Как приготовить раствор атропина для введения ребенку. "Атропин": противопоказания и показания, инструкция по применению, состав и отзывы. Показания к применению Атропина

В первую очередь, атропин - это вещество природного происхождения, алкалоид, содержащийся в таких серьезных растениях, как дурман, белена, красавка. Его способность блокировать М-холинорецепторы сделала этот, образно говоря, дар природы востребованным в медицине. Блокируя М-холинорецепторы гладкомышечных клеток внутренних органов и тканей, атропин расслабляет мышцы и снижает их сократительную способность. Падает тонус и тормозится перистальтика пищеварительного тракта, снижается тонус желчевыводящих путей и мочеполового тракта, матки, мочевого пузыря, бронхиального дерева. Снижается активность желез внешней секреции, что проявляется угнетением выделения слюны, слизи, пота. Что же касается желудочной и поджелудочной секреции, то влияние атропина на эти процессы не столь выражено, т.к. данные функции регулируются не только нервно, но и гуморально, посредством ферментов гастрина, секретина, гистамина. Атропин оказывает возбуждающее действие на сердце, переводя все его функции в режим форсификации: повышается сократимость миокарда, его возбудимость, увеличивается автоматизм проводимость нервных импульсов. Как правило, в ответ на введение атропина увеличивается частота сердечных сокращений, учащается пульс, увеличивается потребность миокарда в кислороде, интенсифицируется сердечный кровоток. На тонус кровеносных сосудов атропин прямым образом не влияет, предупреждая лишь вазодилатирующее и гипотензивное действие М-холиномиметиков.

Попадая в центральную нервную систему, атропин инактивирует М-холинорецепторы и тормозит передачу нервных импульсов в холинергических синапсах, что повышает возбудимость дыхательных нейронов и блуждающего нерва (вагуса). В умеренных дозах атропин в определенной степени стимулирует ЦНС, а спустя некоторое время начинает реализовываться его седативный эффект. При закапывании в глаз максимальное расширение зрачка наблюдается на 30-40 минуте.

Атропин выпускается в двух лекарственных формах: раствор для инъекций и глазные капли. Этот препарат реализуется строго по рецептам врача. Атропин включен в список «А» (ядовитые лекарственные средства), что сразу дает понять всю серьезность его намерений. Инъекционный раствор может вводиться внутривенно, внутримышечно или подкожно. Глазные капли закапываются по 1-2 капли 2-3 раза в день. Детям до 7 лет можно закапывать только 0,5% раствор, но в настоящее время глазные капли атропина выпускаются только в концентрации 1%. Применение атропина возможно только под строжайшим врачебным контролем. По-другому, собственно, и быть не может, учитывая столь строгие правила реализации данного препарата из аптек. И уж точно атропин нельзя назвать препаратом для самолечения.

Фармакология

Блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным амином. Полагают, что атропин в одинаковой степени связывается с м 1 -, м 2 - и м 3 -подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы.

Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч. бронхов, органов пищеварительной системы, уретры, мочевого пузыря), уменьшает моторику ЖКТ. Практически не влияет на секрецию желчи и поджелудочной железы. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, уменьшает секрецию слезной жидкости.

В средних терапевтических дозах атропин оказывает умеренное стимулирующее влияние на ЦНС и отсроченный, но длительный седативный эффект. Центральным антихолинергическим действием объясняется способность атропина устранять тремор при болезни Паркинсона. В токсических дозах атропин вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние.

Атропин уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС (при незначительном изменении АД), повышению проводимости в пучке Гиса.

В терапевтических дозах атропин не оказывает существенного влияния на периферические сосуды, но при передозировке наблюдается вазодилатация.

При местном применении в офтальмологии максимальное расширение зрачка наступает через 30-40 мин и исчезает через 7-10 дней. Мидриаз, вызванный атропином, не устраняется при инстилляции холиномиметических препаратов.

Фармакокинетика

Хорошо абсорбируется из ЖКТ или через конъюнктивальную мембрану. После системного введения широко распределяется в организме. Проникает через ГЭБ. Значительная концентрация в ЦНС достигается в течение 0.5-1 ч. Связывание с белками плазмы умеренное.

T 1/2 составляет 2 ч. Выводится с мочой; около 60% - в неизмененном виде, оставшаяся часть - в виде продуктов гидролиза и конъюгации.

