Какие в современной медицине существуют анализы мочи? Анализ мочи: виды, правила сбора, нормы анализа Разные анализы мочи

Моча служит одним из главных биологических материалов , по исследованиям которого можно выявить нарушения в здоровье человека . В своем составе она имеет большое количество органических и неорганических веществ. Изменения в их показателях служат главным источником для диагностики развития различных заболеваний .

Общий анализ мочи является самым основным. Какие еще бывают виды анализа мочи , и с какой целью их проводят?

Как нужно готовиться к анализу

На состав мочевины оказывают влияние многие факторы. Среди самых важных можно отметить принимаемую пищу и напитки, количество жидкости, употребление медикаментов, уровень физической активности и окружающие климатические условия.

Минимизация влияния подобных факторов и соблюдение рекомендаций по подготовке к сдаче анализов позволяют обеспечить наибольшую достоверность исследованию мочи. Искажение результатов анализов приводит к постановке неверного диагноза или необходимости повторной сдачи.

За сутки до анализа необходимо соблюдать следующие правила:

исключить жирное, соленое, копченое и острое из рациона;
ограничить употребление большого количества мучных продуктов и сладостей;
не принимать в пищу красящие продукты и напитки;
отказаться от алкоголя и кофе;
ограничить количество потребляемой жидкости;
не принимать диуретические и другие медикаментозные препараты, в том числе витамины и БАДы;
избегать чрезмерной физической активности;
при необходимости обязательно принимать определенные лекарства сообщить об этом врачу.

Как собирать образец мочи

Большую роль в достоверности исследования мочи играет процесс ее сбора. Несоблюдение правил сбора приводят к попаданию в образец бактерий или других частиц, что приводит к искажению результатов.

Основными правилами сбора образца мочи являются:

требуется образец урины , собранный рано утром, сразу после сна;
в первую очередь необходимо принять душ;
требуется взять среднюю порцию, а остальное вылить;
собрать образец нужно в стерильный контейнер или специально подготовленную баночку (тщательно промытую, простерилизованную и просушенную);
для анализа мочи у ребенка собирается образец с помощью специального мочеприемника;
после сбора образец требуется привезти в лабораторию в течение 2 часов (при долгом хранении она приходит в непригодность, в ней начинают размножаться патогенные организмы и бактерии).

Помимо этого существуют определенные состояния организма, когда сдачу анализа рекомендуется отложить – высокий уровень артериального давления, высокая температура тела или менструация. В последнем случае, при острой необходимости сдачи анализа, женщине необходимо воспользоваться тампоном в процессе сбора образца.

Общий анализ

Анализ мочи представляет собой способ получения информации о состоянии здоровья. По его результатам врач определяет возможные патологии в организме.

Самым основным и простым анализом служит общий или клинический анализ. Его назначают всем взрослым людям и маленьким детям для проверки состояния здоровья.

Основными показаниями к сдаче ОАМ можно назвать:

проф. осмотры;
оценка развития детей;
оценка эффективности лечения;
выявление заболеваний.

Показатели, определяемые в ОАМ

В ходе общего анализа мочи осуществляется ее макро- и микроскопическое исследование. При таком обследовании специалисты лаборатории определяют ее физические свойства, химический состав и характер осадка.

Органолептические свойства

Органолептическими показателями называют:

цвет – слишком светлый цвет говорит о сахарном диабете, а темный – о заболевании печени;
запах – его резкость и специфичность указывает на ту или иную патологию;
выделяемое количество мочи в норме составляет от 1 до 2 литров и зависит от количества потребляемой жидкости .

Физико-химические свойства

Среди физико-химических показателей исследуют:

плотность зависит от количества растворенных веществ . При их увеличении плотность увеличивается, и наоборот;
характер химической реакции проявляется в ее кислотности или щелочности.

Биохимические характеристики

Самыми основными биохимическими показателями являются:

белки повышаются при развитии воспаления и возникновении протеинурии;
сахар повышается при нарушении функции эндокринной системы;
эритроциты окрашивают мочу в красноватый оттенок и говорит о серьезных патологиях мочевыделительной системы;
лейкоциты обнаруживаются при сильных воспалениях мочевыделительной системы;
содержание цилиндров и эпителиальных клеток характерно для нарушения фильтрации почек.

