по иным причинам.

В этом разделе консультирования вы можете анонимно задать вопрос на тему ВИЧ/СПИД.

Уведомление об ответе будет прислано на указанный вами e-mail. Вопрос с ответом будет опубликован на сайте. Если вы не хотите публикации вопроса/ответа, то сообщите об этом консультанту в тескте вопроса. Формулируйте вопрос понятно и внимательно указывайте свой e-mail для своевременного получения уведомления о поступлении ответа.

Ответ будет прислан обязательно! Время ответа зависит от сложности и количества поступивших вопросов.

Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ

Здравствуйте.
1) никаких т.к. явные проявления иммунодефицита начинаются уже на запущенных стадиях СПИДа, но при ИС < 150 риск их возникновения начинает многократно возрастать. Гуглите СПИД-индикаторные заболевания.
2) очень индивидуально. В среднем через 8-10 лет, но часто уже через 3-5.
3) она начинает снижаться сразу, но период снижения ВН до неопр. уровня зависит от начальной ВН. Невысокая ВН (10-20 тысяч) обычно снижается до неопр. в течении месяца. При более высокой начальной ВН может понадобится больше времени.
4) Инфицирование - вероятностный процесс, а измеренная ВН не означает, что она такая постоянно, она тоже изменяется в довольно широких пределах, поэтому практически невозможно точно сказать какая была ВН на момент инфицирования. Кроме этого на риск инфицирования кроме ВН влияют и другие индивидуальные факторы.

Пожалуйста! Спасибо за хорошие вопросы.

Ответ полезен? Да 4 / Нет 0

Другие вопросы

Специфических нет, но есть не специфические. Получил анализ: Epstein-Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно) Концентрация 26.5 у.е./мл Результат положительный Есть ли с… 12 февраля 2015
Скажите пожалуйста,у сестры вич-нет,есть гепатит С,случайно укололась ее иглой,но игла долго лежала в столе,после использования,больше месяца,я выдавила кровь,и обработала спиртом т йодом!есть риск за… 12 февраля 2015

Вирус иммунодефицита человека имеет несколько стадий от момента заражения до смерти человека. Такие стадии неоднократно изменялись, но на сегодняшний день принято применять классификацию стадий ВИЧ инфекций подразделяющуюся на: Рекомендуем ознакомиться, СКОЛЬКО ЖИВУТ С ВИЧ?

1 стадия ВИЧ: Стадия инкубации. Это тот период, когда заболевший, а точнее заразившийся человек не знает и не подозревает о том, что он болен ВИЧ инфекцией, при этом даже проведение анализа не дает положительный результат.

2 стадия ВИЧ: Стадия первичных проявлений ВИЧ. Данная стадия подразделяется на несколько фаз, которые обозначаются буквенно. А – фаза острой лихорадки, Б – фаза при которой отсутствуют симптомы, В — персистирующая генерализованная лимфаденопатия

4 стадия ВИЧ: Термальная стадия: Это именно та стадия, когда ВИЧ инфекция переходит в стадию СПИД, то есть это самая крайняя стадия, при которой продолжительность жизни человека может составлять от нескольких месяцев до трех лет.

БОЛЕЕ ПОДРОБНО О ТОМ, КАК ПРОТЕКАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ ВИЧ

С момента заражения до момента, когда анализ может показать положительный результат, при хорошем иммунитете проходит время от 2 недель до 1 года, а при плохом от двух недель до 6 месяцев. Этот период называется «Период окна» или «Инкубационный период».

ОСТРАЯ ФАЗА: В этот период многие заразившиеся ВИЧ инфекцией отмечают у себя клинические проявления, такие как респираторные заболевания, увеличенные лимфатические узлы, стоматит, крапивница, диарея, головная боль и т.п. Более подробно смотрите тут: СИМПТОМЫ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ. Именно в этой фазе вирус достигает огромных количеств в организме человека, и именно в этой стадии риск заразить партнера максимально велик, также, как он максимальный в стадии СПИД.

ЛАТЕНТНЫЙ ПЕРИОД: После окончания острой фазы ВИЧ наступает период когда количество вируса ВИЧ в организме человека падает и наступает равновесие, когда иммунная система начинает сдерживать распространение вируса, но не в полном объеме. Такая стадия ВИЧ может длиться 8-10 лет и более при применении противовирусной терапии.