Форма выпуска

5 мл - флаконы.
5 мл - флакон-капельницы полиэтиленовые.
5 мл - флакон-капельницы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
5 мл - флаконы (1) - пачки картонные.
10 мл - флаконы (1) - пачки картонные.
10 мл - флакон-капельницы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь - по 300 мкг каждые 4-6 ч.

Для устранения брадикардии в/в взрослым - 0.5-1 мг, при необходимости через 5 мин введение можно повторить; детям - 10 мкг/кг.

С целью премедикации в/м взрослым - 400-600 мкг за 45-60 мин до анестезии; детям - 10 мкг/кг за 45-60 мин до анестезии.

При местном применении в офтальмологии закапывают по 1-2 капли 1% раствора (у детей применяют раствор меньшей концентрации) в больной глаз, кратность применения - до 3 раз с интервалом 5-6 ч, в зависимости от показаний. В некоторых случаях 0.1% раствор вводят субконъюнктивально 0.2-0.5 мл или парабульбарно - 0.3-0.5 мл. Методом электрофореза через веки или глазную ванночку вводят 0.5% раствор с анода.

Взаимодействие

При одновременном приеме внутрь с антацидами, содержащими алюминий или карбонат кальция, абсорбция атропина из ЖКТ уменьшается.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами и средствами, обладающими антихолинергической активностью, усиливается антихолинергическое действие.

При одновременном применении с атропином возможно замедление абсорбции зопиклона, мексилетина, снижение абсорбции нитрофурантоина и его выведения почками. Вероятно усиление терапевтического и побочного действия нитрофурантоина.

При одновременном применении с фенилэфрином возможно повышение АД.

Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина.

Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления.

Прокаинамид усиливает антихолинергическое действие атропина.

Атропин снижает концентрацию леводопы в плазме крови.

Побочные действия

При системном применении: сухость во рту, тахикардия, запор, затруднение мочеиспускания, мидриаз, фотофобия, паралич аккомодации, головокружение, нарушение тактильного восприятия.

При местном применении в офтальмологии: гиперемия кожи век, гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, фотофобия, сухость во рту, тахикардия.

Показания

Системное применение: спазм гладкомышечных органов ЖКТ, желчных протоков, бронхов; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах), синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, почечная колика, бронхит с гиперсекрецией, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика); премедикация перед хирургическими операциями; AV-блокада, брадикардия; отравления м-холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами (обратимого и необратимого действия); рентгенологическое исследование ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника).

Местное применение в офтальмологии: для исследования глазного дна, для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации с целью определения истинной рефракции глаза; для лечения ирита, иридоциклита, хориоидита, кератита, эмболии и спазма центральной артерии сетчатки и некоторых травм глаза.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к атропину.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Атропин проникает через плацентарный барьер. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения атропина при беременности не проводилось.

При в/в введении при беременности или незадолго до родов возможно развитие тахикардии у плода.

Атропин обнаруживается в грудном молоке в следовых концентрациях.

Применение при нарушениях функции печени

C осторожностью применять при печеночной недостаточности (снижение метаболизма).

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью применять при почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения).

Применение у детей

C осторожностью применять при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при повреждении мозга у детей, детском церебральном параличе, болезни Дауна (реакция на антихолинергические средства усиливается).

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии); при повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью - ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника; при повышении внутриглазного давления - закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждении мозга у детей, детском церебральном параличе, болезни Дауна (реакция на антихолинергические средства усиливается).

Между приемами атропина и антацидных препаратов, содержащих алюминий или карбонат кальция, интервал должен составлять не менее 1 ч.

При субконъюнктивальном или парабульбарном введении атропина пациенту необходимо дать таблетку валидола под язык с целью уменьшения тахикардии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Атропин – это высокоэффективный препарат, который имеет растительное происхождение. Основное действующее вещество данного лекарственного средства является сильнейшим ядом. Его добывают из некоторых растений – белладонны, дурмана, скополии, белены и других.

Активный компонент препарата – атропина сульфат, относится к группе алкалоидов. Данное вещество называют гетероциклическим основанием, которое содержит азотистую группу, проявляющую некоторую биологическую активность. Оно способно своеобразным образом влиять на живые организмы.

При использовании микродоз данного вещества проявляется выраженный лечебный эффект. В основном Атропин применяется в качестве холинолитического препарата, который также используется как блокатор м-холинорецепторов.

В каком виде выпускают данное лекарственное средство?