Нормальные показатели общего анализа мочи

В таблице приведены нормы значений для основных показателей общего анализа мочи

Помимо общего исследования могут назначаться и другие виды более подробного анализа мочи . Они являются специфическими разновидностями исследований урины и позволяют более детально изучить ее состав и выявить определенные патологии.

Анализ по Нечипоренко

Метод по Нечипоренко дает возможность диагностировать скрытые мочевыделительные патологии. Он основан на определении количества форменных элементов в единице объема мочи.

Для исследования берется образец урины объемом 50-100 мл. Он помещается в центрифугу на 10 минут. После этого сливается жидкое содержимое. В концентрированном содержимом ведется подсчет эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Полученную цифру умножают на 250.

Если количество лейкоцитов превышает 2000 на 1 мл, то у пациента вероятнее всего развивается простатит, воспаление мочевого пузыря или пиелонефрит и камни в почках.

При превышении количества эритроцитов более 1000 на 1мл у пациента большой риск развития инфаркта почек или гломерунефрита.

В норме цилиндры отсутствуют. Присутствие их даже в минимальном количестве свидетельствует о заболевании почек. В зависимости от характера заболевания, они могут иметь зернистую, гиалиновую, восковидную или другие формы.

Анализ по Зимницкому

Это метод относится к расширенным анализам, которые назначается с целью оценки работы почек и выявления отклонения в их функционировании. Оно проводится в условиях стационара и требует соблюдение правил сбора мочи, при этом нет запретов по приему пищи и жидкости.

Сбор образцов:

между 6 и 7 часами утра следует помочиться, т.е. ночной образец не нужен;
начиная с 9 утра, следует каждые три часа собирать мочу в определенную баночку. Всего нужно заполнить 8 емкостей (в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов);
на листочке к каждой баночке следует указать объем выпиваемой жидкости в этот промежуток времени;
не обязательно терпеть, баночку можно наполнять за несколько раз;
после наполнения баночку нужно сразу же ставить в холодильник;
если в какой-то период нет позывов в туалет, то баночку оставляют пустой;
если в период выделяется большое количество мочи и недостаточно одной баночки, нужно взять дополнительную. Выливать урину в унитаз запрещено;
после последнего сбора мочи в 6 утра нужно сдать в лабораторию все образцы с подписями.

В ходе исследования оценивают такие показатели, как плотность мочи, суточный объем и его распределение в разное время. По их результатам врач выявляет почечную или сердечную недостаточность, сахарный диабет, отравление и т.д.

Анализ по Амбурже

Данный метод основан на изучении количества крови в составе мочи. Он позволяет более точно выявить ту или иную патологию почек.

Перед сдачей анализа помимо общих правил сбора мочи требуется исключить жидкость на ночь. После ограничения питья следует полностью опорожнить мочевой пузырь. Засечь время. В течение трех часов разрешается есть и пить без ограничений. По прошествии этого времени нужно собрать образец мочи и незамедлительно сдать его в лабораторию

В ходе исследования проводится подсчет эритроцитов и лейкоцитов, которые оседают за 1 минуту. Превышение числа эритроцитов более 1000 свидетельствует о гломерулонефрите. При значении лейкоцитов более 2000 выявляется хронический пиелонефрит.

Анализ по методу Каковского-Аддиса

По методу Каковского пациенту требуется собрать суточный объем мочи и доставить в лабораторию. Этот метод позволяет выявить динамику появления клеток крови в составе мочи на протяжении суток.

В общем анализе они не всегда выявляются, т.к. выделяются неравномерно. Метод позволяет уточнить такие заболевания почек , как пиелонефрит, гломелорунефрит, мочекаменная болезнь или поликистоз почек.

Анализ на глюкозу

Такое исследование назначается при нарушении углеводного баланса в организме. Оно позволяет выявить патологии в таких органах , как надпочечники, поджелудочная или щитовидная железа, а также диагностировать сахарный диабет.

Для исследования требуется порция утренней или суточной мочи в 10 мл. Нормой считается показатель наличия сахара в пределах 0,06-0,083 ммоль/л.