ПреСПИД: Это та стадия, когда начинается усиливаться уничтожение иммунной системы человека вирусом и его активное размножение. На этой стадии иммунная система настолько угнетена, что появляются долго не проходящие и не поддающиеся лечению заболевания такие как, стоматит, лейкоплакия языка, кандидоз рта и половых органов и т.п. Продолжительность стадии ВИЧ ПреСПИД составляет примерно 1-2 года.

СПИД: Это заключительная стадия ВИЧ инфекции, при которой иммунная система угнетается на столько, что организм человека полностью теряет возможность бороться с различными заболеваниями. Продолжительность стадии максимально три года, при отсутствии лечения, в среднем, составляет продолжительность жизни в этой стадии ВИЧ менее одного года. В период этой стадии появляются онкологические заболевания, туберкулез, сальмонеллез, энцефалит, менингит, герпес, грипп и т.п. Рекомендуем ознакомиться, ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ВИЧ ОТ СПИД?

Что такое СПИД и ВИЧ?

СПИД – Синдром Приобретенного Иммунодефицита. Синдром – это совокупность определенных признаков болезни – симптомов. СПИД развивается у людей, инфицированных ВИЧ и является последней стадией болезни.

ВИЧ – Вирус Иммунодефицита Человека. Он поражает разные клетки тела человека, но в первую очередь – клетки иммунной системы – Т- лимфоциты (СД-4). Люди, инфицированные ВИЧ, называются «ВИЧ-инфицированными».

ВИЧ-инфицированный и больной СПИДом – не одно и то же. Многие путают эти два понятия. С момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа может пройти от 5 до 15 лет, т.е. время различно в каждом отдельном случае. Пока ВИЧ инфекция не перешла в стадию СПИДа, инфицированный человек может чувствовать себя хорошо, выглядеть здоровым и даже не подозревать, что инфицирован и при этом может передать этот вирус другим.

Как ВИЧ переходит в стадию СПИДа?

ВИЧ разрушает клетки иммунной системы – Т-лимфоциты. Этот процесс происходит постоянно, но в итоге приводит к иммунодефициту, когда иммунная система не может эффективно бороться с любыми заболеваниями, и у человека появляются серьезные проблемы со здоровьем. Могут развиться пневмония, рак, различные формы лихорадки, другие серьезные заболевания. Эти заболевания называются оппортунистическими. Затем наступает момент, когда сопротивляемость организма потеряна окончательно, а болезни настолько обостряются, что человек умирает. СПИД развивается быстрее у тех, чье здоровье изначально слабое. Так же негативно влияют курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, плохое питание и стрессы.

Сколько существует видов вирусов ВИЧ?

Существует 2 типа вирусов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

ВИЧ-2 – менее распространенный, чем ВИЧ-1 и в основном распространен в Западной Африке. СПИД может развиваться медленнее в случае с инфекцией ВИЧ-2. Известны случаи, когда люди заражены были обоими вирусами одновременно – ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Откуда произошел ВИЧ?

О происхождении ВИЧ существует много, порой самой нелепой, информации – от баек, что этот вирус выведен в спец лабораториях ЦРУ, до загадочных историй о том, что его завезли из африканских стран. К общему мнению ученые так и не пришли. Возможно, ВИЧ веками существовал в достаточно безобидной форме и только в недавнее время перешел в более агрессивное состояние. Большинство исследователей сходится на том, что вирусы иммунодефицита человека – ВИЧ 1, ВИЧ 2 – в основе своей подобны вирусам иммунодефицита обезьян – ВИО.

Распространена гипотеза, что первоначально люди были заражены в результате прямого контакта с обезьянами, а затем вирус развивался в организме человека, приобретая новые свойства. Против этой теории есть возражения, но в ее пользу говорит то, что люди охотились на обезьян в течение многих лет, и легко предположить заражение от уколов или царапины.

Первый случай заболевания ВИЧ-инфекцией относится к началу 80-х годов прошлого столетия, хотя антитела к ВИЧ находили в редких пробах крови, сохранившихся с 1959 года. Есть основания предполагать, что ВИЧ существует уже давно, но не всегда был так опасен.

Какие симптомы у больного СПИДом и у человека, инфицированного ВИЧ?

Может ли человек быть ВИЧ-инфицированным

и не знать об этом?