Атропин – это многофункциональный препарат. Его выпускают в нескольких лекарственных формах:

таблетки, содержащие 0,5 мг действующего вещества;
0,1-процентный раствор в ампулах для инъекций по 1 мг;
раствор для приема внутрь;
1-процентные глазные капли в полиэтиленовых баночках по 5 мг;
глазные пленки 0,0016 г по 30 штук в пачке;
порошок.

Механизм действия препарата

Атропин влияет на организм человека путем блокировки рецепторов, что приводит к нарушению нервных импульсов. По своему механизму действия данное вещество очень напоминает нейромедиатор ацетилхолин. Оно таким же образом способно связываться с рецепторами на пути движения нервных импульсов. При этом существует несколько видов этих чувствительных окончаний. Атропин способен блокировать только М-рецепторы.

Механизм действия данного препарата заключается в том, что он может связываться с чувствительными окончаниями нервных клеток по подобию ацетилхолина. В результате передача нервных импульсов в определенном участке тела блокируется.

На этом основании наблюдают следующие эффекты от применения данного препарата:

расслабление гладких мышц. Благодаря торможению активности парасимпатической системы наблюдается положительное влияние на бронхи (происходит их расширение), пищеварительную систему и мочевой пузырь;
уменьшение секретирующей способности потовых, слезных, слюнных желез. Также снижается активность основных органов пищеварительной системы, бронхов;
наблюдают мидриаз – расширение зрачков. Атропин способен связываться с холинорецепторами мышц радужной оболочки глаза. В результате происходит существенное напряжение радиальной мышцы, что провоцирует расширение зрачка;
развивается паралич аккомодации. Действие Атропина основывается на расслаблении цилиарной мышцы глаза, что приводит к уплощению хрусталика. Такие эффекты являются причиной развития дальнозоркости;
происходит увеличение числа сердечных сокращений. Это происходит из-за блокировки действия парасимпатической нервной системы на синоатриальный узел;
наблюдается положительное влияние на предсердно-желудочковую проводимость;
при употреблении больших доз Атропина происходит расширение больших сосудов. В результате этого кожные покровы краснеют. В применении небольшого количества данного лекарственного средства такого эффекта не наблюдают. Несмотря на это связывание со специфическими рецепторами происходит, что приводит к отсутствию положительного результата после приема препаратов, расширяющих сосуды.

Данное лекарственное средство в основном применяется для симптоматического лечения определенных негативных состояний при наличии таких заболеваний или патологий:

язвенная болезнь (желудка, 12-перстной кишки);
синдром раздраженного кишечника;
печеночные или почечные колики;
для снятия спазмов гладких мышц кишечника, в том числе при проведении его радиологического исследования;
бронхиальная астма;
брадикардия;

профилактика возникновения аритмии при использовании анестезии;
наличие симптомокомплекса Морганьи-Адамса-Стокса;
повышенная возбудимость мышц мочевого пузыря, что провоцирует непроизвольное мочеиспускание у детей и взрослых;
сперматорея;
наличие легочных кровотечений;
желчекаменная болезнь (для расслабления протоков для отвода желчи);
отравления фосфорорганическими соединениями;
ларингоспазм.

В офтальмологии Атропин применяют для расширения зрачка. Чаще всего это необходимо для проведения диагностики зрения, во время которой определяют глазное дно.

Также использование данного лекарственного средства уместно при наличии серьезных травм или при терапии некоторых заболеваний – ирит, кератит, иридоциклит и других.

Инструкция к Атропину

раствор для приема внутрь. Оптимальная дозировка – 0,25-1 мг от 1 до 3 раз в сутки. За день человек может употребить не больше 3 мл Атропина;
таблетки. Основная рекомендация – 0,5-2 таблетки 1-3 раза в сутки;
раствор для инъекций. Могут вводить внутривенно, подкожно или внутримышечно. Оптимальная доза – 0,25-1 мг 1-2 раза на день. В данном случае симптоматическую терапию начинают с минимального количества препарата. После введения первой дозы ждут несколько минут. Если положительного действия не наблюдается, все манипуляции повторяют;
глазные капли. Применяют через каждые 5-6 часов по 1-2 кап. за раз;
глазная мазь. Используется 1-2 раза в сутки.

При использовании Атропина нужно не забывать, что этот препарат приводит к увеличению сократительной способности сердца.

Поэтому его с большой осторожностью назначают людям, которые страдают от таких патологий:

мерцательной аритмии;
сердечной недостаточности;
ишемической болезни сердца;
митрального стеноза;
артериальной гипертензии.