Анализ на белок

Исследование на содержание белка позволяет оценить функциональное состояние почек. В норме белок должен отсутствовать в составе мочи.

Нарушение фильтрации и всасываемости в почечных тканях приводят к попаданию большого количества белка в мочу. Это происходит при острых воспалительных процессах, инфекциях, снижении иммунитета или сильном отравлении.

Проба Реберга

Данная проба позволяет отследить уровень креатинина. Он не всасывается в почках и полностью выводится из организма. При нарушении функции почек или гормональном сбое количество креатинина в моче значительно снижается. Повышение показателя свидетельствует о сахарном диабете или гипертонии.

Одновременно с анализом мочи берется анализ крови для сравнения показателей. Норма креатинина может находиться в пределах от 5,3 до 17,7 ммоль/л.

Анализ на мочевую кислоту

Мочевая кислота синтезируется в печени и выводится мочевыми путями . При нарушении функции почек нарушается обмен кислоты, и она скапливается в крови и суставах. Такое явление характерно для подагры, панкреатита или мочекаменной болезни.

Для анализа берется собранная порция суточной мочи в 100 мл. Норма содержания кислоты составляет от 1,4 до 4,3 ммоль/сутки.

Определение уровня ХГЧ

Такое исследование служит экспресс-методом и проводится для выявления беременности на ранних сроках. На 4 сутки после оплодотворения ткани зародыша начинают выделять особый гормон — хорионический гонадотропин человека. Определение концентрации гормона в моче возможно на 7-10 день после зачатия. Для анализа требуется утренний образец урины.

Проба по Сулковичу

Анализ позволяет определить содержание кальция в моче. Большое количество кальция говорит о том, что он плохо усваивается организмом. Такое состояние может свидетельствовать о пиелонефрите, сахарном диабете, мочекаменной болезни , остеопорозе и т.д.

Бактериологический посев

Для выявления вида патогенных микроорганизмов и бактерий, которые вызывают воспаление и инфекционные процессы в организме, применяют бактериологический посев мочи.

Образец урины помещают в специальную питательную среду и исследуют ее изменение. Определение вида бактерий помогает назначить эффективную терапию антибиотиками в каждом конкретном случае.

Анализ мочи - качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений. Это самый простой способ предварительной диагностики, который позволяет выявить риск патологий не только мочевыводительной системы. По результатам анализа врач оценивает состояние больного, устанавливает диагноз, назначает медикаментозную или заместительную терапию. Однако, мало кто знает, что существует несколько видов анализа мочи.

Моча - это биологический материал со сложным химическим составом. Ее используют в виде маркера для выявления патологий почек, органов мочеиспускательной системы, простаты, сердца и других патологий органов и систем человека. В состав урины входят как органические, так и неорганические соединения (аминокислоты, соли, мочевая кислота, ферменты, множество микроэлементов, гормоны).

Какие бывают анализы мочи? Все анализы можно разделить на две категории:

плановые;
специальные.

Несмотря на простоту обследования существуют основные правила сбора мочи. В противном случае результаты будут искажены. Чтобы лабораторные исследования правильно отобразили истинную клиническую картину происходящего, необходимо соблюдать простые правила. Перед обследованием запрещено принимать любые мочегонные препараты, пить большое количество жидкости, а также есть продукты, которые могут изменить цвет урины . Врачи не рекомендуют принимать антибиотики и уросептики, поскольку они изменяют химический состав урины.

Сдавать мочу нужно после ночного сна или можно взять порцию из суточной мочи. Если порция сдается из суточной мочи, то ее нужно тщательно перемешать или взболтать. Сбор лучше всего производить в специальный контейнер или простерилизованную баночку. Если анализ назначен маленькому ребенку, то забор можно проводить с помощью специального педиатрического мочеприемника. Перед сдачей необходимо провести туалет наружных органов.

Чтобы лабораторные методы исследования отобразили достоверную картину, необходимо доставить образец урины в ближайшее учреждение (лабораторию) в течение 1,5-2 часов, в противном случае результат будет не информативным. По истечению 2 часов в урине начинают размножаться бактерии, в осадок выпадают соли, что и делает результат недостоверным. Также накануне обследования запрещено иметь половой акт за 10-12 часов до начала сбора. Не рекомендуется собирать мочу в период менструации или на протяжении 5-7 дней после цистоскопии.