Начальный период после инфицирования ВИЧ часто сопровождается умеренными симптомами, похожими на простуду. За этим следует латентный, или скрытый, период, когда вирус практически себя никак не проявляет. Этот период может длиться годами. Все это время ВИЧ-инфицированный человек чувствует себя хорошо и даже не знает, что инфицирован.Но по мере размножения вируса иммунная система становится все слабее. В результате организм поражают различные болезни.

Симптомы, которые часто появляются при ВИЧ-инфекции – повышение температуры, лихорадка, грибковые заболевания кожи, обильное ночное потоотделение – еще не означают, что человек болен СПИДом. Такие симптомы могут появиться и у неинфицированного человека, но у ВИЧ-положительного они более интенсивны и подолгу не проходят.

Диагноз СПИД ставится, когда организм с ослабленной иммунной системой поражают некоторые особые заболевания, например, специфический рак кожи — саркома Капоши или пневмоцистная пневмония, неопасная для людей со здоровой иммунной функцией.

Главной причиной заболеваемости и смертности людей с ВИЧ является не сам вирус, а другие инфекции, которым организм становится подвержен в результате действия ВИЧ.

Ход развития заболевания у людей с ВИЧ-инфекцией принимает самые различные формы, и зависит от многих факторов, в том числе психологического настроя и состояния здоровья в прошлом.

www.antispid.alt.ru

Спид симптомы

СПИД — это болезнь, которая угрожает существованию человечества. Заключительная смертельная стадия инфекционной болезни, возникающей в результате заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус, который попадает в кровь, сперму и другую жидкость организма, распространяется и разрушает особый тип белых кровяных клеток, лимфоциты CD4, которые являются основным компонентом иммунной системы человека. Вирус передается в основном при половом контакте (гомосексуальном или гетеросексуальном), через иглу наркоманов, а также от зараженной женщины к ее ребенку.

После первого попадания в организм, вирус распространяется в течение нескольких недель, иногда вызывая лихорадку, усталость, воспаление горла, кожную сыпь и другие симптомы, похожие на те, которые возникают при заражении мононуклеозом. Эти симптомы длятся всего одну или две недели. После этого пациент может не испытывать симптомов в течение 5-10 лет или более, хотя вирус постоянно распространяется, и человек остается зараженным. По мере увеличения количества разрушаемых вирусом лимфоцитов CD4 могут появиться такие симптомы, как воспаление желез, потение по ночам, диарея и потеря веса.

СПИД развивается, когда иммунная система повреждается очень сильно (когда лимфоцитов CD4 остается менее 200 на микролитр) и/или когда появляются условно-патогенные заболевания, которые не развиваются в организме со здоровой иммунной системой, или необычные виды раковых заболеваний (ангиоматоз Капоши или лимфома). При отсутствии лечения смерть от условно-патогенного заболевания наступает быстро. Хотя СПИД неизлечим, новые сильные лекарства против ВИЧ значительно сократили смертность среди заболевших. Эти лекарства снижают количество вирусов в крови и часто увеличивают число лимфоцитов CD4. На сегодняшний день СПИД распространен во всем мире, им заражено более 30 миллионов человек. Новое о СПИДе тут.

История открытия

Первые сообщения о новой смертельной болезни появились в США в середине 1981 года. Среди молодых мужчин-гомосексуалистов в Нью-Йорке и в Лос-Анджелесе было выявлено 5 случаев необычной пневмонии, вызванной пневмоцистами. Кроме того, у этой же группы лиц часто встречалась саркома Капоши - злокачественная опухоль, которая у молодых людей встречалась обычно редко. Количество больных стало резко возрастать. Болезнь назвали Вначале симптомы отсутствуют. Распухание лимфатических узлов. Постоянная усталость и общее плохое самочувствие. Повторяющаяся и продолжительная лихорадка, озноб и потение по ночам. Подверженность грибковым инфекциям (кандидоз), частое появление герпеса, грибковых инфекций во рту (кандидозный стоматит) и др. Потеря аппетита и непреднамеренное снижение веса. Кашель и проблемы с дыханием. Изменение в работе кишечника, например, частая диарея или запор. Появление кожной сыпи или нарушение окраски кожи, особенно появление красноватых пятен (ангиоматоз Капоши). Ухудшение памяти, спутанность сознания, изменения в характере.

СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который содержится в любой жидкости организма (крови, сперме, выделениях женских половых органов, слюне и грудном молоке) зараженного человека. Вирус постепенно разрушает иммунитет человека, и он становится уязвимым для многих потенциально смертельных болезней или рака.

ВИЧ передается при обмене жидкостями между организмами при половых контактах с инфицированным партнером или при попадании в организм зараженной крови. Такое наблюдается среди наркоманов, использующих наркотики внутривенно и пользующихся одной иглой, или среди больных гемофилией, которые много раз подвергаются переливанию крови (в последнее время улучшение анализа крови снизило опасность заражения ВИЧ при переливании крови). Зараженная женщина может передать вирус своему ребенку до родов или при вскармливании грудным молоком. ВИЧ является очень нестойким вирусом и не может долго существовать вне тела. Невозможно заразиться им при непродолжительных контактах, таких как объятия, легкий поцелуй, а также питье из стакана зараженного человека.

Способы распространения

Проникая в организм человека, вирус иммунодефицита воздействует на иммунную систему, повреждая, в основном, Т-лимфоциты - хелперы (в переводе с англ. -«помощник»), которые помогают В-лимфоцитам вырабатывать антитела против различных микробов.

Проникнув в Т-лимфоциты и другие клетки иммунной системы, ВИЧ размножается сначала медленно, но через какое-то время его количество становится столь огромным, что число Т-хелперов из-за губительного влияния вируса может снизиться в 10 раз. Это латентный, или скрытый, период СПИДа, который имеет различную продолжительность у разных людей (от нескольких месяцев до 10-ти и более лет). Причина столь различной длительности латентного периода окончательно не выяснена до сих пор. Очевидно, на это влияют вирулентность (агрессивность) вируса, состояние организма-хозяина, прежде всего - его иммунной системы, наличие сопутствующих заболеваний (например, при одновременном заражении вирусами из группы герпеса размножение ВИЧ в организме ускоряется) .

Теперь - о путях заражения ВИЧ.

1. Половой путь. Может быть обычным (гетеросексуальным) и гомосексуальным. В последнем случае вирус проникает в организм через однослойный эпителий прямой кишки, что намного опаснее, чем при прохождении через многослойный эпителий влагалища. Кроме того, при гомосексуальных контактах довольно

часто происходит, надрыв прямой кишки. Поэтому вероятность заражения при обычном половом контакте с ВИЧ-инфицированными бывает в несколько раз ниже, чем при гомосексуальном.

В настоящее время на долю полового заражения в мире приходится свыше 80% от общего количества инфицирований, причем 70% - в результате обычных гетеросексуальных контактов. Особенно увеличивается риск заражения при многократных контактах с разными партнерами и групповом сексе. Значительно повышает риск и такое явление, как проституция. Известны случаи, когда инфицированные СПИДом преднамеренно, в знак мести, заражали одного партнера за другим, за что были привлечены к уголовной ответственности.

Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины выше, чем при обратном варианте. При гомосексуальных контактах больше страдает пассивный партнер.

В странах Африки чаще всего заражаются при обычных гетеросексуальных контактах. Гомосексуальный путь был распространен в США и европейских странах.

Заражению способствуют: наличие воспалительных очагов, изъязвлений на гениталиях, другие венерические заболевания, половые акты во время менструации и др. Вероятность заражения резко.снижает использование при половом акте презервативов.

2. Парентеральное заражение. Под таким заражением подразумевают случаи, когда вирусы попадают непосредственно в кровь: переливание крови, инъекции (чаще внутривенные) и т. п. Вероятность внутривенного парентерального заражения от ВИЧ-инфицированного приближается к 100%. Часто жертвами заражения СПИДом становятся подростки.

3. Известны случаи заражения многих сотен больных гемофилией вследствие введения им лечебных препаратов, приготовленных из крови людей, которые не были хорошо обследованы на ВИЧ, и оказались носителями ВИЧ-инфекции. Многие помнят о судебном процессе во Франции в связи с массовым заражением там больных гемофилией. Можно представить себе ужас родителей, ребенок которых и так очень тяжело болен, а в лечебном учреждении получает вместо помощи еще одну опасную болезнь.

4. Существует определенная опасность заражения ВИЧ при стоматологических процедурах из-за недостаточно стерильных медицинских инструментов.