Также с большой осторожностью данное лекарственное средство назначают больным тиреотоксикозом, церебральным параличом, при повышенной температуре тела, при почечной и печеночной недостаточности и при наличии других серьезных заболеваний.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном приеме Атропина с некоторыми другими препаратами наблюдается усиление его действия. К таким относят многие антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, бутирофеноны, амантадин.

Также следует не забывать, что снижение перистальтики кишечника приводит к ухудшению усвоения любых других препаратов, которые употреблялись перорально.

Признаки передозировки

Негативные проявления, которые вызваны передозировкой Атропина, наблюдаются спустя 40-60 минут после приема препарата. Самые распространенные симптомы такого состояния:

сухость всех слизистых оболочек;
снижение потоотделения;
увеличение числа сердечных сокращений;
развитие тошноты, сочетаемой с рвотой;
тремор конечностей;
затруднение дыхания;
покраснение кожных покровов;
нарушение зрения;
появление судорог.

Побочные явления от приема Атропина

К побочным эффектам, которые могут появиться во время лечения Атропином, относят:

развитие тахикардии;
появление сухости во рту;
головокружение;
появление трудностей с мочеиспусканием;
запор;
мидриаз;
светобоязнь;
нарушение тактильного восприятия;
паралич аккомодации;
отечность и гиперемия глаз.

Правила хранения препарата

Данное лекарственное средство необходимо хранить при температуре воздуха, которая не превышает +25°С. В таком случае все полезные свойства препарата сохраняются в течение 3 лет (в растворе для инъекций – 5 лет).

Цены на Атропин в России

Стоимость Атропина в российских аптеках составляет от 11 до 59 рублей.

Аналоги

При покупке данного лекарства обратите внимание на его аналоги:

Циклоптик;
Мидримакс;
Бекарбон;
Беллацехол;

Цикломед;
Мидриацил;
Гиосциамин,
Аппамид Плюс.

Входит в состав препаратов

Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

ЖНВЛП

АТХ:

A.03.B.A Алкалоиды красавки, третичные амины

A.03.B.A.01 Атропин

Фармакодинамика:

Блокирует М-холинорецепторы.

Оказывает спазмолитический эффект: расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, желудочно-кишечной и мочевыводящей систем.

Вызывает мидриаз и паралич аккомодации, повышает внутриглазное давление, снижает секреторную активность слюнных, потовых, бронхиальных желез, вызывает брадикардию.

При парентеральном введении обладает антиаритмическим действием.

Является антидотом ингибиторов холинэстеразы, мускарина.

В больших дозах возбуждает центральную нервную систему.

Фармакокинетика:

При пероральном применении действует в течение 4-6 часов, при парентеральном - в течение 2-4 минут.

Связь с белками плазмы крови - до 18%. Проникает через гематоэнцефалический барьер.

Период полуэлиминации (полувыведения) препарата составляет 2 часа. Метаболизм в печени. Элиминация почками, около 60% в неизменном виде.

Показания:

Применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной колике, симптоматической брадикардии, как средство премедикации, при отравлениях антихолестеразными препаратами и холиностимуляторами, а также фосфорорганическими соединениями. Используется для снятия ларингоспазма при бронхиальной астме; с целью уменьшения тонуса кишечника и желудка при рентгенологических исследованиях.

В офтальмологии применяется для расширения зрачка, исследовании глазного дна, достижения функционального покоя при травмах и воспалительных заболеваниях глаза.

VII.H15-H22.H16 Кератит

VII.H15-H22.H20.0 Острый и подострый иридоциклит

VII.H15-H22.H20.1 Хронический иридоциклит

VII.H30-H36.H34 Окклюзия сосудов сетчатки

IX.I30-I52.I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]

X.J00-J06.J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

X.J40-J47.J42 Хронический бронхит неуточненный

XI.K20-K31.K26 Язва двенадцатиперстной кишки

XI.K20-K31.K25 Язва желудка

XI.K20-K31.K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках

XI.K55-K63.K58 Синдром раздраженного кишечника

XI.K80-K87.K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]

XI.K80-K87.K85 Острый панкреатит

XIX.S00-S09.S05 Травма глаза и глазницы

XIX.T36-T50.T48 Отравление препаратами, действующими перимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания

Противопоказания:

Кератотонус, синехии радужной оболочки, закрытоугольная и открытоугольная глаукома.

Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Возраст старше 40 лет - опасность недиагностированной глаукомы.

Сердечно-сосудистые заболевания со склонностью к мерцательной аритмии (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, стеноз митрального клапана).

Рефлюкс-эзофагит, ахалазия пищевода, атония кишечника.

Детский церебральный паралич, болезнь Дауна.

Беременность и лактация:

Рекомендации по Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) - категория С. Используется в случаях, когда риск от применения ниже, чем ожидаемые последствия. Проникает в грудное молоко, при длительном применении подавляет лактацию.

Способ применения и дозы:

Применение у детей.

Применяется с 3-месячного возраста.

С целью премедикации - с периода новорожденности: по 10-15 мкг/кг - подкожно. С 1 месяца до 12 лет: 10-30 мкг/кг. В 12-18 лет - 300-600 мкг/кг.

В офтальмологии - с-3 месячного возраста - глазные капли в виде 1% раствора.

Внутрь по 300 мг через каждые 4-6 часов.

При отравлениях М-холиномиметиками, антихолинэстеразными препаратами и фосфорорганическими средствами - 1,4 мл 0,1% раствора внутривенно.

Премедикация: 0,5 мг внутримышечно за 45-60 минут до анестезии.

Рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта: 0,25-1 мг внутрь за полчаса до еды 3 раза в сутки. При появлении сухости во рту дозу препарата понижают.

Брадикардия: 0,5-1 мг внутривенно, повторное введение через 5 минут при необходимости.

Местное применение: 1-2 капли 1% раствора до 3 раз в сутки с интервалом в 5-6 часов. Субконъюнктивально или парабульбарно - по 0,3-0,5 мл 0,1% раствора.

Высшая суточная доза: 3 мг.

Высшая разовая доза: 600 мкг.

Побочные эффекты:

Системное применение: головокружение, сухость во рту, тахикардия, задержка мочи, запор, фотофобия, мидриаз, паралич аккомодации, нарушение тактильного восприятия.

Местное применение: гиперемия и отек конъюнктивы, тахикардия.

Аллергические реакции.

Передозировка:

Нарушение зрения, шаткость походки, затруднение дыхания, сонливость, галлюцинации, гипертермия, мышечная слабость.

Лечение. Введение физостигмина: внутривенно от 0,5 до 2 мг со скоростью до 1 мг в минуту, не больше 5 мг в сутки или неостигмина метилсульфата внутримышечно по 1 мг каждые 2-3 часа, внутривенно - до 2 мг.

Взаимодействие:

Антациды, содержащие алюминий или карбонат кальция, снижают абсорбцию атропина в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется выдерживать интервал не менее 1 часа.

При одновременном применении с фенилэфрином возможно развитие артериальной гипертензии.

Прокаинамид усиливает действие атропина.

Атропин понижает концентрацию леводопы в плазме крови.

Особые указания:

Вследствие малой эффективности при атриовентрикулярной блокаде дистального типа применение атропина не рекомендуется.

Чтобы избежать попадания препарата в носоглотку, при инсталляции раствора атропина в конъюнктивальный мешок необходимо прижимать нижнюю слезную точку.

Расширение зрачка у лиц с интенсивно окрашенной радужной оболочкой происходит медленнее - следует опасаться передозировки.

Мидриаз, вызванный атропином, удерживается в течение 7-10 дней и не снимается после инсталляции холиномиметиками.

Вождение автомобиля допустимо не ранее чем через 2 часа после инсталляции атропина в конъюнктивальный мешок.

Инструкции

Атропин – это препарат, который широко применяется в медицине. Его производят на растительной основе. Но, несмотря на природное происхождение, данное лекарство достаточно опасно. Атропин, или атропина сульфат, является алкалоидом и способствует блокированию м-холинорецепторов.

Лекарственная форма и основные компоненты

Атропин можно встретить в аптеках в различных формах.

Порошок – 0,5 мг.
Таблетки – 0,5 мг.
Раствор, предназначенный для приёма внутрь, – 10 мл.
Раствор, выпущенный для инъекций в ампулах и сиреттах, – по 1 мл.
Капли Атропина сульфата, предназначенные для лечения болезней органов зрения (1%), в виде раствора, выпущенные во флаконах объёмом 5 мл.
Глазная мазь 1%.
Плёнки для глаз. В каждом флаконе их по 30 шт.