Если анализ назначен ребенку, то запрещено собирать материал из одноразовых подгузников или пеленок. В подгузниках в качестве наполнителя используется гель, который фильтрует мочу. Также запрещено использовать мочу из горшка, так как результаты нельзя будет считать достоверными. Они покажут большой уровень содержания бактерий и лейкоцитов. Емкость для сбора должна быть простерилизована, поэтому можно использовать стерильную пиалу или миску.

Клинический анализ

Самым простым и распространенным анализом мочи считается клинический (общий). В медицинской практике для его обозначения врачи используют сокращение ОАМ. Общий анализ врачи назначают, чтобы увидеть развернутую клиническую картину. Расширенный анализ мочи имеет ряд преимуществ как в самом сборе биологического материала, так и в скорости проведения исследования и его доступности. В качестве образца используется образец утренней мочи. Лаборант выполняет микро- и макроскопическое исследования, в результате которых определяется прозрачность, цвет, плотность, кислотность, а также содержание глюкозы, белка, бактерий, билирубина, мочевой кислоты.

Комплексный анализ мочи включает такие показатели:

органолептические (цвет, запах, пенистость, прозрачность);
физико-химические (плотность, кислотно-щелочной баланс);
биохимические (белок, билирубин, кетоновые тельца);
микроскопические (кровяные тельца, гиалиновые, зернистые, восковые цилиндры и бактерии).

У здорового человека моча должна иметь светло-желтый оттенок. Любые изменения говорят о наличии патологии. Оранжевый цвет указывает на наличие билирубинемии, гепатита, цирроза или холестаза. Красный оттенок - это симптом туберкулеза, рака почки, пиелонефрита. Если урина приобретает черный оттенок, то это признак алкаптонурии. Серый цвет говорит о гнойных или воспалительных реакциях.

Если моча имеет резкий запах ацетона, то это признак сахарного диабета, если ей присущ запах аммиака, то это значит, что в мочеполовой системе имеется очаг воспаления. Если при взбалтывании образуется пена, то это характерно для желтухи. Однако, пенистость может появляться при сильном стрессе или сотрясении мозга. Немаловажный показатель - прозрачность. Замутнение появляется, если в моче содержится большое количество бактерий, гноя, эритроцитов, слизи.

Повышенная плотность указывает на обезвоживание организма, а пониженная является симптомом почечных патологий. Кислотно-щелочной баланс у здорового человека находится в пределах 5-7,5 рН, любые отклонения свидетельствуют о нарушениях в организме.

Биохимические показатели позволяют выявить патологии почек, печени. Так, если в ходе лабораторных исследований было обнаружено большое содержание белка, то это указывает на болезнь почек; наличие билирубина - болезнь печени; высокий уровень содержания сахара, кетоновых телец - признак сахарного диабета.

Повышенное содержание кровяных телец - признак пиелонефрита, системной волчанки, гломерулонефрита, отравления химическими веществами, простатита, уретрита, цистита. Присутствие гиалиновых, зернистых или восковых цилиндров в моче могут указывать на наличие почечной патологии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, вирусной инфекции, амилоидоз.

Разновидности анализа

Какие виды анализа мочи существуют? Различают следующие методы исследования мочи:

по Нечипоренко;
по Зимницкому;
по Ребергу;
по Амбюрже;
по Аддис Каковскому.

Методика по Нечипоренко позволяет выявить скрытый очаг воспаления в мочеиспускательной системе. Это простое, но информативное исследование. Основана методика на определении количества форменных элементов в биохимическом материале. С помощью этого анализа можно выявить пиелонефрит, цистит, цилиндрурию, гематурию. В качестве исследования используется средняя порция утренней урины.

Методика по Зимницкому определяет выделительную функцию почек. Лабораторные исследования мочи позволяют выявить количество и плотность материала. Для методики по Зимницкому сдаются 8 образцов мочи на протяжении суток. У здорового человека нормой является плотность 1000-1025, объем - 2 литра. Любые отклонения могут указывать на наличие гломерулонефрита, мочекислого диатеза или сахарного диабета.