5. Описаны случаи заражения медработников при неосторожном проведении манипуляций (попадание инфицированной крови на незащищенные поверхности кожи, слизистые оболочки, случайные уколы и т. п.).

6. Вертикальный механизм передачи. Заражение происходит от инфицированной ВИЧ матери через плаценту или во время родов. Вероятность передачи возрастает при последующих беременностях (от 20 - 30% - при первой беременности, до 50 - 60% - при последующих).

Не исключена возможность заражения новорожденного от инфицированной матери при грудном вскармливании, которое в этих случаях лучше всего вообще не практиковать. В. В. Покровский описал случай заражения матери в Элисте от зараженного ВИЧ грудного младенца при вскармливании грудью (у матери были трещины сосков, а у ребенка - язвенные изменения в ротовой полости).

Группы риска по заболеванию СПИДом:

Занимающиеся проституцией; ? наркоманы; ? гомосексуалисты (и бисексуалы), склонные к групповому сексу; ? больные, которые нуждаются в частых переливаниях крови и продуктах, изготовленных из крови; ? больные венерическими болезнями.

Из перечисленных групп риска ВИЧ может заноситься в лечебные учреждения, семьи и т. д.

Устойчивость ВИЧ во внешней среде не слишком высока: при 25 °С заразность вируса сохраняется до 15-ти суток, при 37 °С - 11 суток, при комнатной температуре ВИЧ остается заразным в высушенном состоянии 4 - 7 дней. При минусовой температуре он может сохраняться во внешней среде в течение нескольких месяцев.

Дезинфекционные средства действуют на ВИЧ весьма эффективно (1 - 3%-й раствор хлорамина, 0,5%-й раствор гипохлорида натрия, 4 - 6%-й раствор перекиси водорода, 70%-й раствор спирта и др.). Кипячение убивает ВИЧ в течение нескольких, минут.

В настоящее время не доказано, что ВИЧ не передается через укусы насекомых. Невозможно заразиться ВИЧ при обычных бытовых контактах, так как вирус не выделяется с фекалиями, мочой, отсутствует в поте, слезной жидкости, не выделяется при дыхании и кашле. В связи с низкой концентрацией вируса в слюне очень маловероятно инфицирование ВИЧ при поцелуях. Нельзя заразиться СПИДом при совместной трапезе, разговоре, рукопожатии, проезде в транспорте и т. д. Между тем из-за своего незнания люди часто избегают, сторонятся зараженных вирусом СПИДа. Хотя мы должны относиться к ним не с презрением, а с состраданием. Как сказано в Библии: «Не судите и не судимы будете».

Диагностика

Поставить диагноз как можно раньше, нужно прежде всего собрать сведения, касающиеся возможного заражения: был ли сексуальный контакт с неизвестным лицом, не является ли больной наркоманом, не получал ли он переливание крови, не подвергался ли хирургическому вмешательству и т. д.

Обратимся к классификации СПИДа, предложенной российским ученым, профессором В. И. Покровским. Согласно ей болезнь в своем течении имеет 4 стадии:

I стадия - инкубация. Она начинается от момента заражения и продолжается до появления первых клинических признаков или (при их отсутствии) до появления в крови специфических антител. Эта стадия может продолжаться от двух недель до 3-х лет.

II стадия - первичные проявления . В 10 - 50% случаев в крови могут обнаруживаться антитела против вируса СПИДа без каких бы то ни было клинических проявлений болезни. Но в 50 - 90% случаев одновременно появляются и первые клинические признаки: это - либо острая инфекция, либо генерализованная лимфаденопатия (повсеместное увеличение — лимфатических узлов). Острая инфекция обычно характеризуется так называемыми мононуклеозоподобным синдромом (или реже гриппоподобным): повышенная температура, слабость, головная боль, боль в горле, особенно при глотании. Нередко на теле появляется мелкоточечная или пятнистая сыпь. Увеличены подчелюстные, шейные, иногда - подмышечные, паховые лимфоузлы. У части больных наблюдается увеличение печени и селезенки. Характерны герпетические, или грибковые, высыпания (в виде молочницы) в полости рта. Могут быть боли в мышцах и суставах.