Главным действенным веществом лекарственного средства является атропина сульфат. В качестве второстепенных компонентов выступают: хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

В 1 мл капель для глаз содержится 10 мг главного вещества, в 1 мл инъекционного раствора – 1 мг.

Воздействие препарата на организм

Атропина сульфат обладает антихолинергическим действием, то есть, способствует нарушению подачи нервного импульса при помощи блокировки м-холинорецепторов. Действенный механизм направлен на связку атропина сульфата не с ацетилхолином, а со специфическими образованиями нейрона. В этой связи проведение нервного импульса подвергается блокировке. Атропин оказывает такие действия в зависимости от того, на какую болезнь направлена борьба:

Способствует расслаблению мышц, то есть, раствор Атропина является спазмолитическим средством. Подобное действие отмечается в ЖКТ, бронхах, мочевыводящих и желчевыводящих органах.
Снижает активность секреции внешних желез. Сюда входят: бронхиальные, потовые, слюнные, пищеварительные железы.
Парализует аккомодацию (способность органа зрения чётко воспринимать предметы, расположенные на разных расстояниях).
Оказывает влияние на сосуды, то есть, способствует их расширению, но только в случае применения значительной дозы.

Средство также активно используется в анестезиологии до или во время проведения хирургического вмешательства с целью сокращения секреции бронхиальных и слюнных желёз, ослабления рефлексов, предотвращения ларингоспазма.

Дополнительные свойства препарата

Кроме того, применение Атропина целесообразно перед осуществлением рентгенологического исследования кишечника и желудка. Используется лекарство при отравлении фосфорорганическими соединениями (зарином, хлорофосом, карбофосом). Атропин в данном случае выступает как антидот.

Фармакологические свойства Атропина

Атропин содержится в некоторых растениях. Больше всего этого вещества присутствует в красавке, белене и дурмане. Представляет собой мелкокристаллический порошок, который не имеет ни запаха, ни цвета. Вещество быстро растворяется в воде, спирте, устойчиво к эфиру и хлороформу.

Если раствор вводят подкожно, то эффект достигается спустя 2–4 минуты, после использования капель действие средства наблюдается через полчаса. В больших дозах лекарство приводит к возбуждению нервной системы.

Показания к применению

Раствор Атропина используется широко в клинической практике. Вот основные показания к применению препарата.

Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Основная цель препарата – подавить секреторную функцию органов.
Сокращение привратника желудка с целью его расслабления.
Желчекаменная болезнь (холелитиаз), воспалительный процесс в органе. Основная цель препарата – расширить протоки для прохода застоявшейся желчи.
Панкреатит в обострённой стадии.
Кишечные, печёночные, желчные колики.
Бронхиальная астма – с целью устранения бронхоспазма.
Угнетение бронхиальной секреции, а также слюнной, потовой, слёзной.
Бронхит с гиперсекрецией, бронхоспазм.
Гиперсаливация – чрезмерное слюноотделение.
Отравление организма фосфорорганическими соединениями.
Необходимость расширить зрачок для исследования глазного дна.
Обеспечение функционального покоя органа зрения при воспалительном процессе или травме.

Правила применения и оптимальные дозировки при различных болезнях

Средство с атропином можно принимать внутрь, вводить подкожно, в вену, мышцы. В каждом отдельном случае установлена определённая дозировка и курс лечения.

Так, при язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки следует принимать 0,25–1 мг. Это суточная дозировка для взрослых, которая разделяется на 3 приёма. Что касается детей, то дозу лекарства следует уменьшить до 0,05–0,5 мг в сутки и разделить её на 1–2 приёма.

Максимальная суточная дозировка Атропина не должна быть больше трех мг.Если требуется введение внутривенно, подкожно, внутримышечно, то наибольшая дозировка в данном случае составляет 0,25–1 мг и делится на 1–2 введения.

Капли Атропина сульфата для лечения болезней глаз вводятся в органы зрения по 1–2 капли. Частота применения лекарства – 3 раза в день. Глазная мазь закладывается за веки 1 (по необходимости 2 раза) в сутки.

Противопоказания

Запрещено применять препарат в любой форме при таких патологиях:

глаукома закрытоугольная и открытоугольная;
синехии радужной оболочки;
если между роговицей и радужной оболочкой узкий угол;
кератоконус (истончение роговицы);
непереносимость атропина сульфата;
гипертрофия предстательной железы;
болезнь почек;
кахексия.