Анализ мочи по Ребергу позволяет определить количество креатинина. Креатинин - конечный продукт креатин-фосфатной реакции. Он выступает в качестве источника энергии для полноценного функционирования миокарда и мышечной ткани. Креатинин выводится из человеческого организма естественным путем вместе с уриной. При болезнях сердечно-сосудистой или эндокринной системы, а также при патологии почек уровень креатинина снижается.

Анализ мочи по Амбурже позволяет установить, какое количество форменных элементов выводится с уриной. Сбор по Амбурже проводится аналогичный контрольной пробе по Нечипоренко. Анализ мочи по Аддис Каковскому также применяется для определения количества форменных элементов. Применяется в практике данное исследование все реже. Это обусловлено рядом недостатков анализа. Методика Каковского-Аддиса не является экспресс-методом. К минусам также относится низкая информативность. Сбор мочи осуществляется при помощи катетеризации, поэтому диагностика проводится только в лечебном учреждении.

Цитология мочи

Цитологическое исследование мочи позволяет выявить у больного злокачественные или атипичные клетки. Назначается данный вид обследования в случае подозрения на развитие злокачественной опухоли в мочевых путях. Цитология мочи является обязательной, если у пациента были выявлены эпизодические изменения крови. Цитология урины проводится в сочетании с другими обследованиями и тестами. Только комплексная диагностика способна выявить рак уретры, почек, мочевого пузыря, простаты и мочеточников.

Цитология мочи также назначается в качестве контроля, чтобы проверить эффективность назначенного лечения. Благодаря периодической сдачи врачи своевременно диагностируют рецидив и принимают соответствующие меры.

Утренний образец мочи содержит в себе клетки, которые на протяжении ночи подверглись разрушению, поэтому во избежание трудностей получения достоверных результатов перед сбором сперва нужно помочиться и провести туалет наружных органов. Чтобы увеличить точность данных диагностики, образец для исследования нужно собирать в течение недели.

Анализы для беременных

По мере роста матки у женщины смещаются почки и мочеточники. Такие изменения негативно отражаются на работе мочевыводящей системы. Поэтому беременные женщины находятся в группе особого риска заболеваний почек и мочевыводящих путей. Беременным, независимо от срока назначают анализ мочи 17 КС. Что обозначает данное определение? 17 КС - это кетокстероиды (гормоны), которые образуются во время распада андрогенов. При высоком уровне их содержания наблюдается торможение в развитии и росте плода. В некоторых ситуациях высокое содержание 17 КС способно привести к гибели плода.

При повышенном содержании гормонов у беременных наблюдается адреногенитальный синдром, другими словами в организме беременной находится большой уровень содержания мужских гормонов. За переработку андрогенов в женские половые гормоны отвечает кора надпочечников. Если они не справляются со своей функцией, то значительная часть андрогенов поступает в кровоток.

Собирается моча на 17 КС на протяжение суток. Накануне анализа из рациона нужно исключить свеклу, лимон, апельсин, помидоры, клубнику, яблоки, морковь, а также приправы, сладкие и острые блюда, поскольку они способны изменить окрас и химический состав биологического материала.

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Зачем назначается общий анализ мочи?

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Как сдавать общий анализ мочи?

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Что показывает общий анализ мочи: расшифровка результатов

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Органолептические показатели

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

темно-бурый – желтуха, гепатит;
красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
черный – алкаптонурия;
серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

запах аммиака говорит о цистите;
фекальный запах – кишечная палочка;
гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Физико-химические показатели

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Биохимические характеристики

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Микроскопические исследования

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

мочекаменная болезнь;
нефротический синдром;
инфаркт почки;
острый гломерулонефрит;
рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

Еще древние врачи могли определить состояние здоровья человека по его моче. В те времена еще не было привычных лабораторий, но уже тогда по внешнему виду жидкости могли предположить наличие патологии. Сегодня анализы мочи являются обязательными независимо от характера заболевания.