У многих больных при исследовании крови отмечается уже некоторое снижение Т-лимфоцитов-хелперов. Эта стадия болезни редко длится более 2-х недель. Затем все симптомы обычно стихают без всякого лечения. Однако при детальном осмотре можно заметить повсеместное увеличение лимфатических узлов, у многих больных появляются также повышенная утомляемость, плохой сон, ночной пот, гнойничковые поражения кожи и грибковые - ногтей, афтозный стоматит.

III стадия - вторичные заболевания. Для нее характерны потеря массы тела менее 10%, вирусные, бактериальные, грибковые поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай (зудящие, болезненные высыпания по ходу нервов на коже боковых поверхностей грудной клетки), частые синуситы, фарингиты.

В дальнейшем больной продолжает терять вес, у него наблюдаются лихорадка (более одного месяца), длительная диарея, изменения со стороны слизистой полости рта, повторные проявления опоясывающего лишая, локализованная саркома Калоши, признаки туберкулеза легких.

СПИД-ассоциированные (провоцируемые СПИДом) поражения, а также кахексия (сильное исхудание) и др.

В случае неблагоприятного течения болезни и ее прогрессирования или неэффективности проводимого лечения наступает IV стадия болезни - терминальная, оканчивающаяся смертью больного. При современной полноценной терапии течение ВИЧ-инфекции более благоприятно и может не переходить в последующие стадии.

Для точной постановки диагноза СПИДа требуется лабораторное подтверждение. Однако и без лабораторных данных имеются такие признаки болезни, которые с большой вероятностью позволяют заподозрить ВИЧ-инфекцию.

Так называемые «большие признаки»:

1) потеря более 10% массы тела; 2) длительная диарея (более одного месяца); 3) длительная (более одного месяца) температура.

1) генерализованная лимфаденопатия; 2) опоясывающий лишай; 3) кандидоз (грибковое поражение рта и глотки); 4) длительная диссеминированная герпетическая инфекция; 5) упорный кашель (более одного месяца); 6) генерализованный зудящий дерматит.

Диагноз ВИЧ-инфекции наиболее вероятен при наличии не менее чем двух больших признаков и одного малого.

Между второй и третьей стадией СПИДа в случае благоприятного течения может быть период длительной (до 10 лет и более) латенции, когда у больных сохраняется удовлетворительное самочувствие и работоспособность. У части больных такой длительный скрытый период может начинаться сразу же после заражения и протекать без наличия острых явлений. Уже зафиксированы случаи, когда латенция длится более 20 лет, и ученые надеются, что, возможно, у некоторых ВИЧ-инфицированных тяжелые признаки болезни вообще не проявятся.

К сожалению, со стороны иммунной системы при специальных исследованиях выявляется процесс разрушительного влияния вируса на лимфоидные клетки - снижается, в основном, число Т-лимфоцитов-хелперов (с 600 до 200 -100 - 50 в 1 мкл крови).

Обычно считается, что если число Т-лимфоцитов переходит нижний рубеж - 200 клеток в 1 мкл, болезнь принимает особенно тяжелое течение за счет СПИД-ассоциированных заболеваний. Возбудители этих болезней для здоровых людей в большинстве случаев опасности не представляют. Мало того, некоторые из них являются организмами, свободно живущими в воде, почве и др. Здоровая иммунная система надежно им противостоит, а для больных СПИДом, у которых она разрушена, эти организмы из нейтральных агентов превращаются в злейших врагов. Центр по контролю над инфекционными заболеваниями США предложил всех больных, у которых количество CD4-лимфоцитов не достигает 200 кл/мкл считать больными заболеванием СПИД. Все остальные случаи относить к СПИД-ассоциированным болезням.

Среди СПИД-ассоциируемых заболеваний есть вызываемые грибами (кандидоз, криптококкоз, аспергиллез, гистоплазмоз), простейшими и глистами: токсоплазмоз, пневмоцистоз, криптоспоридиоз, бластоцистоз, стронгилоидоз и т. д. Среди вирусных болезней наиболее часто встречаются цитомегаловирусные инфекции, опоясывающий лишай и др.

Под влиянием ВИЧ-инфекции увеличивается заболеваемость туберкулезом, который у больных СПИДом часто протекает неблагоприятно. Увеличивается зараженность гельминтами, приводящими к обсеменению всех органов и, как правило, надевающими маски рака.