Есть ещё ряд ограничений, которые ставят под запрет применение препарата. Это:

болезни сосудов и сердца;
высокая температура тела;
болезни и грыжи внутренних органов;
рефлюксный эзофагит;
язвенный колит неспецифический.

К противопоказанию препарата также относят детский возраст до 7 лет.

Побочные эффекты препарата

Применение Атропина при различных болезнях может вызывать нежелательные эффекты. К ним относят:

головная боль;
нарушение сна, бессонница;
головокружение;
эйфория, галлюцинация;
спутанность сознания;
сильное расширение зрачка;
паралич аккомодации;
нарушение тактильного восприятия;
фотофобия;
если использовать капли атропина сульфата, то в редких случаях может наблюдаться гиперемия глазного яблока, отёк конъюнктивы, раздражение и опухание век;
тахикардия;
сухость во рту;
запор;
затруднение мочеиспускания;
увеличение внутриглазного давления;
лихорадка;
усугубление ишемии миокарда.

Передозировка при применении Атропина

Если превысить дозу лекарства, то человек будет ощущать такие симптомы:

Передозировка Атропином, прежде всего, сказывается на состоянии нервной системы. В этом случае человек ощутит: спутанность сознания, тремор конечностей, беспокойство, необоснованный страх, галлюцинации и бред, сонливость и ступор. Если вовремя не принять меры, то это может закончиться летальным исходом, вызванным сосудистой, сердечной или дыхательной недостаточностью.

Несовместимость Атропина

Нежелательно вместе с Атропином применять такие препараты:

трициклические антидепрессанты;
фенотиазины;
антигистаминные препараты;
нитраты.

Особые указания

При применении средства следует быть осторожным людям, чья работа связана со сложными механизмами и вождением автотранспортных средств.При любых болезнях не разрешается принимать беременным женщинам и кормящим мамам. Дело в том, что основное действующее вещество лекарства проникает через плаценту и грудное молоко, что может привести к развитию токсического действия на ребёнка.

Атропин – это антихолинергическое средство (М-холиноблокатор). Действующее вещество препарата называется так же, как и сам препарат – атропин. Также средство может иметь название Атропина Сульфат, но по сути это одно и то же.

Выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток и раствора для приема внутрь. Помимо этого, существует Атропин в каплях, в виде мази и глазных пленок для лечения и диагностики органов зрения.

Фармакологическое действие Атропина

Лекарственное средство представляет собой блокатор М-холинорецепторов и природный третичный амин. Существует предположение, что препарат в равной мере соединяется с мускариновыми рецепторами м1-, м2- и м3-подтипов. Также Атропин воздействует на периферические и центральные М-холинорецепторы.

Вследствие приема лекарственного средства снижается секреция потовых, слюнных, бронхиальных и желудочных желез. Активное вещество уменьшает тонус гладких мышц пищеварительных и таких органов, как уретра, бронхи, мочевой пузырь. По инструкции Атропин уменьшает моторику желудочно-кишечного тракта. На секрецию поджелудочной железы и желчи препарат почти не влияет. Лекарство вызывает паралич аккомодации и мидриаз, снижает секрецию слезной жидкости.

В умеренных терапевтических дозировках средство оказывает умеренное стимулирующее воздействие на центральную нервную системы. Также препарат производит немного запоздалый, но длительный седативный эффект.

Применение Атропина способно устранить тремор, который свойственен больным болезнью Паркинсона. Это объясняется его центральным антихолинергическим действием.

Превышение дозировок препарата (особенно длительное время) приводит к галлюцинациям, возбуждению, коматозному состоянию, ажитации.

Препарат понижает тонус блуждающего нерва, а это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений при незначительном изменении артериального давления.

Применение Атропина в пределах терапевтических доз влияет на периферические сосуды, однако при передозировке провоцирует вазодилатацию.

При использовании препарата в офтальмологии пик расширения зрачка наступает спустя 30-40 мин после закапывания, и проходит только через 7-10 дней.

Показания к применению Атропина

По инструкции Атропин назначают при:

Холелитиазе;
Язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки;
Холецистите;
Гиперсаливации (отравлении солями тяжелых металлов, паркинсонизме, стоматологических вмешательствах);
Пилороспазме;
Кишечной, желчной и почечной колике;
Синдроме раздраженной толстой кишки;
Бронхоспазме;
Бронхите с гиперпродукцией слизи;
AV блокаде;
Бронхиальной астме;
Ларингоспазме (для профилактики);
Брадикардии;
Отравлении М-холиностимуляторами и антихолинэстеразными лекарственными средствами.