Исследование мочи как диагностический метод обнаружения заболеваний

Моча – один из основных продуктов жизнедеятельности организма. Главным компонентом представленной жидкости является вода, в моче ее содержится от 92 до 99% . Также она содержит в себе продукты распада, токсические вещества и шлаки, от которых организм избавился естественным путем. Наличие таких компонентов дает возможность проанализировать состояние мочи и определить наличие у человека заболеваний.

Чаще всего сдавать представленную жидкость предписывают при подозрениях на заболевания почек и мочевой системы. Но присутствуют и ситуации, когда моча сдается в профилактических целях.

Во время проведения процедуры общего анализа мочи осуществляется исследование химических характеристик жидкости. Благодаря этому можно выполнить полную диагностику болезней почек, печенки, мочевого пузыря и выявить патологии простаты, злокачественную или доброкачественную опухоль, пиелонефрит и другие проблемы еще на начальных стадиях протекания (когда отсутствует симптоматика).

Вследствие мочевой жидкости из организма выводятся продукты обменного процесса . С мочой выходят шлак, избыток витаминов и гормоны, излишняя вода, частицы иона. В норме выход уравновешивает степень других компонующих тела, собирая избыток и проработанные продукты.

С позиции диагностики исследование мочевой жидкости ценится из-за нижеперечисленных особенностей:

Сбор данных о работоспособности целого ряда систем организма.
Корреляция анализа мочи с кровью.
Сдача мочевины проста и не требует специальных процедур.
Для определения наличия патологических заболеваний без вспомогательных обследований нужно узнать результат исследования.

Для полного диагностического обследования нужен общий анализ мочевины. Ее обязательно следует сдать при медицинском осмотре. Диагностический метод исследования покажет наличие заболевания (сахарный диабет, желтуха, воспаление желчных протоков и болезнь желчных камней, почечная недостаточность, разновидности новообразований, воспаление мочевой системы).

Как сдавать мочу?

Правила помогают уклониться от ошибочных показателей, что в итоге может спутать врача и натолкнуть его на неправильный путь в лечении:

Проведение анализа потребуется с утра натощак. Лучше, если человек всю ночь не ходил в туалет.
Перед сбором нужно подмыться, чтобы исключить проникание чужеродных веществ.
Для исследования берут только последнюю треть мочи.
Емкость нужна чистая и сухая.
Перед анализом не употреблять пищевые продукты, которые закрашивают мочевую жидкость (свеклу, морковь и другие).
Для достоверной диагностики мочевину в емкости необходимо принести не позже 1,5 часа после набирания.

Оценка разбора мочи

Органолептическое.
физико-химическое.
Биохимическое.
Микроскопическое.
Микробиологическое.

Виды анализов мочи

Есть 6 видов анализов мочи.

Клинический (общий) . Исследование проводится при болезнях и для профилактики. Оценивание проходит:

По цвету.
Прозрачности.
Кислотности.
Запаху.
Плотности.
Удельному весу.
Содержанию клеточных элементов.
Белкам.
Глюкозе.
Бактериям.

Биохимический . В моче содержатся белок, глюкоза, амилазы, креатинин, натрий, калий, фосфор, магний, миероальбумин, мочевина и мочевая кислота. Все это подсчитывается.
Суточный биохимический . Подсчитывается за сутки количество выделений глюкозы, белков, мочевины и прочих веществ.
Методика исследования по Нечипоренко . Проводится подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов и солей в 1 мгв утренней моче. Есть возможность определять патологии в почке и мочевых путях.
Исследование по Зимницкому . Оценивается функционирование почки и то, сколько мочевой жидкости выделяется за сутки, соответствие дозы мочевины днем и ночью, ее густота. Показания к осуществлению: пиелонефрит, почечная недостаточность, сахарный диабет, токсикоз.
Методика обследования по Амбурже . Устанавливаются форменные составляющие крови в порционе мочевины, которая скопилась на протяжении 3 часов. Может представить состояние мочевыделительной системы.

Расшифровка результата

Происходит после сопоставления нормы показателя с результатом, полученным в ходе исследования. Существуют таблички расшифровки результата мочевины. Табличка нормы индивидуальна как для взрослого, так и для ребенка, потому что анализы имеют разную оценку. Для некоторых анализов норма у мужского пола и женского бывает разной.