У людей, страдающих иммунной недостаточностью, вирус вызывает множественную патологию. У них отмечается тяжелое поражение желудочно-кишечного тракта (вплоть до полного истощения), центральной нервной системы, дыхательных путей, оболочек глаз. Только быстрая антивирусная терапия (ацикловир, ганцикловир и др.) может затормозить этот процесс.

У новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, невозможно дифференцировать обнаруженные в крови антитела ВИЧ (по крайней мере, до 1,5 лет) с антителами, пассивно проникшими через плаценту из крови матери, поскольку в течение этого времени они сохраняются в ее организме. Поэтому обследования новорожденных должны проводиться неоднократно, и по динамике титра антител можно судить об их происхождении. Но лучше определять сам вирус при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция - см. раздел «Новые технологи лабораторной генодиагностики» в третьей части книги). Помогает диагностике СПИДа у новорожденных обнаружение ранних клинических признаков. У них, в отличие от взрослых, они появляются довольно рано и быстро прогрессируют. При проведении лекарственной профилактики у зараженных беременных риск заражения новорожденных значительно снижается.

Хотя ВИЧ не может быть полностью уничтожен, сочетание лекарств (ингибитора протеазы, нуклеозиды и ненуклеозиды) препятствует размножению вируса и дает возможность более нормального функционирования иммунной системы. Любой, кто принимает эти лекарства, должен постоянно наблюдаться у врача.

Принимать лекарства нужно начинать тогда, когда нарушен иммунитет и/или содержание вируса в крови высоко. Лечение на ранней стадии может предотвратить опасность для иммунной системы на многие годы. Даже больные, находящиеся на поздней стадии развития СПИДа, могут почувствовать значительное улучшение иммунитета, сопровождающееся снижением числа заболеваний.

Для предотвращения развития определенных инфекционных заболеваний могут быть прописаны антибиотики.

Беременные женщины должны использовать набор лекарств, которые на 70-80 процентов снижают риск передачи ВИЧ ребенку.

Вакцины и антибиотики могут быть использованы для предотвращения развития условно-патогенных заболеваний, таких как пневмококковая пневмония и пневмония Pneumocystis carinii, которые являются потенциально опасными для жизни болезнями, поражающими больных СПИДом.

Диагноз заражения ВИЧ-инфекцией часто приводит к эмоциональному опустошению. Психологические консультации, группы поддержки и помощь со стороны друзей и родственников являются неоценимой поддержкой.

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас была опасность заразиться ВИЧ-инфекцией, или если вы обнаружили у себя какой-либо симптом ВИЧ-инфекции или СПИДа.

Пройдите обследование, если у вас есть малейшая причина подозревать, что вы были инфицированы ВИЧ. Многие клиники проводят конфиденциальные и анонимные тесты.

Все беременные женщины должны подумать о прохождении теста на ВИЧ-инфекцию.

Лечение ВИЧ-инфекции включает в себя применение препаратов, направленных против самого вируса СПИДа, а также противодействующих возбудителям СПИД-ассоциированных инфекций. Что касается первой группы препаратов, то здесь остается еще очень много проблем. Первый противовирусный препарат АЗТ (азидотимидин), или зидовидин, который стал применяться вскоре после выявления первых больных СПИДом, оказывал только временный эффект, смягчал клиническую картину, но не мог радикально повлиять на размножение вирусов в организме.

В дальнейшем был создан целый ряд аналогичных препаратов со сходным механизмом действия. В настоящее время к ним относятся: зидовудин (отечественный его аналог - тимозид), диданозин, зальцитабин, ставудин, ламивудин. Все они блокируют важный для вируса фермент - так называемую транскриптазу. Кроме того, используются препараты, блокирующие протеазы вируса (то есть ферменты, расщепляющие белки). Среди них: саквинавир, ритонавир, индинавир (криксеван), нельфинавир (вирасепт). К сожалению, все эти препараты довольно часто оказывают побочные действия, что является их существенным недостатком, если учитывать необходимость их длительного применения.

В 1996 г. американский ученый Дэвид Хо был объявлен «Человеком года» за предложенную им тройную терапию ВИЧ-инфекции. Комбинированное лечение состоит из двух препаратов, блокирующих обратную транскриптазу (АЗТ и ламивудин) и одного антипротеазного препарата (криксеван).