Также Атропин назначают перед рентгенологическими исследованиями ЖКТ, в качестве премедикации перед хирургическими операциями.

Атропин в каплях используют для расширения зрачка. Препарат обладает длительным действием – необходимый эффект сохраняется примерно 10 дней.

Данное ЛС применяют как для лечения, так и для диагностики болезней органов зрения. Помимо этого, Атропин в каплях используется для достижения паралича аккомодации глаз. Это состояние характеризуется тем, что зрачки остаются недвижимыми (не сужаются), и глаз не изменяет фокусное расстояние. Паралич аккомодации достигается для того, чтобы врач мог исследовать глазное дно, определить истинную или ложную близорукость.

Атропин нередко используют для создания статического состояния глаза, которое необходимо при многих воспалениях, травмах, спазмах артерии сетчатки, склонности к образованию тромбов.

Способ применения Атропина и дозы

В инструкции к Атропину указано, что препарат следует принимать внутрь по 0,25-1 мг от 1 до 3 раз в сутки (при язве желудка и 12-перстной кишки дозировка подбирается индивидуально). Для детей дозы препарата составляют от 0,05 до 0,5 мг за один прием один-два раза за сутки. Максимальная одноразовая доза – 1 мг, в сутки – 3 мг. Введение препарат подкожно, внутривенно и внутримышечно предусматривает дозировки от 0,25 до 1 мг два раза в сутки.

При брадикардии взрослым назначают по 0,5-1 мг внутривенно, при необходимости спустя несколько минут инъекцию повторяют. Для детей оптимальная доза – 10 мкг на килограмм веса.

В случаях отравления антихолинэстеразными препаратами и М-холиностимуляторами Атропин вводят в количестве 1,4 мл 0,1% раствора (желательно комбинированно с реактиваторами холинэстеразы). Для премедикации показан объем 0,4-0,6 мг внутримышечно за час до анестезии, для детей - 0,01 мг на кг веса.

Противопоказания к применению Атропина

Атропина Сульфат не назначают при гиперчувствительности к действующему веществу.

С осторожностью используют препарат при:

Заболеваниях ССС: тахикардии, ИБС, ХСН, мерцательной аритмии, остром кровотечении, артериальной гипертензии, митральном стенозе – в данных ситуациях увеличение частоты сердечных сокращений нежелательно;
Тиреотоксикозе – может усилиться тахикардия;
Высокой температуре – поскольку препарат может спровоцировать еще большее повышение;
Грыже пищеводного отверстия диафрагмы, которая сочетается с рефлюкс-эзофагитом – может замедлиться опорожнение желудка и усилиться гастроэзофагеальный рефлюкс через сфинктер с нарушенной функцией;
Болезнях ЖКТ, которые сопровождаются непроходимостью (стеноз привратника, ахалазия пищевода) – возможно уменьшение тонуса и моторики, что приводит к непроходимости и застою содержимого в желудке;
Атонии кишечника у пациентов преклонного возраста или ослабленных больных, паралитической непроходимости кишечника – опасность развития непроходимости;
Заболеваниях, которые сопровождаются повышенным внутриглазным давлением, поскольку Атропина Сульфат может привести к острому скачку давления. Это же касается и открытоугольной глаукомы;
Неспецифическом язвенном колите – высокие дозировки могут угнетающе повлиять на перистальтику кишечника, увеличивая риск паралитической непроходимости;
Сухости во рту – длительный прием Атропина Сульфат может вызвать усиление проявлений ксеростомии;
Почечной и печеночной недостаточности – в первом случае могут развиться побочные эффекты из-за снижения выведения, во втором – снижения метаболизма;
Хронических болезнях легких – вероятность сгущения секрета и образования пробок в бронхах;
Миастении – вероятно ухудшение состояния по причине ингибирования действия ацетилхолина;
Гестозе – вероятно усиление артериальной гипертензии;
Травмах мозга у детей, детском церебральном параличе и болезни Дауна – возможно увеличение реакции на антихолинергические ЛС.

Побочные действия Атропина

Согласно инструкции к Атропину, побочные эффекты могут быть такими: мидриаз, запоры, сухость во рту, задержка мочи, атония кишечника и мочевого пузыря, фотофобия, тахикардия, головокружение, головные боли, нарушение тактильного восприятия и паралич аккомодации.