Для примера, следует ознакомиться с нормальными показателями общего анализа мочи:

Цвет – соломенно-желтый. Если представленная жидкость приобретает более тёмный окрас, то это указывает на наличие обезвоживания, заболеваний желчного пузыря и печени, может быть признаком малярии. Если моча более светлая, то это указывает на проблемы с фильтрационными способностями почек, также это может быть признаком наличия диабета.
Прозрачность – прозрачная. Природная жидкость может становиться мутной при наличии болезней почек, злокачественных и доброкачественных образований мочевыводящих путей, при нарушениях в обмене веществ.
Запах – выражен не резко.
Плотность – варьируется от 1012 до 1022 г/л. При наличии повышенных показателей можно предположить наличие беременности, сахарный диабет, а также болезни почек. Сниженные показатели характерны для несахарной формы диабета и почечной недостаточности.
Кислотность – от 4 до 7. Повышенные показатели могут указывать на наличие ацидоза, воспалительных процессов в организме, обезвоживание, сахарный диабет. Сниженные показатели отмечены в случае наличия хронической формы почечной недостаточности, некоторых разновидностей рака, увеличения уровня гормонов паращитовидной железы.
Глюкоза – от 0 до 0,8 ммоль/л.
Белок – от 0 до 0,033 г/л.
Кетоновые тела, билирубин, гемоглобин – 0.
Уробилиноген – от 5 до 10 мг/л.
Эритроциты – у женщин от 0 до 3, у мужчин единичны.
Лейкоциты – у женщин от 0 до 6, у мужчин – от 0 до 3.
Клетки эпителия – от 0 до 10.
Соли, бактерии, грибы – отсутствуют.

Принцип сбора суточной мочи

Для сбора определенной мочевины с утра не брать порцию. Требуется выбрать время первого мочевого спускания. Во время 24 часов все порции жидкости собрать в 1 вместилище. Сбор лучше вырабатывать в отдельную тару с объемом в 2-2.5 л с герметической крышкой. Закрытую тару хранить внизу холодильника, при температуре от 4 до 8 градусов .

Нельзя, чтобы материал замерзал. В жидкость можно добавлять отдельный консервант, что обеспечит сохранение. Это вещество есть в лаборатории.

Заключительная порция собирается только на следующее утро, в тоже время, что и в первое. При завершении измеряется полный объем суточной мочевины, который сообщается работнику лаборатории.

В конце взбалтывается емкость, отливается маленькая часть (10 мл) в небольшую тару и сдается в лабораторию. На таре необходимо указать фамилию, возраст и пол проверяемого, а также полный объем жидкости за сутки.

Соблюдая все правила сдачи мочи можно своевременно выявить наличие ряда заболеваний и приступить к их лечению.

Исследование мочи проводят в лабораторных условиях для выявления различных заболеваний, оценки состояния организма и динамики болезни, эффективности терапии.

Окончательный диагноз исключительно по анализу мочи не ставят, с его помощью обычно обнаруживают отклонения и это служит поводом к назначению дополнительных исследований, способных окончательно выявить нарушения функции почек, заболевания других внутренних органов, обнаружить скрытое воспаление.

Выделяют несколько видов исследования: биохимическое, общий анализ мочи и по методу Нечипоренко.

В профилактических целях такой анализ назначают всем пациентам, по разным причинам обратившимся в медицинское учреждение.

Нормой считается прозрачный, и светло-желтый цвет мочи, запах должен быть нерезким. Удельный вес – это коэффициент, отображающий способность почек к концентрации, он не должен превышать 1,024.

Норма лейкоцитов для мужчин – 0-3; 0-6 - у женщин; эритроцитов: для мужчин – 0-1; 0-3 - у женщин.

Количество клеток эпителия не должно превышать 0-10.