Такая терапия должна применяться длительное время еще до появления симптомов СПИДа. Она позволяет продлевать жизнь больных, резко снижая количество вирусов в организме, но полностью их все-таки не уничтожая. Кроме того, такое дорогостоящее лечение могут позволить себе далеко не все, тем более что лечиться надо в течение многих лет.

Кроме лекарственных средств, блокирующих ВИЧ, врачи рекомендуют принимать препараты против наиболее вероятных ВИЧ-ассоциированных заболеваний даже при малейшем подозрении на их возникновение и даже с чисто профилактической целью. Это особенно актуально для предупреждения пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусной инфекции и токсоплазмоза (им обычно бывает заражено до 50 - 90% населения, и если у здоровых взрослых токсоплазмоз протекает чаще всего бессимптомно, то при СПИДе он принимает крайне тяжелое, септическое течение).

В перспективе - разработка более эффективных и менее дорогих препаратов для лечения СПИДа. В печати ежегодно появляются сведения о якобы успешном применении с этой целью каких-то необычных народных средств, растительных препаратов и т. п., но все эти сообщения пока не подтверждены серьезными исследованиями.

Профилактика

В наше время профилактика СПИДа - важная государственная задача в любой стране. В каждой стране и даже конкретном регионе необходимо принимать во внимание преобладающие пути инфицирования. Для африканских стран, где преобладает заражение при обычных гетеросексуальных контактах, профилактические мероприятия должны быть направлены на то, чтобы максимально их обезопасить. Однако сделать это не так-то легко: множественные сексуальные контакты при отрицательном отношении к использованию презервативов стали здесь частью менталитета. Даже угроза экономического краха и вымирания населения пока не может остановить губительный процесс. Кроме того, проституция здесь стала для многих женщин основным способом заработать средства к существованию. Пропаганда повсеместного и обязательного использования презервативов дает некоторые положительные результаты: так, в Нигерии частота использования презервативов за последние годы возросла в 5 раз, что способствует снижению распространения СПИДа.

Принимаются меры к тому, чтобы «перекрыть» и другие пути заражения ВИЧ (борьба с наркоманией, обеззараживание медицинских инструментов, обследование доноров и др.). Большое количество зараженных женщин приводит к инфицированию новорожденных во время беременности и родов - для снижения риска ВИЧ-инфицированным беременным женщинам рекомендуется профилактический прием препаратов.

В США, европейских и других странах, где широко распространен гомосексуализм, ведется пропаганда, направленная на исключение групповых форм секса, а также обязательное Использование презервативов. Безусловно, одной из главных задач является борьба с наркоманией и проституцией. Актуальной остается и проблема тщательного обследования на ВИЧ доноров.

Для России первостепенное значение имеет предупреждение распространения ВИЧ наркоманами. В нашей стране более 3 млн человек регулярно употребляют наркотики и психотропные вещества. Наркоманы заражаются не только при использовании общих шприцев, но даже и общей посуды, откуда каждый берет наркотическую смесь.

В настоящее время в России принята новая программа борьбы со СПИДом, направленная на «уменьшение вреда от употребления наркотиков». Она внедряется уже во многих регионах России при содействии международных организаций (объединенная программа ЮНЭЙДС). Программа предусматривает просвещение наркоманов в отношении путей заражения ВИЧ, бесплатную замену использованных шприцев на стерильные, бесплатную раздачу презервативов. А, как говорится, по большому счету, цель ее - повсеместно склонить наркоманов к лечению от наркотической зависимости и, в конце концов, - отказаться от наркотиков.

Что касается создания эффективной вакцины, то это дело будущего. И, возможно, не самого ближайшего. Хотя работа в этом плане идет: в настоящее время созданные учеными вакцины апробируются в Таиланде и некоторых других странах.

На нашей планете учрежден Всемирный день памяти умерших от СПИДа. В этот день живые вспоминают людей, как правило, молодых, часто - очень талантливых и известных. Вспомним и мы имена некоторых из них: Рудольф Нуриев, солист балета (Франция, родился в СССР); Фредди Меркьюри, рок-певец (США); Майлс Дэвис, джазовый трубач (США); Энтони Перкенс, киноактер (Великобритания); Эрве Гибер, писатель (Франция); Клюз Велле, активист антиспидовского движения (Франция); Арне Хуздал, активист движения в защиту прав ВИЧ-инфицированных (Норвегия).