Плохим анализ мочи называют, если обнаружены серьезные отклонения от указанных норм. К примеру, повышение удельного веса может указывать на сахарный диабет, понижение – на избыток жидкости в организме и несахарный диабет. Красноватый цвет мочи указывает на повреждение мочевыделительных протоков, мочевого пузыря, опухоли, бесцветная моча – о запущенном заболевании почек. Нежелательно чтобы в моче была слизь или бактерии, ее плохой запах говорит о плохом обмене веществ, инфекции, диабете. Повышенный белок указывает на нефротический синдром и воспаление, глюкоза и кетоновые тела – о сахарном диабете. Билирубин – один из желчных пигментов, обнаруживают у людей с патологиями печени.

Биохимический анализ мочи

Биохимический анализ делают для оценки состояния внутренних органов, обмена веществ.

Показатели анализа мочи:

глюкоза. Ее норма – 0,03-0,05г/л;
общий белок – не больше 0,033г/л;
амилаза – 10-1240едл;
калий – 38,4-81,8ммоль/сут;
фосфор – 0,4-1,3г/сут;
натрий – 100-260ммоль/сут;
креатинин – у мужчин – 0,64-1,6г/л, у женщин – 0,48-1,44г/л;
микроальбумин – не более 3-4,25ммоль/сут;
мочевая кислота – 0,4-1г/сут;
магний – 3-4,25ммоль/сут;
мочевина – 333-578ммоль/сут

Плохой анализ мочи, который обнаружил отклонения от указанных норм могут указывать на инфекции, отравление, болезни почек, печени.

Анализ по Нечипоренко

Если есть подозрение на скрытое воспаление мочеполовой системы, проводят анализ по Нечипоренко. Для этого анализа берут среднюю часть струи мочи и обращают внимание на повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Высокий уровень этих показателей анализа мочи свидетельствует об инфекции, цистите, аденоме простаты, пиелонефрите, мочекаменной болезни, гломерулонефрите и других серьезных болезнях почек.

Анализ мочи при беременности

Женщина при беременности анализ мочи сдает при каждом плановом осмотре, т.к. мочеполовая система испытывает большую нагрузку, и ее функциональность следует держать под контролем. Интересует врачей обычно общий анализ мочи.

Наличие белка в моче допускается, но не больше 300мг/сутки. Если норма завышена, следует проверить почки. При резком повышении белка поднимают вопрос о госпитализации матери.

Повышенные лейкоциты в анализе мочи при беременности указывают на пиелонефрит, почечные инфекции.

Помутнение мочи указывает на то, что в ней присутствуют ураты, фосфаты, гной, оксалаты кальция, лейкоциты, бактерии, эритроциты.

Присутствие кетоновых тел во время беременности указывает на ранний токсикоз.

При получении плохого анализа мочи женщине рекомендуют сдать мочу для бактериологического посева, повторного общего анализа.

Анализ мочи у детей

В большинстве случаев анализ мочи у детей проводят общий, только нормы показателей анализа мочи у ребенка отличают от аналогичных показателей взрослого.

Удельная плотность мочи у новорожденных детей не должна превышать 1,018, у детей с пятого дня до двух лет -1,002-1,004, у детей 2-3л – 1,010-1,017, 4-5л – 1,012-1,020, у детей после 10л – 1,011-1,025.

Норма лейкоцитов для мальчиков – 5, девочек – 7; эритроцитов – 3-4; эпителиальных клеток – 1-2;

Как правильно собрать мочу для исследования

Чтобы получить адекватные результаты анализа, пациенту накануне сдачи мочи рекомендуется прекратить прием уросептиков и антибиотиков, воздержаться от употребления продуктов, которые могут повлиять на цвет (спаржа, морковь, черника, свекла, ревень). Жидкость следует употреблять в обычном объеме, не больше и не меньше.

Перед сбором мочи для анализа у детей, взрослых необходимо произвести обычный туалет половых органов, но без использования антибактериальных и дезинфицирующих средств.

Нежелательно сдавать мочу для анализа во время менструации, вскоре после цистоскопии, меньше чем через 12 ч. после последнего полового контакта.

Мочу для биохимического анализа можно брать в течение дня, для общего анализа мочи, исследования по методу Нечипоренко – только с утра.

Для анализа собранная моча годна только на протяжении двух часов: она быстро разлагается, и в ней могут появиться бактерии и соли, способные повлиять на результаты исследования.